教培用重癥監(jiān)護室病人護理常規(guī)課件

1、重癥監(jiān)護室病人護理常規(guī)重癥監(jiān)護室病人護理常規(guī)一般護理常規(guī)七、抽搐護理 八、休克護理 九、老年病的護理 十、人工氣道的護理 十一、壓瘡的預防 十二、臨終護理一般護理常規(guī)七、抽搐護理 如果ICU護士工作責任心不強,操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,觀察病情不仔細,應急處理能力低下等,均可造成護理失誤,給患者帶來不良后果。危重、年老、消瘦的患者。醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴格遵守無菌操作，規(guī)范執(zhí)行出入ICU制度、各項消毒隔離制度、嚴格手衛(wèi)生；充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確。 嚴重感染性疾病必要時要隔離床頭抬高3545度。 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出床邊備吸引器及其相關(guān)用品。正確判斷窒息原因，對因處理（一）工作人

2、員應急能力低現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中患者不合作或不理解置管的重要性，擅自拔掉。呼吸機故障、發(fā)生嚴重人機對抗時 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出 嚴重感染性疾病或細菌要隔離重癥監(jiān)護室護理一、ICU 接收病人護理二、ICU 轉(zhuǎn)送病人護理三、心電監(jiān)測護理四、CVP 監(jiān)測護理五、心肺復蘇術(shù)后護理六、心臟電復律后護理如果ICU護士工作責任心不強,操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,重癥監(jiān)護室護理七、血管活性藥物護理 八、動脈導管應用護理 九、漂浮導管護理十、輸液泵護理十一、微量泵護理 重癥監(jiān)護室護理七、血管活性藥物護理 重癥監(jiān)護室護理十二、電除顫器護理十三、機械通氣 (呼吸機) 的使用十四、人工氣管（ETT）護

3、理十五、分析動脈血氣（ABG）的 6 個步驟十六、簡易呼吸器的使用重癥監(jiān)護室護理十二、電除顫器護理ICU的基本概念重癥監(jiān)護病房是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療組織形式ICU的基本概念重癥監(jiān)護病房是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療ICU的特點危重病人的集中 有救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員的集中 現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中ICU的特點危重病人的集中護理風險是指病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件 。護理風險是指病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件 。合理使用抗生素：應該根據(jù)細菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果危重、年老、消瘦的患者。強化了與醫(yī)生的合作關(guān)系能準確收集護理情報，制訂并實施個案護理，對監(jiān)護過程中出現(xiàn)的疑

4、難問題有獨立的分析思考和判斷能力掌握更為廣泛、深入的專業(yè)知識增強患者抵抗力，必要時實行保護性隔離。強化了工作的自主性床頭抬高3545度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出初步掌握病情觀察、記錄方法和醫(yī)囑處理如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，患者可因此失去有效呼吸道而危及生命.由于ICU護士在危重癥醫(yī)學中掌握各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術(shù)十六、簡易呼吸器的使用強化了工作的自主性（一）工作人員應急能力低護士責任心欠缺，未及時發(fā)現(xiàn)管道脫出痰痂堵塞（人工氣道濕化不夠、吸痰不及時）護理風險如果ICU護士工作責任心不強,操作技術(shù)不熟練,違反操作規(guī)程,觀察病情不仔細,應急處理能力低下等,

5、均可造成護理失誤,給患者帶來不良后果。因此，ICU護理風險管理是非常重要的。合理使用抗生素：應該根據(jù)細菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果護理風險如果IICU常見風險問題工作人員應急能力低窒息口頭醫(yī)囑多監(jiān)護儀器故障呼吸機故障院內(nèi)感染非計劃性拔管壓瘡ICU常見風險問題工作人員應急能力低護士在危重癥醫(yī)學中的地位由于ICU護士在危重癥醫(yī)學中 是連續(xù)監(jiān)測、治療的主要實施者 掌握更為廣泛、深入的專業(yè)知識 具有技術(shù)化、專業(yè)化因此ICU護士較一般護士: 強化了與醫(yī)生的合作關(guān)系 強化了工作的自主性 工作質(zhì)量更為直接地影響患者預后護士在危重癥醫(yī)學中的地位由于ICU護士在危重癥醫(yī)學中風險管理指對風險進行識別、衡量、分析，并在此基礎(chǔ)

6、上有效地處置風險，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法識別預測處理風險管理指對風險進行識別、衡量、分析，并在此基礎(chǔ)上有效地處置（一）工作人員應急能力低原因分析：缺乏專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識,臨床工作經(jīng)驗不足 ，對危重患者的評估能力低下。不能熟練地使用各種監(jiān)護、搶救儀器、救護技術(shù)不熟練。（一）工作人員應急能力低原因分析：（一）工作人員應急能力低預防措施：培訓新進ICU工作的護士進行短期規(guī)范化培訓：達到能夠了解ICU工作程序初步掌握病情觀察、記錄方法和醫(yī)囑處理掌握各種儀器的使用方法、危重患者搶救技術(shù)掌握護理程序的運用，具備管理患者的能力（一）工作人員應急能力低預防措施：培訓（一）工作人員應急能力低預

7、防措施：培訓對低年資護士制定長期培訓計劃：對患者的危重度正確評估，對潛在的危險能采取適當?shù)念A防措施，并能獨立完成各項護理處置能準確收集護理情報，制訂并實施個案護理，對監(jiān)護過程中出現(xiàn)的疑難問題有獨立的分析思考和判斷能力可擔任護理組長，指導護工的工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和進行病房管理的能力（一）工作人員應急能力低預防措施：培訓（一）工作人員應急能力低預防措施： 高年資護士做好傳、幫、帶工作。督促低年資、新進ICU的護士，加強專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學習，要求他們苦練基本功。經(jīng)常組織護士學習新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對他們進行理論、監(jiān)護水平、護理技能、應急能力考核。（一）工作人員應急能力低預

8、防措施：（二）窒息原因分析：(呼吸道阻塞)痰痂堵塞（人工氣道濕化不夠、吸痰不及時）喉頭痙攣。無力咳痰。大量咯血。誤吸。（二）窒息原因分析：(呼吸道阻塞)（二）窒息預防措施：床邊備吸引器及其相關(guān)用品。充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確。大量咯血時患者頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，取頭低足高位，及時去除血塊、血液。患者嘔吐時頭側(cè)向一側(cè)，及時清除嘔吐物。床頭抬高3545度。（二）窒息預防措施：（二）窒息搶救措施 正確判斷窒息原因，對因處理（二）窒息搶救措施（三）口頭醫(yī)囑多原因分析搶救時機多，醫(yī)生來不及開書面醫(yī)囑。醫(yī)生不在科室， 口頭囑咐。夜間護士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開醫(yī)囑。 護士容易在記憶力與聽力

9、方面出現(xiàn)誤差。（三）口頭醫(yī)囑多原因分析（三）口頭醫(yī)囑多預防措施搶救時口頭醫(yī)囑，護士必須復誦一遍，搶救結(jié)束后，護士應督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（三）口頭醫(yī)囑多預防措施（四）監(jiān)護儀器故障原因分析設(shè)置不合理。電源未接上、停電。元件損壞、 絲斷、機內(nèi)積灰多。（四）監(jiān)護儀器故障原因分析（四）監(jiān)護儀器故障預防措施熟練掌握監(jiān)護儀的使用方法、合理設(shè)置報警范圍。遇故障時，檢查電路連接情況。定期檢修監(jiān)護設(shè)備，由專人保管、維護、保養(yǎng)。（四）監(jiān)護儀器故障預防措施（五）呼吸機故障原因分析設(shè)置不合理停電主機故障人機對抗（五）呼吸機故障原因分析（五）呼吸機故障預防措施床旁放置呼吸機配備用物簡易呼吸囊二

10、路氧氣呼吸機故障、發(fā)生嚴重人機對抗時立即脫開呼吸機，用簡易呼吸囊輔助呼吸， 然后查找原因，對應處理。（五）呼吸機故障預防措施（五）院內(nèi)感染原因分析危重患者全身免疫力低下。侵入性操作多。醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強。消毒隔離制度不落實或方法不妥。消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏。等。（五）院內(nèi)感染原因分析（五）院內(nèi)感染預防措施增強患者抵抗力，必要時實行保護性隔離。病房每日定時通風換氣、空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴格遵守無菌操作，規(guī)范執(zhí)行出入ICU制度、各項消毒隔離制度、嚴格手衛(wèi)生；嚴格控制非工作人員出入ICU；設(shè)立單獨的物品消毒間；購置必要的消毒隔離用品。（五）院內(nèi)感染預防措施護理人員 限制人員出入 嚴格

11、更衣、換鞋 養(yǎng)成勤洗手習慣 保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無菌 盡量使用一次性用品 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 重視室內(nèi)衛(wèi)生 病人應早晚兩次清潔口腔護理人員 限制人員出入醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素：應該根據(jù)細菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果 引流液和分泌物常規(guī)并反復做培養(yǎng)，導管拔除時也應做培養(yǎng) 嚴重感染性疾病或細菌要隔離 有創(chuàng)性操作盡量避免或及早撤出 嚴重感染性疾病必要時要隔離 氣管切開及介入性治療病情允許應盡早終止醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素：應該根據(jù)細菌培養(yǎng) 和藥敏結(jié)果（六）非計劃性拔管定義：非計劃外拔管是指沒有拔管指征的患者,未經(jīng)醫(yī)護人員同意,插管脫落或患者將插管拔除,包括醫(yī)護人員操作不當引起的。ICU是集中收治危重患者的科室，封閉式管理，無家屬陪護，患者常規(guī)有侵入性置管，而且意識障礙的患者多，所以導管的意外拔除率較普通病房多，意外拔管之后,可導致通氣不足、缺氧、誤吸、呼吸困難、氣道損傷、出血、窒息等嚴重后果，甚至使病死率增加。 如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，患者可因此失去有效呼吸道而危及生命.管道種類：人工氣道（氣管插管、氣管切開導管） 各種引流管、胃管、尿管、動/靜脈留置管等。（六）非計劃性拔管定義：非計劃外拔管是指沒有拔管指征的患者,（六）非計劃性拔管原因分析護士責任心欠缺，未及時發(fā)現(xiàn)管道脫出管道固定不妥，連接處連接不緊密?；颊咭庾R不清、燥動，無約束措施?；颊卟缓献骰虿焕斫庵霉艿闹匾裕米?/p>