教培用血管外科介入術(shù)后護理常規(guī)課件

1、血管外科介入術(shù)后護理常規(guī)血管外科介入術(shù)后護理常規(guī)什么是介入？它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。什么是介入？它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影介入種類1.血管性介入技術(shù)（治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入）2.非血管介入技術(shù)（肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)）又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。介入種類1.血管性介入技術(shù)（治

2、療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動介入治療的優(yōu)點需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。需外科治療的疾病介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷小；大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短；對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機會的患者，介入也能很好地治療。介入治療的優(yōu)點介入的適應(yīng)癥血管疾病方面：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

3、和血管支架置入術(shù)、治療動靜脈血栓的溶栓治療、控制出血（產(chǎn)后、炎癥等）、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）技術(shù)、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血動脈栓塞與藥物灌注、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）等。非血管介入技術(shù)：包括各種經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、膽道等狹窄的擴張和支架）、實體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)）、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）、膽道結(jié)石和腎結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等介入的適應(yīng)癥血管疾病方面

4、：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血肝癌介入治療是經(jīng)過股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療，是面前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法。肝癌介入治療是經(jīng)過股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥不能手術(shù) 術(shù)后預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā) 術(shù)前二期預(yù)防禁忌癥 無絕對肝腎功能嚴重障礙 大量腹水嚴重黃疸 肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥肝癌介入治療的優(yōu)點治療成功者可見到ATP迅速下降，腫塊縮小，減輕疼痛。介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍，且阻斷腫瘤血管，療效好，毒性較全身化療小。簡單易行，安全可靠，年老體弱及有某些疾病者也可以使用。造影清晰，可重復(fù)進行，便于多次對

5、比。可作為綜合治療晚期癌癥重要手段之一。肝癌介入治療的優(yōu)點治療成功者可見到ATP迅速下降，腫塊縮小，肝癌介入術(shù)前護理心理護理 護理人員主動關(guān)心病人，幫助他們認識疾病，講解介入治療的目的、意義及優(yōu)點，減除心理上的焦慮與恐懼，讓患者情緒穩(wěn)定的接受治療。術(shù)前常規(guī)檢查血小板、血常規(guī)、凝血酶原時間、肝腎功能，術(shù)前備皮（雙側(cè)腹股溝區(qū)）。藥物物品準備：遵醫(yī)囑準備術(shù)中用藥：碘伏醇、阿霉素、利多卡因、地塞米松、肝素等，并詢問患者有無碘過敏史。術(shù)前禁食46h，防止術(shù)中嘔吐。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要及肢體制動。肝癌介入術(shù)前護理心理護理 護理人員主動關(guān)心病人，幫助他們認識肝癌介入術(shù)后護理病情觀察 嚴密觀

6、察患者的生命體征、穿刺部位有無滲出、出血、血腫形成、術(shù)側(cè)肢體遠端血運及足背動脈搏動情況，詳細記錄患者的病情變化，如有異常，報告醫(yī)生對癥處理。臥位與休息 術(shù)后臥床休息24h，囑患者穿刺側(cè)肢體制動68h，穿刺部位沙袋壓迫6h，24h后可拆除敷料并換藥一次，如穿刺點無滲血、可鼓勵病人適當(dāng)下床活動。飲食護理 術(shù)后禁食26h后，可進流質(zhì)，次日過渡到半流質(zhì)，逐漸過渡至正常飲食，鼓勵病人吃高維生素、高碳水化合物、低脂飲食，不吃過硬、過咸、油膩、辛辣、油煎油炸及刺激性食物。肝癌介入術(shù)后護理病情觀察 嚴密觀察患者的生命體征、穿刺部位有肝癌介入術(shù)后護理尿量觀察 鼓勵患者多飲水，以促進造影劑的排出，減輕對腎臟的損害

7、。并觀察尿液量及顏色，每日應(yīng)保持尿量在2000ml以上。 心理護理 介入術(shù)后肝功能有不同程度的損害，以轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高為主要表現(xiàn)，應(yīng)告知患者及家屬，以消除患者焦慮恐懼心理，知道患者情緒樂觀穩(wěn)定，避免情緒波動，同時觀察患者的皮膚、鞏膜有無黃染。定期監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)。戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時服藥，忌服損肝藥物。肝癌介入術(shù)后護理尿量觀察 鼓勵患者多飲水，以促進造影劑的排出肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。定期監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)?？勺鳛榫C合治療晚期癌癥重要手段之一。5度左右，35天可自行緩解。術(shù)后復(fù)發(fā) 術(shù)前二期預(yù)防高熱不退者可給予

8、物理降溫，加強基礎(chǔ)護理，保持口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣清晰，環(huán)境安靜。戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時服藥，忌服損肝藥物。戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時服藥，忌服損肝藥物。胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要及肢體制動。術(shù)后遵醫(yī)囑予保護胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵病人多飲水，少食多餐，進清淡飲食。病情觀察 嚴密觀察患者的生命體征、穿刺部位有無滲出、出血、血腫形成、術(shù)側(cè)肢體遠端血運及足背動脈搏動情況，詳細記錄患者的病情變化，如有異常，報告醫(yī)生對癥處理。術(shù)前禁食46h，防止術(shù)中嘔吐。血管外科介入術(shù)后護理常規(guī)術(shù)后遵醫(yī)囑予保護胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵

9、病人多飲水，少食多餐，進清淡飲食。又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。術(shù)后遵醫(yī)囑予保護胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵病人多飲水，少食多餐，進清淡飲食。臥位與休息 術(shù)后臥床休息24h，囑患者穿刺側(cè)肢體制動68h，穿刺部位沙袋壓迫6h，24h后可拆除敷料并換藥一次，如穿刺點無滲血、可鼓勵病人適當(dāng)下床活動。肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥出血胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）發(fā)熱疼痛靜脈血栓形成肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥出血術(shù)前禁食46h，防止術(shù)中嘔吐。臥位與休息 術(shù)后臥床休息24h，囑患者穿刺側(cè)肢體制動68h，穿刺部位沙袋壓迫6h，24h后可拆除敷料并換藥一次，如穿刺點

10、無滲血、可鼓勵病人適當(dāng)下床活動。血管疾病方面：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管支架置入術(shù)、治療動靜脈血栓的溶栓治療、控制出血（產(chǎn)后、炎癥等）、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）技術(shù)、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等可作為綜合治療晚期癌癥重要手段之一。定期監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)。又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。飲食護理 術(shù)后禁食26h后，可進流質(zhì)，次日過渡到半流質(zhì)，逐漸過渡至正常飲食，鼓勵病人吃高維生素、高碳水化合物、低脂飲食，不吃過硬、過咸、油膩、辛辣

11、、油煎油炸及刺激性食物。術(shù)后復(fù)發(fā) 術(shù)前二期預(yù)防造影清晰，可重復(fù)進行，便于多次對比。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要及肢體制動。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要及肢體制動。胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）血管性介入技術(shù)（治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入）藥物物品準備：遵醫(yī)囑準備術(shù)中用藥：碘伏醇、阿霉素、利多卡因、地塞米松、肝素等，并詢問患者有無碘過敏史。術(shù)后遵醫(yī)囑予保護胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵病人多飲水，少食多餐，進清淡飲食。并發(fā)癥的觀察及護理出血 靜脈血栓形成術(shù)后平臥，穿刺側(cè)肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎敷料松動移位，觀察穿刺肢體有無滲血及足背動脈搏動異常情況，詢問穿刺肢體有無感覺異常。密切監(jiān)測生命體征變化，必要時，適當(dāng)氧氣吸入。術(shù)前禁食46h，防止術(shù)中嘔吐。并發(fā)癥的觀察及護理出血 靜脈并發(fā)癥的觀察及護理胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）術(shù)后遵醫(yī)囑予保護胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵病人多飲水，少食多餐，進清淡飲食。并發(fā)癥的觀察及護理胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）并發(fā)癥的觀察及護理發(fā)熱術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收和正常細胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，一般在38.5度左