護(hù)理專業(yè)理論及模式課件

1、護(hù) 理 學(xué) 導(dǎo) 論 贛州衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)護(hù)理教研室護(hù) 理 學(xué) 導(dǎo) 論 贛州衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)護(hù)理教研室2第八章 護(hù)理專業(yè)理論及模式2第八章 護(hù)理專業(yè)理論及模式3第五節(jié) 紐曼的保健理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第三節(jié) 羅伊的適應(yīng)理論第二節(jié) 第一節(jié) 護(hù)理理念概述 護(hù)理理論概述3第五節(jié) 紐曼的保健理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第三節(jié) 第一節(jié) 護(hù)理理念概述第一節(jié) 護(hù)理理念概述一、理念（philosophy）是指引個人思維及行為的價值觀與信念。二、護(hù)理理念及意義（一）護(hù)理理念:是引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識及判斷護(hù)理及其相關(guān)方面的價值觀與信念。一、理念（philosophy）是指引個人思維及行為的價值觀（二）護(hù)理理念的發(fā)展過程禁

2、欲主義階段（18501920）浪漫主義階段 （19211940）實用主義階段 (19401960)人本存在主義階段 (1960至今)（二）護(hù)理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段（18501920）1.禁欲主義階段背景因素受理想主義、伯拉圖式的信念及基度教的影響理念特質(zhì)每一物體包括人，均有存在的理想境界。人生最終的目標(biāo)是精神的升華，非物質(zhì)的擁有與享樂，過著自我否定的生活方式；強(qiáng)調(diào)犧牲奉獻(xiàn)精神對護(hù)理專業(yè)的影響“燃燒自己，照亮別人”，護(hù)理人員不應(yīng)想到自己的舒適、安全或個人的需要，而要不計較酬勞、任勞任怨、無怨無悔地工作。南丁格爾的誓約 “余謹(jǐn)以至誠，于上帝及公眾前宣示，終身純潔，忠貞職守.”違反人性追求幸福

3、快樂的本質(zhì)1.禁欲主義階段背景因素2.浪漫主義階段背景因素受文藝復(fù)興的沖擊理念特質(zhì)主張脫離現(xiàn)實，崇尚自由，追求美學(xué)對護(hù)理專業(yè)的影響 護(hù)士應(yīng)是柔韌與美麗的化身，服從權(quán)威、依賴醫(yī)師，不能有自主權(quán)、獨立性或決策權(quán)，只能“唯命是從”。“每一位成功的醫(yī)師后面，都有一位偉大的護(hù)士”，失去對專業(yè)的認(rèn)同，阻礙護(hù)理專業(yè)的發(fā)展 2.浪漫主義階段背景因素3.實用主義階段背景因素源起二次世界大戰(zhàn)，迫于實際需求而風(fēng)行理念特質(zhì) 以能否在現(xiàn)實中應(yīng)用及其獲得的成果作為衡量事物的最終標(biāo)準(zhǔn)，唯有行得通的辦法，才能稱為真理相信人定勝天， 人是所有事務(wù)的衡量者強(qiáng)調(diào)行動策略與實際運用結(jié)果對護(hù)理專業(yè)的影響 護(hù)理界開始體悟到自身責(zé)任的重要

4、，不再完全依賴醫(yī)師開展有效的護(hù)理培訓(xùn)以疾病為中心開展小組護(hù)理或功能制護(hù)理3.實用主義階段背景因素4.人本存在主義階段背景因素源于傳統(tǒng)的希臘及拉丁文化，受人本存在主義哲學(xué)思潮影響 理念特質(zhì) 強(qiáng)調(diào)人是獨立個體，具有個體差異性強(qiáng)調(diào)人的重要性、人的價值對護(hù)理專業(yè)的影響強(qiáng)調(diào)人的完整性、自主性及權(quán)益性、開展以服務(wù)對象為中心，以至于以人的健康為中心的照護(hù)方式發(fā)展全人護(hù)理、全責(zé)護(hù)理、安寧護(hù)理、居家護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理的獨特功能，60年代護(hù)理理論的萌芽 及70年代護(hù)理診斷的提出注意護(hù)士自身權(quán)益的維護(hù)4.人本存在主義階段背景因素（三）護(hù)理理念與護(hù)理理論的要素1.現(xiàn)代護(hù)理理念的要素 環(huán)境護(hù)理人健康（三）護(hù)

5、理理念與護(hù)理理論的要素1.現(xiàn)代護(hù)理理念的要素 環(huán)境2.護(hù)理理念與護(hù)理理論的關(guān)系12社會/環(huán)境護(hù)理 健康人概念之間的相互關(guān)系護(hù)理理論2.護(hù)理理念與護(hù)理理論的關(guān)系12社會/環(huán)境護(hù)理 第二節(jié) 護(hù)理理論概述護(hù)理理論的類型:1.以需要及問題為中心2.以護(hù)患關(guān)系為中心3.以系統(tǒng)為中心4.以能量源為中心第二節(jié) 護(hù)理理論概述護(hù)理理論的類型:一、理論概述(一)概念1.概念的定義：人們對周圍環(huán)境中的某種物體所形成的印象，是對客觀事物屬性及本質(zhì)的理想認(rèn)識。2.分類 抽象概念（1）根據(jù)對概念的認(rèn)識 具體概念 一、理論概述(一)概念（2）根據(jù)性質(zhì)及應(yīng)用范圍列舉性概念關(guān)聯(lián)性概念聯(lián)合性概念統(tǒng)計性概念總結(jié)性概念15（2）根據(jù)

6、性質(zhì)及應(yīng)用范圍15(二)理論1.定義：人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認(rèn)識。2.分類3.功能：描述、解釋及預(yù)測客觀事物，指導(dǎo)實踐16(二)理論16二、護(hù)理理論（一）護(hù)理理論的概念是對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識.1.倫理學(xué)知識2.美學(xué)知識3.直覺知識4.科學(xué)知識二、護(hù)理理論（一）護(hù)理理論的概念二、發(fā)展背景南丁格爾時代哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時代（20世紀(jì)50年代）耶魯大學(xué)學(xué)派時代（ 20世紀(jì)60年代）理論加速發(fā)展時期（ 20世紀(jì)70年代）理論穩(wěn)定發(fā)展時期（ 20世紀(jì)80年代后）二、發(fā)展背景南丁格爾時代護(hù)理理論的特征護(hù)理理論的特征護(hù)理理論的分類護(hù)理理念.護(hù)理模式.護(hù)理理論1.以需要及問題為中心的理

7、論2.以護(hù)患關(guān)系為中心的理論3.以系統(tǒng)為中心的理論4.以能量源為中心的護(hù)理理論護(hù)理理論的分類護(hù)理理念.護(hù)理模式.護(hù)理理論護(hù)理理論在護(hù)理實踐中的應(yīng)用1.護(hù)理理論與護(hù)理科研2.護(hù)理理論與護(hù)理實踐3.護(hù)理理論與護(hù)理管理4.護(hù)理理論與護(hù)理教育護(hù)理理論在護(hù)理實踐中的應(yīng)用1.護(hù)理理論與護(hù)理科研第三節(jié) 羅伊的適應(yīng)理論第三節(jié) 羅伊的適應(yīng)理論羅伊（Sister Callista Roy） 美國護(hù)理理論家。她于1963年獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位，后又先后獲護(hù)理、社會雙碩士學(xué)位以及社會學(xué)博士學(xué)位。Roy活躍于許多護(hù)理組織，包括著名的Sigma Theta Tau和北美護(hù)士診斷協(xié)會。先后出版了理論專著護(hù)理學(xué)簡介：適應(yīng)模式、護(hù)理

8、理論架構(gòu)：適應(yīng)模式以及Roy的適應(yīng)模式等 。羅伊（Sister Callista Roy） 美國護(hù)理理論二、羅伊適應(yīng)理論的基本概念及內(nèi)容1.刺 激主要刺激.相關(guān)刺激.固有刺激2.適應(yīng)水平3.應(yīng)對機(jī)轉(zhuǎn)4.效應(yīng)器5.適應(yīng)反應(yīng)二、羅伊適應(yīng)理論的基本概念及內(nèi)容1.刺 激三、羅伊的適應(yīng)模式關(guān)于四個基本概念（一）人 人是具有生物、心理和社會屬性的有機(jī)整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)。（二）健康是處于和成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程，是適應(yīng)的一種反映。三、羅伊的適應(yīng)模式關(guān)于四個基本概念（一）人 （三）護(hù)理幫助人控制或適應(yīng)刺激，達(dá)到良好的適應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理目標(biāo) ：改善護(hù)理對象的適應(yīng)方式促進(jìn)病人生理、自我概念、角色功能和相

9、互依賴四個方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)理活動 ：控制刺激 促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng) 擴(kuò)展適應(yīng)范圍（四）環(huán)境是指圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素，包括主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。（三）護(hù)理四、羅伊適應(yīng)理論與護(hù)理實踐一級評估二級評估護(hù)理診斷計 劃實 施評 價四、羅伊適應(yīng)理論與護(hù)理實踐一級評估第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論奧瑞姆（Dorothea Orem） 美國當(dāng)代著名護(hù)理理論家。她于1932年完成初級護(hù)理教育，1939年獲美國天主教大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)位，1945年獲該大學(xué)的護(hù)理教育碩士學(xué)位。曾任臨床護(hù)士、帶教教師、護(hù)理教育咨詢專家等。 1971年出版了護(hù)理：實踐的概念一書的第一

10、版，主要論述了針對個人的護(hù)理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就擴(kuò)展到對家庭、群體和社區(qū)的護(hù)理。 奧瑞姆（Dorothea Orem） 美國當(dāng)代著名護(hù)理理論家Orem自理理論的主要概念及內(nèi)容自理學(xué)說護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說自理缺陷學(xué)說 奧瑞姆自理理論什么是自理，人有哪些自理需求什么時候需要護(hù)理如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自理需求Orem自理理論的主要概念及內(nèi)容自理學(xué)說護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說自理缺陷Orem自理學(xué)說的主要概念自理是人在每日的現(xiàn)實生活中為維持生命健康、正常的成長及完整狀態(tài)而采取的一些有目的的活動。自理能力是指人完成自理活動的能力。Orem自理學(xué)說的主要概念自理是人在每日的現(xiàn)實生活中為

11、維持生3、自理體：指能完成自理活動的人。4、治療性自理需要 是針對個人當(dāng)前正面臨的自理需求，即需要采取行動予以滿足的需求。5、自理總需要：人們?yōu)榱藵M足自理需要而采取的所有活動，自理活動是有目的的滿足人的需要的活動。Orem自理理論的主要概念3、自理體：指能完成自理活動的人。Orem自理理論的主要概念一般的自理需要與生命過程和維持人體結(jié)構(gòu)和功能的整體性相關(guān)聯(lián)的需求攝取足夠的空氣、水、食物等提供與排泄有關(guān)的照料維持活動與休息的平衡維持孤獨及社會交往的平衡預(yù)防或避免對生命和健康有害因素按正常規(guī)律發(fā)展一般的自理需要與生命過程和維持人體結(jié)構(gòu)和功能的整體性相關(guān)聯(lián)的成長發(fā)展的自理需求不同的發(fā)展時期有不同的需

12、求當(dāng)人在成長發(fā)展過程中遇到不利的情況，有預(yù)防和處理這些不利情況的需求與人的成長發(fā)展相關(guān)的需求成長發(fā)展的自理需求不同的發(fā)展時期有不同的需求與人的成長發(fā)展相健康不佳時的自理需求是指個體在身體結(jié)構(gòu)、功能、行為或日常生活習(xí)慣發(fā)生變化時出現(xiàn)的自理需求由于生病、受傷、殘疾導(dǎo)致的自理需求所接受的診斷或治療措施帶來的改變引發(fā)的需求 健康不佳時的自理需求是指個體在身體結(jié)構(gòu)、功能、行為或日常生活 是自理能力不足以滿足治療性自理需要的產(chǎn)物 自理能力 治療性自理需要 = 自理缺陷 護(hù)理力量2、自理缺陷學(xué)說 是自理能力不足以滿足治療性自理需要的產(chǎn)物 3、護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說 是由護(hù)士為患者所提供的護(hù)理行為和患者自身的行為所構(gòu)成

13、的行為系統(tǒng)。* 明確護(hù)患之間的關(guān)系 互補(bǔ)關(guān)系 協(xié)議關(guān)系3、護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說 是由護(hù)士為患者所提供的護(hù)理行為和護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說根據(jù)病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系統(tǒng)，以滿足病人的自理需要。全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持教育系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說根據(jù)病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（一） 完全補(bǔ)償系統(tǒng) 完成病人的治療性護(hù)理需求護(hù)士的行動 補(bǔ)償病人的自理不足 支持和保護(hù)病人護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（一） 護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（二） 部分補(bǔ)償系統(tǒng) 完成病人的一些自理需求 補(bǔ)償病人的自理不足護(hù)士行動 根據(jù)病人需要幫助病人 完成一些自理活動 克服自理的局限性 病人的行動 接受護(hù)士的幫助護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（二） 部分

14、補(bǔ)償系統(tǒng) 護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（三）支持教育系統(tǒng)完成自理調(diào)整及完善自理能力護(hù)士行動病人行動護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（三）支持教育系統(tǒng)完成自理調(diào)整及完善自理能力護(hù)士完成病人的部分自理內(nèi)容補(bǔ)償病人自理的局限性必要時幫助病人完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力接受護(hù)士的照顧和協(xié)助完成病人的治療性自理補(bǔ)償病人所不能進(jìn)行的自理幫助和保護(hù)病人完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力完全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)輔助-教育系統(tǒng)護(hù)士的行為護(hù)士的行為護(hù)士的行為病人的行為病人的行為三種護(hù)理系統(tǒng)示意圖完成病人的部分自理內(nèi)容完成部分自理內(nèi)容完成病人的治療性自理自理理論對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡述（一）人 人是一個具有生理的、心理的、社會的并有不同自

15、我料理能力的整體人，有學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力，人不是通過直覺而是通過學(xué)習(xí)行為來達(dá)到自我護(hù)理需要的。（二）健康贊同WHO對健康所下的定義，指出健康應(yīng)以預(yù)防保健為基礎(chǔ)，包括促進(jìn)和維持健康、治療疾病和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。自理理論對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡述（一）人 Orem理論中的四個主要概念（三）環(huán)境 存在于人的周圍，影響人的自理能力的因素。（四）護(hù)理 是一種服務(wù)，是幫助人的一種方式。強(qiáng)調(diào)護(hù)理不但需要謹(jǐn)慎，更需要藝術(shù)。護(hù)理技術(shù)包括：社會和人際間的交往技術(shù) 及調(diào)整機(jī)體的技術(shù) 。 Orem理論中的四個主要概念（三）環(huán)境 與護(hù)理實踐的關(guān)系1、護(hù)理診斷及護(hù)理措施的評估2、設(shè)計及計劃調(diào)節(jié)性的護(hù)理活動3、調(diào)整及評價與護(hù)

16、理實踐的關(guān)系1、護(hù)理診斷及護(hù)理措施的評估第五節(jié) 紐曼的保健系統(tǒng)理論第五節(jié) 紐曼的保健系統(tǒng)理論Betty Neuman1957年獲得洛杉磯大學(xué)公共衛(wèi)生護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位，1985年獲得西太平洋大學(xué)的臨床心理學(xué)博士學(xué)位。1970年提出保健系統(tǒng)模式，1972年發(fā)表紐曼保健系統(tǒng)模式一文，1982年形成著作。Betty Neuman1957年獲得洛杉磯大學(xué)公共衛(wèi)生護(hù)理紐曼保健系統(tǒng)理論的主要概念及內(nèi)容1、壓力源2、機(jī)體的防御功能3、預(yù)防性的護(hù)理活動紐曼保健系統(tǒng)理論的主要概念及內(nèi)容1、壓力源1、壓力源人體內(nèi)在壓力源 人際關(guān)系間的壓力源 社會性的壓力源 1、壓力源人體內(nèi)在壓力源2、機(jī)體的防御功能1、基本結(jié)構(gòu) 2、

17、抵抗防御線3、正常防御線4、應(yīng)變防御線2、機(jī)體的防御功能1、基本結(jié)構(gòu) 3、預(yù)防性的護(hù)理活動對壓力源的反應(yīng)情況進(jìn)行不同的干預(yù)。一級預(yù)防：防止壓力源侵入正常防線、減少與壓力源相遇的可能和增強(qiáng)彈性防線和正常防線來降低反應(yīng)的程度。二級預(yù)防：壓力源穿過正常防線后，人體動態(tài)平衡被破壞，減輕并消除反應(yīng)，促使回復(fù)健康。三級預(yù)防：通過增強(qiáng)抵抗線，進(jìn)一步維持個體穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。3、預(yù)防性的護(hù)理活動對壓力源的反應(yīng)情況進(jìn)行不同的干預(yù)。三、紐曼保健系統(tǒng)理論對護(hù)理學(xué)的四個基本概念的闡述三、紐曼保健系統(tǒng)理論對護(hù)理學(xué)的四個基本概念的闡述人是一個多維的、整體的開放的系統(tǒng)，包括個體、家庭、群體和社會。是一個具有生理、心理、社會

18、、文化、發(fā)展及精神等變量的綜合體。人時刻在接受環(huán)境中應(yīng)激源的刺激并不斷地進(jìn)行調(diào)節(jié)。人是一個多維的、整體的開放的系統(tǒng)，包括個體、家庭、群體和社會環(huán) 境是影響個體系統(tǒng)穩(wěn)定的所有因素包括: 人體內(nèi)人際間人體外環(huán) 境是影響個體系統(tǒng)穩(wěn)定的所有因素健 康是動態(tài)過程，是一個從疾病到健康的連續(xù)體。是身體的、心理的、社會文化的、發(fā)展的及精神等方面的平衡穩(wěn)定狀態(tài)。健 康是動態(tài)過程，是一個從疾病到健康的連續(xù)體。護(hù) 理通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)的各種不利因素，以幫助達(dá)到最佳健康水平。護(hù)理的任務(wù)是保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)個體的穩(wěn)定、和諧與平衡。護(hù) 理通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)的各種四、紐曼的保健系統(tǒng)理論與護(hù)理實踐