持續(xù)靜態(tài)牽伸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復中臨床療效課件

1、持續(xù)靜態(tài)牽伸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復中臨床療效持續(xù)靜態(tài)牽伸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復中臨床療效持續(xù)靜態(tài)牽伸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復中臨床療效持續(xù)靜態(tài)牽伸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復中臨床療效持續(xù)靜 研究背景 肘關(guān)節(jié)僵直是肘關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷或手術(shù)后的嚴重后遺癥，占關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后遺癥的半數(shù)以上。據(jù)研究統(tǒng)計，25的肱骨遠端骨折和15的單純肘關(guān)節(jié)脫位導致關(guān)節(jié)僵直，而21的肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨小頭骨折的患者遺留有肘關(guān)節(jié)僵直。2 研究背景 肘關(guān)節(jié)僵直是肘關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷或手術(shù)后的嚴重后遺癥恢復肘關(guān)節(jié)的主動關(guān)節(jié)活動度( ，)和功能，使患者盡早恢復日常生活活動能力，是肘關(guān)節(jié)僵直康復治療的最終目標。

2、肘關(guān)節(jié)僵直目前還沒有一種單一的高效治療方法，綜合康復治療仍是臨床最常見的治療模式。3恢復肘關(guān)節(jié)的主動關(guān)節(jié)活動度( ，)和功能，使患者盡早恢復肘關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)功能障的原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)骨、軟骨損傷引起的關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)囊本身攣縮及囊外組織粘連等因素。治療應(yīng)分別從關(guān)節(jié)囊內(nèi)、囊外兩個方面進行考慮。4肘關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)功能障的原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)骨、軟骨損傷引起的關(guān)節(jié) 近年來，有學者開始關(guān)注持續(xù)靜態(tài)牽伸( ，)技術(shù)在創(chuàng)傷、骨折后肘關(guān)節(jié)功能康復及腦卒中引起的上肢屈肌攣縮康復的作用均取得較好的效果。5 近年來，有學者開始關(guān)注持續(xù)靜態(tài)牽伸( ，)技術(shù)在創(chuàng)傷但技術(shù)主要作用于關(guān)節(jié)囊和囊外，其治療原理為利用組織應(yīng)力松弛特點

3、，達到治療關(guān)節(jié)攣縮的目的。關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要通過滑動、滾動、分離、軸向牽引等技術(shù)改善關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動，達到改善關(guān)節(jié)功能障礙的目的，主要作用于囊內(nèi)關(guān)節(jié)面。6但技術(shù)主要作用于關(guān)節(jié)囊和囊外，其治療原理為利用組織應(yīng)力松弛特經(jīng)文獻查閱，目前尚未見有將技術(shù)和關(guān)節(jié)松動技術(shù)配合進行治療肘關(guān)節(jié)功能障礙相關(guān)報道。本研究將訓練配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)僵硬的患者，以期通過同時針對關(guān)節(jié)囊內(nèi)、囊外因素進行治療，取得較好的臨床效果。7經(jīng)文獻查閱，目前尚未見有將技術(shù)和關(guān)節(jié)松動技術(shù)配合進行治療肘關(guān)研究內(nèi)容及結(jié)果1、本研究中，治療組將這2種治療方法聯(lián)合使用，同時配合主動肌力訓練和冷療。治療組：采用技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)松動手法+

4、冷療+肌力訓練對照組：僅采用關(guān)節(jié)松動手法+冷療+肌力訓練。8研究內(nèi)容及結(jié)果1、本研究中，治療組將這2種治療方法聯(lián)合使用，2、結(jié)果顯示，治療組的評分、評分和關(guān)節(jié)活動度的改善程度均優(yōu)于對照組，且以關(guān)節(jié)活動度的改善尤其明顯(P0.05)；對照組單純采用關(guān)節(jié)松動及冷療技術(shù)，治療前后肘關(guān)節(jié)活動度改善約40度，治療組采用技術(shù)配合關(guān)節(jié)松動及冷療技術(shù)，平均活動度增加約50度，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。92、結(jié)果顯示，治療組的評分、評分和關(guān)節(jié)活動度的改善程度均優(yōu)于牽伸的程度以患者可耐受為度，患者可根據(jù)自身感受，進行增加牽伸的角度和力度。10牽伸的程度以患者可耐受為度，患者可根據(jù)自身感受，進行增加牽

5、伸肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復雜，包含了肱尺、肱橈和上尺橈三個關(guān)節(jié)，上承肩、下接腕手，是上肢功能的重要參及者，主要完成屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)等功能。討論11肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復雜，包含了肱尺、肱橈和上尺橈三個關(guān)節(jié)，上承肩、下生物力學認為，通過肘關(guān)節(jié)的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)等活動，極大的擴展了腕手功能的活動范圍，如果喪失肘關(guān)節(jié)的正常功能，手部的運動功能可受限達70。12生物力學認為，通過肘關(guān)節(jié)的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)等活動，極大的擴展了有文獻認為，肘關(guān)節(jié)損傷，因屈肘固定，制動57 d就會出現(xiàn)屈肘肌肌腹縮短；超過3周，關(guān)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織會變?yōu)橹旅芙Y(jié)締組織，損傷及術(shù)后的淋巴回流障礙，局部組織水腫，是引起后期關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)功能障礙的重要原因。

6、13有文獻認為，肘關(guān)節(jié)損傷，因屈肘固定，制動57 d就會出現(xiàn)屈技術(shù)，是利用組織的蠕變效應(yīng)和應(yīng)力松弛特性，通過非暴力的、持續(xù)的靜態(tài)牽伸作用，來實現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度的增加，能最大限度的減少因治療導致的肘關(guān)節(jié)局部二次損傷。14技術(shù)，是利用組織的蠕變效應(yīng)和應(yīng)力松弛特性，通過非暴力的、持續(xù)在早期利用生物力學技術(shù)，證實了骨骼肌的應(yīng)力松弛和蠕變效應(yīng)在骨關(guān)節(jié)康復中的作用，而應(yīng)力松弛程度的大小，可以反映關(guān)節(jié)的僵硬度，應(yīng)力松弛程度越小，關(guān)節(jié)僵硬度越大，反之，應(yīng)力松弛程度越大，關(guān)節(jié)僵硬度越小。15在早期利用生物力學技術(shù)，證實了骨骼肌的應(yīng)力松弛和蠕變效應(yīng)在骨配合關(guān)節(jié)松動訓練治療，可維持并逐漸增加治療效果。關(guān)節(jié)松動手法和技術(shù)，均能改善肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的關(guān)節(jié)僵硬。16配合關(guān)節(jié)松動訓練治療，可維持并逐漸增加治療效果。關(guān)節(jié)松動手法結(jié)論關(guān)節(jié)松動手法和技術(shù)兩種治療方法聯(lián)合運用，對功能改善的程度優(yōu)于單純關(guān)節(jié)松動治療。綜上所述，訓