醫(yī)院護(hù)理告知程序

1、醫(yī)院護(hù)理告知程序【醫(yī)療事故處理?xiàng)l例】明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行病人知情權(quán)的告 知義務(wù)。履行告知義務(wù)是尊重病人權(quán)利的需要,是保護(hù)病人知情同意 權(quán)的重要方式,也是醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)的需要,能充分表達(dá)對(duì)病人 的人文關(guān)懷,有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系,取得病人的理解與配合, 保證護(hù)理過(guò)程的安全、順利。本章節(jié)主要介紹告知內(nèi)容、告知要求、 注意事情部分護(hù)理操作告知程序和書(shū)面告知示例。各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院 具體情況制定相關(guān)的告知程序。告知內(nèi)容入院病人告知內(nèi)容一般病人的入院告知內(nèi)容：在病人接診以及入院時(shí)進(jìn)行告知,入院告知內(nèi)容通常包括；介紹床位、環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士 長(zhǎng)、同室病友及病區(qū)作息、治療、探視

2、、開(kāi)飯時(shí)間；幫助病人熟悉洗漱間、開(kāi)水間、配餐間、廁所的位置,呼叫系 統(tǒng)、床欄的使用,各種物品的使用等；安全防范告知,包括物品妥善保管,防止院內(nèi)丟失、被盜及人 身安全,防止墜床、跌倒等意外傷害,不私自離開(kāi)醫(yī)院,嬰幼兒、老 年、精神障礙病人須留陪護(hù),告知后應(yīng)簽字保存。急癥、危重病人的入院告知內(nèi)容：急癥病人進(jìn)入病室情況較急,應(yīng)以搶救為主。對(duì)家屬及其護(hù)送人 員口頭告知病情變化及用藥治療、護(hù)理等方面的情況。危重癥病人實(shí) 行特別護(hù)理,告知病人家屬特別護(hù)理的原因及目的,以取得家屬的認(rèn) 可。住院病人的告知內(nèi)容生活護(hù)理的告知內(nèi)容：護(hù)士告知病人保持身體清潔、舒適及安全的重要性,使其同意護(hù) 士為保持其身體的清潔、舒

3、適、安全采取必要的護(hù)理措施;告知病人 飲食、活動(dòng)的注意事情,并根據(jù)病情指導(dǎo)或幫助病人完成洗漱、進(jìn)食、 如廁、采取舒適的體位,懂得如何避免跌倒、墜床等意外發(fā)生。護(hù)理操作的告知內(nèi)容：執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前向病人告知,其內(nèi)容包括：操作的名稱(chēng)、目的、必要性；操作前的準(zhǔn)備；操作程序和注意事情；操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法；操作可能造成的風(fēng)險(xiǎn)及操作后的注意事情,讓病人及家屬明白, 護(hù)士會(huì)始終仔細(xì)觀察病情,如有意外風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)會(huì)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處 理。操作結(jié)束前,要向病人致謝,協(xié)助整理床單元,讓病人安全、舒 適、滿意。用藥的告知內(nèi)容：護(hù)士在用藥前應(yīng)當(dāng)告訴病人用藥的目的及注意事情；使病人知 曉用藥的最正確時(shí)間,

4、可能的不良反應(yīng),取得病人同意,主動(dòng)配合治療,以獲得治療的最正確效果。檢查前后的告知內(nèi)容；護(hù)士應(yīng)向病人告知檢查的目的、具體方法、檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢 查前的準(zhǔn)備、檢查中的配合和檢查后的注意事情。留取檢驗(yàn)標(biāo)本的告知內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)向病人告知留取檢驗(yàn)標(biāo)本的目的、方法、時(shí)間、準(zhǔn)備工作 和注意事情,以取得病人的配合。健康知識(shí)的告知內(nèi)容：護(hù)士要評(píng)估病人對(duì)疾病和健康相關(guān)知識(shí)的需求程度,制訂個(gè)體化 健康教育計(jì)劃。告知病人及家屬有關(guān)的疾病和健康保健的知識(shí)。手術(shù)的告知內(nèi)容：對(duì)于急診手術(shù)的病人,護(hù)上在積極做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí),簡(jiǎn)要介 紹術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合的注意事情、貴重物品的保管；對(duì)于擇期手術(shù) 的病人,應(yīng)提前一天告知病人手

5、術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后恢復(fù)過(guò) 程中可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)注意的問(wèn)題等。治療費(fèi)用的告知內(nèi)容：護(hù)士要及時(shí)告知病人的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于價(jià)格昂貴的一次性物品等, 一定要向病人講清應(yīng)用的目的及效果,征得病人同意后方可進(jìn)行,搶 救急危重病人時(shí)例外。病人出院告知內(nèi)容醫(yī)生決定病人出院日期后,護(hù)士要通知病人或家屬做好準(zhǔn)備,并講解如何辦理出院手續(xù)。對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo),告知疾病康復(fù)注意事 項(xiàng),包括正確用藥方法、飲食、休息、活動(dòng)要求,功能鍛煉方式及情 緒管理,復(fù)診時(shí)間、電話等,并征求對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn),熱情送別病 人出院。（二）告知要求增強(qiáng)法律意識(shí),明確告知意義組織護(hù)士學(xué)習(xí)【醫(yī)療事故處理?xiàng)l例】、【護(hù)士條例】、【刑法】等相

6、關(guān)法律法規(guī),對(duì)典型的醫(yī)療糾紛進(jìn)行剖析,科內(nèi)每月進(jìn)行病例討論一 次,分析院內(nèi)外護(hù)理糾紛發(fā)生的原因。規(guī)范護(hù)理行為,將醫(yī)療法規(guī)教 育和護(hù)理操作訓(xùn)練相結(jié)合,使護(hù)十知法、懂法,從法律的高度認(rèn)識(shí)病 人的權(quán)力和自身的責(zé)任,自覺(jué)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán) 益。建立告知制度,保證告知落實(shí)制訂并完善護(hù)理告知程序,組織護(hù)士學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核;護(hù)士在提 供護(hù)理服務(wù)時(shí),必須說(shuō)明相關(guān)的信息并征得病人同意。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高告知能力護(hù)理人員自身加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),掌握扎,實(shí)的專(zhuān) 業(yè)知識(shí),了解護(hù)理工作的新動(dòng)態(tài),開(kāi)拓視野、擴(kuò)大知識(shí)面,做好臨床 護(hù)理告知工作,保證告知質(zhì)量。掌握溝通技巧,建立和諧關(guān)系推行人性化護(hù)理,

7、在護(hù)理活動(dòng)中,要求使用“您好“請(qǐng)講“馬 上就來(lái)“好的等親切的語(yǔ)言,做到病人入院有迎聲,護(hù)理操作前 做好解釋工作,操作中主動(dòng)問(wèn)候病人的感受,操作后致謝,操作失誤 時(shí)致歉,節(jié)日有問(wèn)候聲,出院時(shí)有祝賀聲,對(duì)病人的要求及詢(xún)問(wèn)及時(shí) 回答,重視與病人及家屬溝通,使護(hù)患雙方互相尊重,營(yíng)造一個(gè)和諧 的服務(wù)氛圍,讓病人在理解的基礎(chǔ)上,主動(dòng)接納醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。（三）注意事情明確被告知主體明確被告知主體的知情同意,護(hù)理告知要根據(jù)告知內(nèi)容及病人的 病情選擇合適的告知對(duì)象,有的病人心理脆弱,不接受患病現(xiàn)實(shí),為 了不給病人造成心理負(fù)擔(dān),可將病情告知其家屬；如果病人為嬰幼兒 或缺乏正確思維判斷能力的成人（精神病患者處干發(fā)病狀

8、態(tài)）,告知 對(duì)象為其法定監(jiān)護(hù)人或代理人,其法定監(jiān)護(hù)人或代理人必須有完全民 事行為能力。保持醫(yī)護(hù)告知信息的一致性在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系,保持團(tuán)隊(duì)協(xié)作,保持 醫(yī)護(hù)告知信息的一致性,避免醫(yī)護(hù)告知產(chǎn)生的矛盾。對(duì)一些復(fù)雜的問(wèn) 題,護(hù)士難以解答時(shí),應(yīng)請(qǐng)主管醫(yī)生解釋,避免病人對(duì)治療護(hù)理活動(dòng) 產(chǎn)生質(zhì)疑。掌握告知的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合對(duì)病人進(jìn)行告知應(yīng)掌握好時(shí)間和場(chǎng)合,保護(hù)病人的隱私。如；手 術(shù)病人在術(shù)前告知一些知識(shí)和注意事情會(huì)比病人剛?cè)朐涸谛睦砩线€ 沒(méi)有變換角色時(shí)效果要好,有明顯副作用或容易出現(xiàn)意外的藥物在使 用前將注意事情或可能發(fā)生的問(wèn)題通知知情同意權(quán)的主體,這樣既可 以讓病人及時(shí)反饋用藥過(guò)程中的各種不良反應(yīng),也可避免各種糾紛。注意告知的態(tài)度和方式護(hù)十在履行告知義務(wù)時(shí),態(tài)度親切和藹,言辭溫和,用通俗易懂 的語(yǔ)言,使病人最大限度理解我們的解釋,防止誤會(huì)產(chǎn)生,并講究語(yǔ) 言藝術(shù)和效果,留有余地,盡可能給予希望,避免使用諸如“沒(méi)事 “不可能“一定會(huì)等不負(fù)責(zé)任和不確切的話。既掌握原則,將可 能發(fā)生的不良后果告訴病人,又要對(duì)病人