診斷學(xué)名詞解釋完整版_第1頁
診斷學(xué)名詞解釋完整版_第2頁
診斷學(xué)名詞解釋完整版_第3頁
診斷學(xué)名詞解釋完整版_第4頁
診斷學(xué)名詞解釋完整版_第5頁
已閱讀5頁,還剩23頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、發(fā)熱名詞解釋發(fā)熱(fever)稽留熱(ontinued fever)弛張型(remittent fever)或敗血癥熱型間歇熱型(intermittent fever)波狀型(undulant fever)回歸熱(recurrent fever)不規(guī)則熱(irregular fever)問答題發(fā)熱的分度有哪幾種?臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些?臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因?對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些?【參考答案及題解】名詞解釋當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超出正常范 圍,稱為發(fā)熱。2 .指體溫恒定地維持在3940C以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周

2、,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超 過 1C。指體溫常在39C以上,波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍超過2C,且都在正常水平以上。指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù) 天,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。指體溫逐漸上升達(dá)39C或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高, 如此反復(fù)多次。指體溫急驟上升至39C或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持 續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。問答題低熱37.338C中等度熱38.139C高熱39.141 C趨高熱41C以上感染性發(fā)熱的病原體常見的有:病毒、細(xì)菌、支原體、

3、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等無菌性壞死物質(zhì)的吸收抗原一抗體反應(yīng)內(nèi)分泌代謝障礙皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常自主神經(jīng)功能紊亂起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因;有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗多系統(tǒng)癥狀詢問患病以來一般情況診治經(jīng)過傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等。問診名詞解釋5、暗示性提問6、主訴問答題17、問診有什么重要性?18、簡述問診的方法與技巧。19、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?【參考答案及題解】名詞解釋5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征,也就是本次就診的主要原因以及患病到就診的 時間

4、。問答題17、答:通過問診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況,診療經(jīng)過,既往健康狀況及曾經(jīng)患病情況,對現(xiàn)病 的診斷有極其重要的意義。18、答:(1)以禮節(jié)性的交談開始;(2)問診一般由主訴開始,逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問;(3)避免暗示性提問及逼問;(4)避免重復(fù)提問;(5)避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語;(6)注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。19、答:(1)起病情況與患病的時間;(2)主要癥狀的特點;(3)病因與誘因;(4)病情的發(fā)展與演變;(5)伴隨癥狀;(6)診治經(jīng)過;(7)病程中一般情況??人耘c咳痰名詞解釋咳嗽??忍?。問答題(一)咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的?(二)以咳嗽與

5、咳痰為主訴的患者,您在病史詢問時應(yīng)包括哪內(nèi)容(要點)?【參考答案及題解】名詞解釋咳嗽是一種保護(hù)性反射動作??忍凳峭ㄟ^咳嗽動作,將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。問答題:(一)答:1.呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素(二)答:1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘痰的性狀、量、有何特殊氣味,是否伴有血痰或咯血。體位對咳痰有何影響等。呼吸困難名詞解釋呼吸困難心源性哮喘問答題呼吸困難的病因有哪些?其中主要是哪些系統(tǒng)疾病?吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點?左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別?對呼

6、吸困難的患者在問診時的要點包括哪些?【參考答案及題解】名詞解釋呼吸困難是指患者感到空氣不足,呼吸費(fèi)力,客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力,重者鼻翼煽動、張口 聳肩,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸輔助肌也與活動,并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲,咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音,心率增快,有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。問答題答:弓I起呼吸困難的病因有:呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞?;肺疾??;胸廓疾?。簧窠?jīng)肌肉疾??;膈肌運(yùn)動障礙等)心血管系統(tǒng)疾病中毒性疾病(理化因素或代謝障礙)血液系統(tǒng)疾病神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中為主要疾病。答:吸氣性呼吸困難特點是吸氣費(fèi)力,且顯著困難,重者出現(xiàn)“三凹

7、征”,常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費(fèi)力、呼氣時間明顯延長而緩慢,常伴有干啰音。答:左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。答:發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型;起病緩急;與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系;伴隨癥狀:發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼,痰的性狀與量,有無咯血及其量;有無排尿、飲食異常,高血壓、腎病、代謝性疾病等;藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。發(fā)紺名詞解釋發(fā)紺(又稱紫紺)。中心性發(fā)紺。周圍性發(fā)紺。問答題中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別?發(fā)紺的病因可分哪兩大類?【參考答案及題解】名詞解釋是指血液中還原血紅蛋白增

8、多,使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。是指由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起的發(fā)紺。是指由于周圍循環(huán)血流障礙所致的發(fā)紺。問答題中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。發(fā)紺的特點是全身性的、除四肢與面頰 外,亦見于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚,但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位(如肢體、耳 垂、鼻尖)這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼,若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖,發(fā)紺可消失。(1)血液中還原血紅蛋白增多;(2)血液中存在異常血紅蛋白衍生物。胸痛一、名詞解釋牽涉痛【參考答案及題解】一、名詞解釋:牽涉痛:來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神

9、經(jīng)元,引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感,稱牽涉痛。【參考答案及題解】名詞解釋:1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞,外鼻變形,鼻梁寬平如蛙狀2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點,稱為齦線,是鉛中毒的體征。問答題:包括頭發(fā)和頭皮,顱形態(tài)和大小,眼、眼瞼、眼球運(yùn)動,結(jié)膜、角膜、虹膜、瞳孔,外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等。頸部檢查名詞解釋:5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣,下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域6、主動脈弓動脈瘤時,由于心臟收縮,瘤體膨大,將氣管壓向后下,因而每隨心臟搏動,可觸及氣管向下曳動問答題:見于主動脈瓣關(guān)閉不全,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),高血壓病等。主要是由于脈壓增大所致。胸部的體表標(biāo)志名詞解釋1 鎖骨中線2肋脊角問答題試述胸

10、骨角的臨床意義?!緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角,其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。問答題答:(1)為計數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。(2)標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。(3)相當(dāng)于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓與乳房名詞解釋1皮下氣腫2雞胸問答題桶狀胸的臨床特征及其意義?!緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。胸廓的前后徑略長于左右徑,其上下距離較短,胸骨下端常前突,胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷,稱之為雞 胸。問答題答:為胸廓前后徑增加,有時與左右徑幾乎相等,甚或超過左右

11、徑,故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小, 其與脊柱的夾角常大于450。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大,且呼吸時改變不明顯。見于嚴(yán)重肺 氣腫,老年或矮胖體形者。肺和胸膜檢查名詞解釋1三凹征2 Kussmaul 呼吸3胸膜摩擦感4管樣呼吸音5語音震顫問答題1簡述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。2試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。3簡述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點。4氣胸患者的胸部體征有哪些?【參考答案及題解】名詞解釋1三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因氣流不能順利進(jìn)入肺,故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮,造成肺內(nèi)負(fù) 壓極度增高,從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷,稱為三凹征。2 Kussmaul呼吸:嚴(yán)重代謝性酸中毒時

12、,出現(xiàn)深而慢的呼吸,常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸 中毒等,此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。3胸膜摩擦感:指當(dāng)急性胸膜炎時,因纖維蛋白沉著于兩層胸膜,使其表面變?yōu)榇植?,呼吸時臟層 和壁層胸膜相互摩擦,可由檢查者的手感覺到,稱為胸膜摩擦感。4管樣呼吸音:如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音,則為異常的支氣管呼吸音,或稱管樣 呼吸音。5語音震顫:為被檢查者發(fā)出語音時,聲波起源于喉部,沿氣管、支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起 共鳴的振動,可由檢查者的手觸及,又稱為觸覺語顫。問答題如何從胸,肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸?【參考答案及題解】名詞解釋因慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺氣腫、肺

13、結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡,導(dǎo)致肺膜臟層破裂,使肺和支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔而形成氣胸,謂之自發(fā)性氣胸。問答題參見肺與胸膜常見疾病的體征表。視診、觸診、叩診心臟名詞解釋洪脈:水沖脈:重搏脈:交替脈:奇脈:槍擊音:Duroziez雙重導(dǎo)音:毛細(xì)血管搏動征:四、問答題簡述奇脈形成的原因?2 .簡述Korotkoff5期法的具體內(nèi)容?怎樣診斷高血壓、高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)是什么?簡述脈壓改變的臨床意義?周圍血管征包括哪些體征,其臨床意義是什么?【參考答案及題解】名詞解釋脈搏增強(qiáng)且振幅大,稱洪脈。是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致,見于高熱、甲狀腺 功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全等。脈搏驟起驟落,猶如潮漲潮落,故

14、名水沖脈。檢查時緊握患者手腕掌面,將其前臂高舉超過頭 部,可明顯感知猶如水沖的脈搏,系脈壓差大所致,見于主動脈瓣關(guān)閉不全。甲亢、先心病動脈導(dǎo) 管未閉和嚴(yán)重貧血。某些病理情況下使正常的重搏波增大,使一次心搏引起的脈波似兩次,即收縮期與舒張期各捫 及一次,見于肥厚型梗阻性心肌病及長期發(fā)熱,使外周血管緊張度降低患者。節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏,為左心衰竭的重要體征之一,見于高血壓性心臟病、急性心肌梗 塞和主動脈瓣關(guān)閉不全。心臟壓塞或心包縮窄時、吸氣時脈搏減弱,甚至不能捫及,又稱“吸停脈”。聽診器鼓型胸件輕放股動脈表面時,可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音,見于主動脈瓣關(guān)閉 不全,甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重貧血

15、。以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音,見于主動脈瓣關(guān) 閉不全等脈壓增大的疾病。用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜,可使局部發(fā)白,當(dāng)心臟收縮時則局部又 發(fā)紅。隨心動周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。見于主動脈瓣重度關(guān)閉 不全等。四、問答題:正常人吸氣時由于胸腔負(fù)壓增大,回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多,因而左心搏出量無明顯 影響,脈搏強(qiáng)弱無變化。當(dāng)心臟壓塞或心包縮窄時,吸氣時右心舒張受限,回心血量減少繼而影響 右心排出量,致使肺靜脈回流入左心房血量減少,因而左室排血減少,形成脈搏減弱,甚至不能捫 及。聽到動脈搏動聲第一響時的血壓值為收

16、縮壓(第1期),隨后聲音逐漸加強(qiáng)為第2期,繼而出現(xiàn) 柔和吹風(fēng)樣雜音為第3期,再后音調(diào)突然變鈍為第4期,最后聲音消失即達(dá)第5期。聲音消失時的 血壓值即舒張壓。采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法,至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg,或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 即可認(rèn)為有高血壓。1級高血壓:收縮壓140-159mmHg舒張壓 90-99mmHg2級高血壓:收縮壓160-179mmHg舒張壓 100-109mmHg3級高血壓:收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中,按其中較高的級別分類。當(dāng)脈壓40mmHg,為脈壓增大。見于甲亢、氣動脈瓣關(guān)閉不全等;當(dāng)脈壓V30mmHg,則為

17、脈 壓減少,見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重衰竭病人。周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重導(dǎo)音、毛細(xì)血管博動征,見于主動脈瓣關(guān)閉不 全、甲亢、嚴(yán)重貧血、先心病動脈導(dǎo)管未閉。注解:題9該患者主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣雜音,為主動脈瓣關(guān)閉不全的體征,因此答案為C題12年青女性,左鎖骨上區(qū)聞及收縮期雜音,左側(cè)為無脈,見于多發(fā)性大動脈炎。動脈粥樣硬化見于老年人,結(jié)節(jié)性多動脈炎侵犯中等度動脈和帶肌層小動脈的 血管炎,表現(xiàn)為多器官損害,一般不會損害大動脈而引起無脈。題26該病人既有上肢血壓明顯下降,又有干肢血壓下降,多發(fā)性大動脈炎(廣泛型) 可出現(xiàn)上述表現(xiàn),主動脈縮窄只出現(xiàn)下肢血壓下降。題

18、60該患者體征為主動脈瓣關(guān)閉不全合并左心功能不全,因此答案為ABC循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征三、名詞解釋1、Kussmaul 征2、Ewart 征問答題簡述主動脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點?!緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋1、大量心包積液,心臟舒張受限,靜脈回流受阻,頸靜脈怒張,深吸時頸靜脈怒張更明顯稱Kussmaul 征。2、大量心包積液時,由于肺受擠壓,可見左肩胛下角下區(qū)出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診聞 及支氣管肺泡呼吸音,稱為Ewart征。問答題1、視診:顏面蒼白,點動運(yùn)動,musset氏征,頸動脈搏動增強(qiáng),心尖搏動向左下移位,毛細(xì)血管 搏動2、觸診:心尖搏動向左下移位,呈抬舉性,有水

19、沖脈3、叩診:心濁音界向左下擴(kuò)大,心腰凹陷,呈靴型4、聽診:心尖區(qū)S1減弱,主動脈瓣區(qū)A2減弱,主動脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音,有相對二 尖瓣狹窄時,心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音,可有槍擊音和杜氏二重音。腹部檢查三 名詞解釋蛙腹:2-舟狀腹:胃型或腸型:揉面感:反跳痛:肝一頸靜脈回流征陽性:Murphy征陽性:移動性濁音:尺壓試驗:腸鳴音:五問答題簡述正常腹部可觸到的包塊如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫簡述急性腹膜炎的體征簡述肝硬化的體征簡述脾腫大的測量法及臨床分度簡述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征簡述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常見的包塊簡述腹部觸診的內(nèi)容六病案分析某男,38歲,因反復(fù)上腹

20、痛3年,嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛,呈灼痛感,饑餓時加重, 進(jìn)食后可減輕,以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無原因出現(xiàn)上腹飽脹,反復(fù)發(fā)作嘔吐,嘔吐物為酸臭的 宿食,嘔吐后感到舒適。體查:生命體征平穩(wěn),心肺無異常,腹平坦,可見胃型及胃蠕動波,觸診 軟,劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛,未捫及包塊,肝脾肋下均未捫及,上腹可聽到振水音,腸鳴音4 次/分鐘,未叩出移動性濁音。問:該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?某男,30歲,反復(fù)上腹痛10余年,加重并上腹劇痛4小時,近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛,昨夜12 點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查:急性痛苦面容,面色蒼白,出冷汗,仰臥位,兩下肢屈曲,脈 細(xì)速,腹壁強(qiáng)直,滿腹明顯壓痛,

21、反跳痛陽性,可叩出移動性濁音,肝濁音界消失,腸鳴音消失。 問:該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?明確診斷的最佳檢查?某男,32歲,腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時,伴嘔吐,為胃內(nèi)容物,含膽汁。體查:急性痛苦面 容,腹膨隆,可見腸型及蠕動波,腹壁緊張,有壓痛,肝脾未捫及,腸鳴音10次/分鐘,伴金屬音。 問:該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?明確診斷的最佳檢查?某女,22歲,上腹痛5小時,伴惡心,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,自覺低熱,月經(jīng)未干凈。體查: 腹軟,臍上區(qū)輕壓痛,右下腹McBurney點壓痛,反跳痛,未捫及包塊,肝脾未捫及,移動性濁音 陰性。血常規(guī)提示 WBC 13.5X109,N 0.90 L0.10, H

22、b135g/L ,Pt156 X109;尿常規(guī)提示 RBC +/HP, WBC 0-2/HPo問:該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?進(jìn)一步的處理?【參考答案及題解】三名詞解釋當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時,平臥位腹壁松施,液體下沉于腹腔兩側(cè),致腹部呈扁而寬狀?;颊哐雠P時前腹壁水平明顯低下,嚴(yán)重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱,肋弓、趾骨聯(lián)合顯露,腹外 形如舟狀,見于消瘦和脫水者。胃腸道發(fā)生梗阻時,梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起,可顯出各自的輪廓。結(jié)核性,癌性腹膜炎炎癥發(fā)展緩慢,對腹膜刺激緩漸,且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連,故 形成腹壁柔韌而具有抵抗力,不易壓陷。當(dāng)醫(yī)師用收觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻,使

23、壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬 起,如此時患者感覺腹痛驟然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟。當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時,用手壓迫肝可使頸靜脈怒張更明顯。膽囊疾患時,醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處,囑患者緩 慢深吸氣,在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛, 如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。腹腔內(nèi)有較多的液體時,因重力關(guān)系,液體多潴積于腹腔的低處,通過改變體位,使液體流動, 這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象?;颊哐雠P,用一硬尺橫置于腹壁上,檢查者兩手將尺下壓。以鑒別卵巢囊腫和腹水,如為卵巢囊 腫,則腹主動脈的搏

24、動可經(jīng)囊腫傳到硬尺,使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動;如為腹水,則硬尺無此種跳動。腸蠕動時,腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動,產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲(或氣過水聲)。五問答題腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結(jié)腸糞塊;橫結(jié)腸;盲腸;右腎下極;腹主動脈視診:卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形;腹水膨隆多呈蛙腹。觸診:卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊,尺壓試驗陽性。叩診:卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時常在中腹部,鼓音區(qū)在兩側(cè);而腹水患者濁音區(qū)于仰臥時常在兩側(cè), 鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動性,腹水1000ml時,移動性濁音陽性。視診:急性危重病容,表情痛苦,被迫采取仰臥位,兩下肢屈曲,呼吸頻速表淺,腹式呼吸明顯 減弱或消

25、失,腹壁運(yùn)動受限,有積液時,腹部膨隆。觸診:皮膚彈性減退,脈搏頻速而無力,腹肌緊張,腹壁壓痛和反跳痛。叩診:有胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失,有積液時可叩出移動性濁音。聽診:腸鳴音減弱或消失。視診:面色灰暗,缺少光澤,皮膚、鞏膜多有黃疸,面、頸、上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣 及肝掌,男性患者可見乳房發(fā)育,腹部膨隆,呈蛙腹,可見腹壁靜脈曲張,臍疝。觸診:脾肋下可捫及,液波震顫陽性。叩診:腹水移動性濁音陽性。聽診:臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。測量法:第一測量(又稱甲乙線):指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離,以厘米表示,脾輕度腫 大只作第一測量。第二和第三測量:脾明顯腫大時,加測第二線(甲丙線)

26、和第三線(丁戊線), 第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離(應(yīng)大于第一測量),第三線指脾右緣與前正 中線的距離。如脾腫大向右越過正中線,測量脾右緣至正中線的最大距離,以“ + ”表示,未超過 正中線,則測量脾右緣至正中線的最短距離,以“一”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度, 深吸氣時,脾緣不超過肋下2cm,為輕度腫大;超過2cm至臍水平線以上,為中度腫大,超過臍 水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾。觸診方法:(1)淺觸診法:用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感;(2)深部滑行 觸診法:用以檢查腹腔臟器或腫塊,觸診肝脾時尤其注意與呼吸運(yùn)動的配合;(3)雙手觸診法:主 要用

27、于腎的觸診,也可用于脾觸診;(4)深壓觸診法:用于檢查壓痛及反跳痛;(5)沖擊觸診法: 用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊;(6)鉤指觸診法:適于腹壁薄軟者和兒童(1)上腹部常見的包塊:胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌;(2)左上腹部常見包塊:主要是腫 大的脾、腎和橫結(jié)腸脾曲及胰腺尾部的癌腫;(3)右上腹部常見包塊:肝、膽囊、右腎腫大及結(jié)腸 肝曲的癌腫。(1)腹壁緊張度;(2)壓痛及反跳痛;(3)臟器觸診:肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰腺; (4)腹部包塊:正常腹部可觸及的包塊及異常包塊;(5)液波震顫;(6)振水音六病案分析診斷:十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻診斷依據(jù): 癥狀:上腹痛,呈灼

28、痛感,饑餓時加重,進(jìn)食后可減輕,以冬春季發(fā)作頻繁。嘔吐物為酸臭的宿食, 嘔吐后感到舒適。體征:可見胃型及胃蠕動波,劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛,上腹可聽到振水音。診斷:十二指腸球部潰瘍并穿孔,繼發(fā)性腹膜炎診斷依據(jù):癥狀:年輕男性,反復(fù)上腹痛10余年,加重并上腹劇痛4小時,伴夜間痛。體征:急性痛苦面容,腹壁強(qiáng)直,滿腹明顯壓痛,反跳痛陽性,可叩出移動性濁音,肝濁音界消失, 腸鳴音消失。腹部平片有膈下游離氣體,腹腔穿刺有液體診斷:高位小腸梗阻診斷依據(jù):癥狀:腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時,嘔吐早,為胃內(nèi)容物,含膽汁體征:腹膨隆,可見腸型及蠕動波,腹壁緊張,有壓痛,肝脾未捫及,腸鳴音10次/分鐘,伴金屬 音。腹

29、部平片示腸管有液氣平面診斷:急性闌尾炎診斷依據(jù):癥狀:青年女性,上腹痛5小時,伴惡心,嘔吐及低熱體征:臍上區(qū)輕壓痛,右下腹壓痛,反跳痛實驗室檢查:WBC 13.5X109, N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156X109剖腹探查術(shù)脊柱與四肢名詞解釋反甲。問答題試述杵狀指的臨床意義?【參考答案及題解】名詞解釋反甲:反甲又稱為匙狀甲,其特點為指甲中央凹陷,邊緣翹起,指甲變薄,表面粗糙有條紋。常為 缺鐵或某些氨基酸代謝紊亂所致營養(yǎng)障礙。多見于缺鐵性貧血、高原疾病。問答題杵狀指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵狀膨大,稱為杵狀指或鼓槌狀指(趾)。杵狀指(趾)發(fā)生 機(jī)制一般認(rèn)為與肢

30、體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。杵狀指(趾)臨床常見于:呼 吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟?、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等。(2)某些 心血管病癥:如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。(3)營養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不?等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一腦神經(jīng)、運(yùn)動功能及感覺功能檢查名詞解釋:1直接與間接對光反射2偏癱3動作性震顫神經(jīng)反射檢查名詞解釋Hoffmann 征問答題 試述如何檢查Babinski征?!緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋為上肢錐體征。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指夾住被檢者中指并稍向 上提,使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮被檢者的中指指甲,四指輕度掌

31、屈反應(yīng)為陽性,多 見于頸髓病變。五、問答題 Babinski征的檢查方法如下:被檢查者仰臥、下肢伸直,醫(yī)生手持被檢者踝部,用 鈍頭竹簽劃足底外側(cè),由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),陽性反應(yīng)為拇趾背伸,余趾呈扇形展開。 1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善,也可出現(xiàn)這種反射,不屬于病理性。全身體格檢查一、是非題1、為避免觸診對腸鳴的影響,加之心肺聽診之后繼續(xù)聽診腹部亦方便,可采取視、聽、叩、觸 的腹部檢查順序。()2、全身體格檢查一般要求在30分鐘以內(nèi)完成。()3、檢查前胸時為了對發(fā)現(xiàn)的肺部體征有全面的了解,可立即檢查后背部。()二、多選題A型題1、全身體格檢查過程中一般患者體位更動的要求是:(

32、)A、1次 B、2-3次 C、4次 D、不允許 E、不限制2、全身體格檢查時以下哪項不正確:()A、檢查順序是從頭到足B、檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)C、掌握檢查的進(jìn)度和時間 C、外生殖器僅必要時檢查E、肛門直腸必須檢查3、為坐位患者進(jìn)行全身體格檢查時一般順序為:()A、一般情況和生命體征T頭頸部7后背部7前側(cè)胸部7腹部7四肢T肛門外生殖器(臥外) T神經(jīng)系統(tǒng)B、一般情況和生命體征T上肢T頭頸部T后背部臥位T前側(cè)胸部7腹部T下肢T肛門外生殖 器T神經(jīng)系統(tǒng)C、一般情況和生命體征T四肢T頭頸部(臥位)T前側(cè)胸部T腹部坐位T后背部T肛門外生 殖器(臥位)T神經(jīng)系統(tǒng)D、一般情況T頭頸部T四肢臥位7前側(cè)胸部、后

33、背部7腹部T肛門外生殖器7生命體征(站 位)T神經(jīng)系統(tǒng)E、生命體征T神經(jīng)系統(tǒng)T四肢T頭頸部T肛門外生殖器(臥位)T前側(cè)胸部、后背部T腹部 X型題全身體格檢查的基本項目包括:()A、一般檢查及生命體征 B、前側(cè)胸部、背部、C、腹部D、四肢、共濟(jì)運(yùn)動、步態(tài)及腰椎運(yùn)動E、肛門直腸外生殖器【參考答案及題解】一、是非題:1 r;2 X;3 。二、多選題:A 型:1、B; 2、E; 3、B;X 型:ABCDE血液一般檢查一、名詞解釋:1、貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、Auer小體4、類白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)三、問答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別?【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血:單位容

34、積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限,稱為貧血, 以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn),成年男性血紅蛋白120g/L,成年女性(非妊娠)110g/L,即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移:正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如比值增大,即 桿狀核粒細(xì)胞增多,甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染,尤其是化 膿菌引起的急性感染,亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體:在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中,白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì),1條或 數(shù)條不等,長16um,稱為Auer小體(棒狀小體),這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白 血病中

35、,故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。4、類白血病反應(yīng):指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞 數(shù)大多明顯升高,并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn),引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急 性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng):缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后,網(wǎng)織 紅細(xì)胞升高,見于紅細(xì)胞恢復(fù),用藥35天后,網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升,710天達(dá)高峰一般增 至68%,治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降,紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞 反應(yīng),可作為貧血治療時早期判斷療效的指標(biāo)。也

36、可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診 斷性治療。問答題:32、答:類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血,有原發(fā)病癥狀,白 細(xì)胞計數(shù)中度增高,多100X109/L,以分葉核及桿狀核粒細(xì)胞為主,少見原粒細(xì)胞,常有明顯粒 細(xì)胞中毒改變,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多,血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變,中性粒細(xì)胞 堿性磷酸酶積分明顯升高,無Ph染色體,治療原發(fā)病為主。慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力,脾腫大明顯,白細(xì)胞計數(shù)明顯升高,常100X109/L,夕卜周 血可見各階段粒細(xì)胞,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多,粒細(xì)胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血, 血小板數(shù)可增高,晚期均減少,骨

37、髓增生極度,粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主,原粒+ 早幼粒10%,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為0,絕大多數(shù)病人ph染色體陽性,治療 以羥基脲、干擾素為主,亦可行聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植。尿液檢驗名詞解釋1、選擇性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿問答題1、簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義2、試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義【參考答案及題解】名詞解釋1、選擇性蛋白尿:由于腎小球濾過膜損傷后,使血漿蛋白濾過,以清蛋白為主,并有少量小分子 量蛋白,尿中無大分子量的蛋白,稱選擇性蛋白尿,多見于小兒腎病綜合癥。2、混合性蛋白尿:腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時產(chǎn)生蛋白尿,尿中既有中、小分子

38、蛋白, 也可見大分子蛋白,見于各種腎小球疾病和腎小管疾病的后期,以及全身性疾病同時累及腎小球和 腎小管。3、多尿:尿量多于2500ml/24h,稱多尿??梢娪谀I臟疾病和某些內(nèi)分泌疾病。問答題1、腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和(或)濾 過膜孔徑增大,使血漿蛋白特別是清蛋白濾過,可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài),腎小球源性血尿時,由于紅細(xì) 胞通過有病理改變的腎小球基膜時,受到擠壓損傷,其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲 透壓變化的影響,使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化,見于各類腎

39、小球疾病,而非腎 小球源性血尿,主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血,多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān),不存在 通過腎小球基膜裂孔,因此形態(tài)可完全正常,呈均一型,見于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。糞便檢查名詞解釋1、柏油樣便2、白陶土樣便問答題1、試述糞便隱血試驗的原理及臨床意義。2、試述溶組織和結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體的鑒別要點?!緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋1、柏油樣便:大便呈黑色,且稀薄、粘稠、發(fā)亮,形似柏油。這是由于紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞 后變?yōu)檎F血紅素,葉淋及硫化鐵,后者刺激小腸分泌過多粘液而引起。見于消化道出血。2、白陶土樣便:由于各種原因引起的膽管阻塞,便進(jìn)入腸道的膽紅素減少或缺如,以致糞膽素相 應(yīng)減少或缺如,便大便呈白陶土色,這種大便稱白陶土樣便。問答題:化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液特點有哪些?【參考答案及題解】名詞解釋:細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象:腦瘤患者腦脊液中蛋白增加,而細(xì)胞數(shù)正常即稱細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。問答題參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點表漿膜腔積液檢驗名詞解釋:漿膜腔問答題:如何鑒別滲出液與漏出液【參考答案及題解】名詞解釋:人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱為漿膜腔,在生理狀態(tài)下腔內(nèi)有少量液體,主要起潤滑作用。問答題:參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中漏出液與滲出液的鑒別表。腎臟病常用的實驗室檢查名詞解釋1、腎小球濾過率2、尿滲量問答題1、答:肝

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論