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文檔簡介
1、椎間盤突出及坐骨神經(jīng)痛應用解剖2008、31椎間盤突出及坐骨神經(jīng)痛應用解剖1腰椎間盤突出癥概述定義:由于腰椎間盤退變及損傷,導致脊柱內(nèi)外力學平衡失調(diào),使椎間盤的髓核自破裂口突出,壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。2腰椎間盤突出癥概述2 約占腰腿痛門診的1520 好發(fā)年齡、性別:3050歲體力勞動者; 男女 好發(fā)部位:L 4、5 S1L53 約占腰腿痛門診的15203椎間盤:占脊柱全長約1/4,頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)4椎間盤:占脊柱全長約1/4,頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)455 軟骨終板 髓核纖維環(huán)椎間盤結構棘突側面觀6 軟骨終板 髓核纖維環(huán)椎間盤結構棘突側面觀6778899診斷臨床癥
2、狀 1. 脊柱側彎畸形(及突出物與神經(jīng)根的關系密切) 2. 腰痛合并骶叢根性(坐骨神經(jīng))痛 小腿、足部感覺障礙(小腿后外側、足背、足跟和足掌麻木) 3. 腰部板滯,運動功能障礙10診斷1011111212坐骨神經(jīng)解剖13坐骨神經(jīng)解剖1314141515檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗()痛16檢查直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗()痛16直腿抬高加強()17直腿抬高加強()17屈頸試驗()痛18屈頸試驗()痛18挺腹試驗()痛19挺腹試驗()痛19下肢后伸試驗()痛20下肢后伸試驗()痛20腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重 腹壓 椎管內(nèi)壓力 刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側可觸及壓痛點 壓痛點可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側或后側皮膚感覺減退,趾肌力減退,膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物 21腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重椎管內(nèi)容物 21正、側位X光片表現(xiàn): 脊柱側彎 椎間隙變窄 椎體邊緣唇樣增生!X光片不能作為本癥唯一影像學診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學等支持
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