環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件

1、環(huán)甲膜穿刺術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)血液供應(yīng)：動(dòng)脈：環(huán)甲肌支動(dòng)脈在環(huán)甲膜表面有小血管橫過，周圍有靜脈叢血液供應(yīng)：環(huán)甲膜超聲測(cè)量結(jié)果:在正中線環(huán)甲膜上下間距平均為4.4mm環(huán)甲膜寬度平均為11.9mm皮膚至環(huán)甲膜氣管面厚度平均為3.9mm皮膚至環(huán)甲膜內(nèi)面黏膜的厚度為（4005）mm 穿刺針直徑在3mm時(shí)不傷及甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨 環(huán)甲膜超聲測(cè)量結(jié)果:適應(yīng)癥：1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭水腫等）。 3.頭面部嚴(yán)重外傷。 4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。 適應(yīng)癥：1.急性上呼吸道梗阻。 禁忌癥：出血傾向喉部、環(huán)甲膜以下的氣道梗阻禁忌癥：出血傾向去枕平臥，墊肩，頭部后仰；

2、定位：甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間正中處凹陷位局部常規(guī)消毒（局麻）穿刺步驟去枕平臥，墊肩，頭部后仰；穿刺步驟固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜（到達(dá)喉腔時(shí)有落宅感，回抽注射器有空氣抽出）再按照穿刺目的進(jìn)行其他操作；穿刺點(diǎn)用消毒干棉球壓迫片刻 。固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔注意事項(xiàng)：穿刺深度：氣管直徑：男性是12-15mm 女性是10-13mm 皮膚至環(huán)甲膜內(nèi)面黏膜的厚度為（4005）mm 環(huán)甲膜穿刺時(shí)穿刺針透過皮膚5mm基本可達(dá)氣管內(nèi) 注意事項(xiàng)：穿刺深度：注意事項(xiàng)：針頭拔出

3、以前應(yīng)防止喉部上下運(yùn)動(dòng)，否則容易損傷喉部的粘膜。避免損傷環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后引起喉狹窄。作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時(shí)間不宜長(zhǎng)（一般不超過24小時(shí) ）。如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢 。 注意事項(xiàng)：針頭拔出以前應(yīng)防止喉部上下運(yùn)動(dòng)，否則容易損傷喉部的并發(fā)癥1.出血。因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于氣管的后端，若穿刺時(shí)用力過大過猛，或沒掌握好進(jìn)針深度，均可穿破食管，形成食管氣管瘺。 4.皮下或縱膈氣腫。并發(fā)癥1.出血。因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。 環(huán)甲膜切開置管術(shù)：環(huán)甲膜切開置管術(shù)：環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)匯編課件環(huán)甲膜穿刺置管視頻.flv環(huán)甲膜穿刺置管視頻.flvThe EndThe End此課件下載可自行編輯修改