正中弓狀韌帶綜合征培訓課件

1、解剖因素概念診斷影像鑒別1正中弓狀韌帶綜合征10/7/20221正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022一、解剖L12正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022一、解剖L12正中弓狀韌帶綜合征10/3/20223正中弓狀韌帶綜合征10/7/20223正中弓狀韌帶綜合征10/3/20224正中弓狀韌帶綜合征10/7/20224正中弓狀韌帶綜合征10/3/20225正中弓狀韌帶綜合征10/7/20225正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022 解 剖 因 素：如果腹腔干在腹主動脈上發(fā)出位置過高或膈肌腳附著點過低均可能導致腹腔干受壓 。一般認為前者是腹腔干近端受壓的主要影響因素。 呼吸因素：呼 氣 時 腹 主 動

2、 脈 及 其 分 支 向 頭 側(cè) 移 位 ，易 產(chǎn) 生MAL 對腹腔干的壓迫； 吸 氣 時 腹 主 動 脈 及 其 分 支 向 腳 側(cè) 移動，使腹腔干近端與 MAL 距離增大， 不發(fā)生壓迫或減輕壓迫。二、正中弓狀韌帶（MAL） 壓迫 腹腔干動脈的因素 6正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022 二、正中弓狀韌帶（MAL） 壓迫 6正中冠狀位MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消失。7正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022冠狀位MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡，吸氣末壓跡明顯減輕，根部見動脈硬化性改變呼氣吸氣8正中弓狀

3、韌帶綜合征10/7/2022VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡，吸氣末壓跡明如果僅有呼氣末 MAL 對腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫 ，其臨床意義不大（呼氣末正常人群約 13%15%在呼氣末 MAL 可能壓迫腹腔干） 。 如果有吸氣末 MAL 對腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，此征像是恒定的，呼氣末的壓迫程度會加重，可診斷為 MAL 壓迫腹腔干。9正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022如果僅有呼氣末 MAL 對腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫 ，其臨床意義三、概念MAL 壓迫腹腔干：有壓迫，沒有臨床癥狀（尸檢及正常人群研究： 10%24%）。MALS中弓韌帶壓迫綜合癥：有壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。10正中弓狀韌帶綜合

4、征10/7/2022三、概念MAL 壓迫腹腔干：有壓迫，沒有臨床癥狀（尸檢及正常具備 4 個條件 ： 能排除其它因素的慢性腹痛，特別是餐后腹痛； 體重明顯減輕； 腹部血管雜音，呼氣末雜音增強； 典型影像學表現(xiàn)。四、診斷11正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022具備 4 個條件 ：四、診斷11正中弓狀韌帶綜合征10/3 CTA 目前已 成 為 MALS最 主 要 的 檢 查 和 診 斷 方法（動脈期吸氣末和門脈期呼氣末屏氣掃描） DSA檢查（吸氣及呼氣末屏氣造影）五、影像學表現(xiàn)12正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022 CTA 目前已 成 為 MALS最 主 要 的 檢 查 和在適當窗寬窗位較薄層

5、MIP 圖像上直接征像13正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022在適當窗寬窗位較薄層 MIP 圖像上直接征像13正中弓狀韌帶14正中弓狀韌帶綜合征10/7/202214正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022腹腔干近端管壁上緣銳利的“V”型凹陷或程度較重時表現(xiàn)為“鉤狀”結(jié)構(gòu) 間接征象一15正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022腹腔干近端管壁上緣銳利的“V”型凹陷或程度較重時表現(xiàn)為“鉤狀DSA16正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022DSA16正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022間接征象二17正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022間接征象二17正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022有哪些異常征象？18正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022有哪些異常征象？18正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022哪一幅是正常表現(xiàn)？19正中弓狀韌帶綜合征10/7/2022哪一幅是正常表現(xiàn)？19正中弓狀韌帶綜合征10/3/2022六、鑒別20正中弓狀韌帶綜合征