植皮術(shù)醫(yī)療主題知識宣教培訓(xùn)課件

1、皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官 皮膚(Skin)總重量占體重的5%15%，總面積為1.52平方米，厚度因人或部位而異，為0.5毫米4毫米。 其厚度依次為：足底、手掌、頭部、背部、臀部、股外側(cè)、股內(nèi)側(cè)、腹部、前胸部、鎖骨上區(qū)、小腿、前臂伸側(cè)、上臂外側(cè)、前臂屈側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)、眼瞼。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官 皮膚(S皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內(nèi)水份、電解質(zhì)、其他物質(zhì)丟失；另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。皮膚保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，同時皮膚也參與人體的代謝過程。

2、皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官（汗腺、皮脂腺植皮術(shù)（游離皮膚移植術(shù)）就是通過手術(shù)將部分皮膚完全與身體（供區(qū)）分離，再移植到身體的另一處（受區(qū)）重新建立血液循環(huán)使皮膚繼續(xù)保持活力，以達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面、恢復(fù)功能或外形的目的。植皮術(shù)（游離皮膚移植術(shù)）就是通過手術(shù)將部分皮膚完全與身體（供皮膚移植適應(yīng)證外傷性皮膚缺損燒傷創(chuàng)面感染創(chuàng)面慢性皮膚潰瘍創(chuàng)面疤痕攣縮畸形各種皮膚良性病變術(shù)后皮膚缺損各種皮膚惡性腫瘤術(shù)后創(chuàng)面皮膚移植適應(yīng)證外傷

3、性皮膚缺損禁忌癥全身疾病不耐受手術(shù)者；創(chuàng)面有大量的肌腱、骨組織、神經(jīng)、血管等外露。禁忌癥全身疾病不耐受手術(shù)者；創(chuàng)面有大量的肌腱、骨組織、神經(jīng)、受區(qū)的術(shù)前準(zhǔn)備感染性創(chuàng)面，數(shù)天前生理鹽水濕敷，膿液多者可加用抗生素溶液，水腫肉芽要用高滲鹽水濕敷，致肉芽致密，堅實，鮮紅色邊緣有上皮長入。非感染性創(chuàng)面，消毒清洗術(shù)區(qū)即可受區(qū)的術(shù)前準(zhǔn)備感染性創(chuàng)面，數(shù)天前生理鹽水濕敷，膿液多者可加用皮片的分類刃厚皮片（表層皮片）厚度0.2-0.25mm，含皮膚表層及少量真皮乳突層。中厚皮片 厚度0.3-0.75mm含表皮及真皮的一部分全厚皮片是游離皮膚移植中最厚的皮片，被切取的組織包括皮膚全層皮片的分類刃厚皮片（表層皮片）中

4、厚皮片 全厚皮片植皮術(shù)醫(yī)療主題知識宣教培訓(xùn)課件刃厚皮片，容易存活，但是康感染能力差，不耐摩擦，容易攣縮，色素沉著明顯。主要用于感染肉芽創(chuàng)面、慢性潰瘍創(chuàng)面，燒傷后肉芽創(chuàng)面。全厚皮片，最后的游離皮片，對受區(qū)的要求和術(shù)者技術(shù)要求高，肉芽創(chuàng)面及污染創(chuàng)面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易攣縮，皮膚顏色改變輕微。用于小面積的無菌創(chuàng)面和某些重要功能的關(guān)節(jié)，面部和手部的整形中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮膚厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮膚厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮膚厚度的2/3）有較多的彈力纖維，容易存活，耐摩擦，不易攣縮，抗感染能力較強(qiáng)，皮膚顏色改變較輕。用于新鮮創(chuàng)面，關(guān)節(jié)部位，三度燒傷早起切痂植皮

5、。刃厚皮片，容易存活，但是康感染能力差，不耐摩擦，容易攣縮，色自體皮：頭部，胸背部，腹部，大、小腿，前、上臂等皮膚的來源異種皮：小豬皮（體重15-20kg的小豬）人和豬DNA有83%相似，大猩猩為99%。異體皮：親屬，皮庫皮源自體皮：頭部，胸背部，腹部，大、小腿，前、上臂等皮膚的來源異手術(shù)刀片取皮法 取皮法鼓式取皮機(jī)取皮法 滾軸刀取皮法 手術(shù)刀片取皮法 取皮法鼓式取皮機(jī)取皮法 滾軸刀取皮法 植皮點狀植皮術(shù)：切割成0.3-0.5小方形，散在創(chuàng)面上郵票植皮術(shù)：切割成1cm2小方形或條形，散在創(chuàng)面上大張植皮術(shù)：縫合固定于受區(qū)，加壓打包固定網(wǎng)狀植皮術(shù)：方法同大張植皮術(shù)植皮點狀植皮術(shù)：切割成0.3-0.

6、5小方形，散在創(chuàng)面上植皮術(shù)醫(yī)療主題知識宣教培訓(xùn)課件植皮術(shù)醫(yī)療主題知識宣教培訓(xùn)課件植皮術(shù)醫(yī)療主題知識宣教培訓(xùn)課件術(shù)后注意事項患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當(dāng)固定及支托位置；在受區(qū)可能會有石膏固定，請勿隨意拆除并限制活動；.若受區(qū)在下肢者須臥床休息，不可任意下床活動，須經(jīng)醫(yī)師許可方能采漸進(jìn)式下床活動；絕對禁煙 術(shù)后注意事項患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當(dāng)固定早期的用藥：為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮，可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣，可外貼瘢痕貼。術(shù)后可持續(xù)使用彈力繃帶3月以上，可減少瘢痕增生早期的用藥：為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮，可采術(shù)后飲食原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食?？勺尣∪硕嗍骋恍┖z質(zhì)的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對皮膚有滋養(yǎng)作用，有益于植皮區(qū)恢復(fù)。術(shù)后飲食原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食術(shù)后護(hù)理 術(shù)后可能會有靜脈注射點滴、導(dǎo)尿管傷口引流管等留置，請注意維持良好之固定及管路之通暢及衛(wèi)生患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當(dāng)固定及支托位置在補(bǔ)皮區(qū)可能會有瘙癢不適，需防止松動包扎或刮傷皮膚若補(bǔ)皮區(qū)在下肢者須臥床休息，不可任意下床活動，須經(jīng)醫(yī)師許可方能采漸進(jìn)式下床活動若補(bǔ)皮區(qū)在臀部，可采俯臥位，翻身亦需注意臥床患者需防止