醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科視神經(jīng)脊髓炎患者健康教育

1、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科視神經(jīng)脊髓炎患者健康教育【概念】視神經(jīng)脊髓炎,又稱devic病或devic綜合征,是視 神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。其 臨床特征為急性或亞急性起病的,單眼或雙眼失明,其前或 其后數(shù)周伴發(fā)橫貫性或上升性脊髓炎?！九R床表現(xiàn)】通常于2040歲起病,男女均可發(fā)病,以女性較多見。 部分患者發(fā)病前有頭痛、低熱、咽痛、惡心、眩暈等,隨后 同時(shí)或先后出現(xiàn)眼部征象及脊髓征象。視神經(jīng)受損癥狀：急性起病者,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi), 單眼視力部分或全部喪失；一些患者在視力喪失前12d感 覺眼眶疼痛,眼球運(yùn)動(dòng)或按壓時(shí)疼痛明顯；眼底改變?yōu)橐暽?經(jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎。脊髓受損癥狀：脊髓受累以

2、胸段和頸段多見,表現(xiàn)為 急性或亞急性起病的橫貫性脊髓損害或上升樣脊髓炎樣表 現(xiàn)。病損以下出現(xiàn)相應(yīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。 此外,不少患者可伴有痛性痙攣?！据o助檢查】腦脊液：急性期患者多有腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白的增高, 與多發(fā)性硬化不同,只有少數(shù)病者可出現(xiàn)寡克隆IgG帶。視覺誘發(fā)電位及體感誘發(fā)電位：多有異常。脊髓核磁共振檢查：80%以上復(fù)發(fā)型患者的脊髓縱 向融合病變超過3個(gè)或3個(gè)以上脊柱節(jié)段,通常為6-10個(gè) 節(jié)段。【重點(diǎn)觀察內(nèi)容】眼部感覺和視力：急性起病者,眼睛視力喪失較快, 喪失前會(huì)產(chǎn)生眼眶的疼痛,眼球運(yùn)動(dòng)或按壓時(shí)疼痛明顯。患者的脊髓橫斷面上升情況,呼吸肌、咽喉肌受累時(shí) 要觀察呼吸。藥物

3、的不良反應(yīng)：因本病需用大劑量激素治療,所以 在用藥期間,除觀察藥物療效外,應(yīng)督促患者按時(shí)、按量服 藥,根據(jù)病情及醫(yī)囑逐漸減量,密切注意激素治療的不良反 應(yīng),如高血壓、消化性潰瘍等。【一般觀察內(nèi)容】飲食：給予清淡飲食,忌食辛辣、燥熱、油膩食物。皮膚及大小便情況：長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)防止壓瘡的發(fā) 生,防止便秘。情緒變化：保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng)。【重點(diǎn)健康教育】向患者家屬講解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后, 指導(dǎo)患者及家屬注意患者的呼吸、神志的改變,保持呼吸道 通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者翻身、拍背,防止墜積性肺炎的發(fā)生。指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床的患者,最好用氣墊床,鼓勵(lì)幫助患者 勤翻身經(jīng)常按摩

4、受壓部位,及時(shí)清洗或更換床褥和衣服,保 持床鋪的平整、整潔、干燥。定期指導(dǎo)患者擦澡,促進(jìn)皮膚 血液循環(huán),預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)留置導(dǎo)尿管的患者多飲水,定時(shí)放尿,固定好尿 管,勤翻身、更換體位,保持尿液引流通暢。指導(dǎo)患者應(yīng)用激素治療常見的不良反應(yīng),注意大便顏 色,警惕上消化道出血發(fā)生。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的加強(qiáng)肢體功能鍛煉,鼓勵(lì)患者自 己進(jìn)食,握筆寫字等；患者能坐穩(wěn)后,指導(dǎo)其站立行走,同 時(shí)輔以針灸、按摩、理療,加速神經(jīng)功能恢復(fù)和防止肌肉萎 縮。心理指導(dǎo)：向患者及家屬講解本病的一些治療和預(yù)后 信息,指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,同時(shí)指導(dǎo)家屬 配合醫(yī)務(wù)人員開導(dǎo)患者,使患者用積極的態(tài)度接受治療?！疽话憬】到逃恐笇?dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不能擅自