癌癥疼痛講解培訓(xùn)課件

1、腫瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？ 不是得了腫瘤就一定會(huì)出現(xiàn)疼痛的，很多患者受到方方面面的影響，比如說(shuō)看到身邊出現(xiàn)疼痛的癌癥病人，聽到各種媒體宣傳使大家走進(jìn)一些誤區(qū)，認(rèn)為腫瘤患者一定會(huì)疼，加大對(duì)疼痛的恐懼感。 腫瘤這種疾病伴發(fā)疼痛是可以得到比較好的控制的，即使到了晚期出現(xiàn)的疼痛也有辦法處理。1癌癥疼痛講解10/7/2022腫瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？ 不是得了腫瘤就一定會(huì)出現(xiàn)疼痛的什么是癌性疼痛？ 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒經(jīng)歷，伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷。疼痛是主觀的，是身體局部或整體的感覺。 癌痛是疼痛的一種，屬于慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀。這種疼痛可輕可重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，程度和性質(zhì)也因

2、人而異。2癌癥疼痛講解10/7/2022什么是癌性疼痛？ 疼痛是一種不愉快的感覺和癌性疼痛如何治療？癌性疼痛的處理同腫瘤是一樣的，講求的是綜合治療，它包括鎮(zhèn)痛藥物的使用、社會(huì)心理療法、物理療法、輔助性藥物、姑息性放療、抗腫瘤治療等等。這其中大部分是通過藥物治療，給藥途徑以口服為主，這樣的方法可以使絕大多數(shù)的疼痛患者脫離疼痛造成的影響，同時(shí)這種方法簡(jiǎn)便、易行，有利于藥物的長(zhǎng)期使用，且不易對(duì)患者造成傷害。3癌癥疼痛講解10/7/2022癌性疼痛如何治療？癌性疼痛的處理同腫瘤是一樣的，講求的是綜 WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大原則4癌癥疼痛講解10/7/2022 WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大原則4癌癥疼痛講解105癌

3、癥疼痛講解10/7/20225癌癥疼痛講解10/3/20226癌癥疼痛講解10/7/20226癌癥疼痛講解10/3/2022什么是疼痛的三階梯治療？疼痛的三階梯治療是根據(jù)不同疼痛程度選擇不同的藥物給予處理的方法。 輕度疼痛常用的藥物有非阿片類藥物，如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。 中度疼痛常用的藥物有弱阿片類藥物，如可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁等。 重度疼痛常用的藥物有強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多瑞吉等。7癌癥疼痛講解10/7/2022什么是疼痛的三階梯治療？7癌癥疼痛講解10/3/20228癌癥疼痛講解10/7/20228癌癥疼痛講解1

4、0/3/20229癌癥疼痛講解10/7/20229癌癥疼痛講解10/3/2022注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作 用最小，提高患者的生活質(zhì)量10癌癥疼痛講解10/7/2022注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)10癌 癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見誤區(qū)有調(diào)查顯示：只有12.74%的患者會(huì)主動(dòng)報(bào)告疼痛。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛”；“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥”44.34%的患者認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，這也會(huì)影響他們主動(dòng)報(bào)告疼痛30.61%的患者不了解癌痛知識(shí)；21.77%的患者知道所用止痛藥藥名；24.49%的患者

5、是用了非藥物措施緩解疼痛。這意味著患者有關(guān)癌痛的知識(shí)是非常有限的癌癥患者的疼痛狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策李漓，王兵等11癌癥疼痛講解10/7/2022 癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見誤區(qū)有調(diào)查顯示：癌誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛是美德。正確理解：無(wú)痛是人的基本權(quán)力,只有越早說(shuō)出你的疼痛，才越容易控制它。選擇理想的藥物并正確地使用，80以上 的疼痛患者都可以無(wú)痛。只有及時(shí)、按時(shí)用止痛藥，所需藥物的強(qiáng)度及劑量才是最低的，也才可以越早提高患者的生活質(zhì)量。疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療。12癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛是美德。正確理解：12癌癥疼痛誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥

6、物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)度，一律從一階梯開始用藥。正確的理解：疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)，要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。13癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)14癌癥疼痛講解10/7/202214癌癥疼痛講解10/3/202215癌癥疼痛講解10/7/202215癌癥疼痛講解10/3/202216癌癥疼痛講解10/7/202216癌癥疼痛講解10/3/2022二、疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉17癌癥疼痛講解10/7/2022二、疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉17癌癥疼痛講解10/誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生

7、決定，不能輕易相信病人的主訴。正確理解：疼痛是一種主觀的感受，因人而異。醫(yī)生一定要規(guī)范地使用疼痛的評(píng)分，相信病人的感受，并且給予相應(yīng)的處理。18癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。正誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒有必要達(dá)到無(wú)痛。正確理解：理想的疼痛治療是讓疼痛患者無(wú)痛(無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng))。所以醫(yī)生需要不斷地對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥的劑量，全面提高病人的生活質(zhì)量。19癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒有必要達(dá)到無(wú)痛。正確理解：19癌誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥。正確理解：按時(shí)給藥是一條不容違反的

8、原則。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 PatientToxic levelAnalgesiaPain20癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥。正確理解： 誤區(qū)六：只有劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度。正確理解： 當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)；如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快。21癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)六：只有劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度誤區(qū)七：使用非阿片類藥物會(huì)更安

9、全正確理解：長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板的危害大，有封頂效應(yīng)。阿片類藥物可以長(zhǎng)期使用，無(wú)器官毒性，無(wú)封頂效應(yīng)。口服嗎啡的最大劑量:國(guó)外3500mg,國(guó)內(nèi)2100mg22癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)七：使用非阿片類藥物會(huì)更安全正確理解：22癌癥疼痛講解1誤區(qū)八：阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來(lái)很麻煩正確理解：副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥初期除便秘外，大多是暫時(shí)的、可耐受的對(duì)此進(jìn)行積極的預(yù)防，可以減輕或避免非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng)23癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)八：阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來(lái)很麻煩正確理解：23癌癥誤區(qū)九：長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮正確理解：WHO已用“藥

10、物依賴性”代替“成癮性”分為“軀體依賴性”和“精神依賴性”血藥濃度較快上升的藥物易出現(xiàn)“成癮性”較穩(wěn)定的血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”的風(fēng)險(xiǎn)24癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)九：長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮正確理解：24癌癥誤區(qū)十：肺部疾病的病人不能使用阿片類藥物正確理解：肺部疾病是外周性病變阿片類藥物的呼吸抑制是藥物的中樞作用，僅發(fā)生在過量用藥疼痛是呼吸抑制最好的拮抗劑25癌癥疼痛講解10/7/2022誤區(qū)十：肺部疾病的病人不能使用阿片類藥物正確理解：25癌癥疼疼痛是小事能忍則忍，盡量不要用止痛藥？這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。26癌癥疼痛講解10/7/2022疼痛是小事能忍則忍，盡量不要用止

11、痛藥？26癌癥疼痛講解10只有疼痛時(shí)才用藥嗎？按時(shí)用藥是疼痛治療的關(guān)鍵。27癌癥疼痛講解10/7/2022只有疼痛時(shí)才用藥嗎？27癌癥疼痛講解10/3/2022您該注意哪些？（一）疼痛的緩解非常重要，忍受疼痛沒有任何醫(yī)療益處。疼痛大都可以經(jīng)過疼痛藥物得到控制，對(duì)于持續(xù)存在的疼痛，按時(shí) 服用鎮(zhèn)痛藥物有助于控制疼痛。如果這些藥物無(wú)效還有很多其他選擇，請(qǐng)及時(shí)跟醫(yī)生取得聯(lián)系。強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)有醫(yī)生處方，并僅限患者本人服用，未經(jīng)醫(yī)生允許不要擅自調(diào)整劑量或給藥頻率。28癌癥疼痛講解10/7/2022您該注意哪些？（一）疼痛的緩解非常重要，忍受疼痛沒有任何醫(yī)療您該注意哪些？（二）嗎啡和嗎啡類藥物常用于緩解疼痛：但這些藥物用于治療癌癥疼痛時(shí)，罕見成癮。如果你現(xiàn)在使用這些藥物有效，將來(lái)還會(huì)有效。這些藥物必須謹(jǐn)慎使用，不得與酒精或其他違禁藥物混合。與醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行交流至