護(hù)理科研新概述課件

1、護(hù)理研究護(hù)理研究總論護(hù)理科研新概述1護(hù)理研究護(hù)理研究總論護(hù)理科研新概述1第一節(jié) 護(hù)理研究的概述 （一）科學(xué) 科學(xué)研究的基本概念科學(xué)2.科學(xué)研究發(fā)展科學(xué)知識(shí)科學(xué)研究 系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象中的問題，或 揭示事物本質(zhì)和相互關(guān)系，或探索客觀規(guī)律，產(chǎn)生新 知識(shí)、新思想，闡明實(shí)踐與理論之間關(guān)系的活動(dòng)護(hù)理科研新概述2第一節(jié) 護(hù)理研究的概述科學(xué)知識(shí)科學(xué)研究 系統(tǒng)地探索和解第一節(jié) 護(hù)理研究的概述 3.科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性系統(tǒng)性普遍性社會(huì)性4.科學(xué)方法和科學(xué)程序護(hù)理科研新概述3第一節(jié) 護(hù)理研究的概述護(hù)理科研新概述3（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理研究（nursing research） 通過系統(tǒng)的

2、科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過程。護(hù)理科研新概述4（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理科研新概述4護(hù)理科研新概述5護(hù)理科研新概述5（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念1.護(hù)理研究范疇健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、癥狀管理（疼痛管理）、自我管理（服藥依從性）、照顧提供、生命晚期照顧護(hù)理理論、護(hù)理管理、護(hù)理教育護(hù)理人員職責(zé)： 促進(jìn)健康 、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕疼痛護(hù)理研究的重點(diǎn)隨人類的健康需求而改變護(hù)理科研新概述6（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理人員職責(zé)：護(hù)理研究

3、的重點(diǎn)隨護(hù)理科研新概述7護(hù)理科研新概述72.護(hù)理研究特點(diǎn) 研究對(duì)象復(fù)雜性多為患者個(gè)體差異性 ：生理、心理、社 會(huì)、 文化背景等特別是心理行為護(hù)理科研新概述82.護(hù)理研究特點(diǎn)護(hù)理科研新概述82.護(hù)理研究特點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性個(gè)體差異，測(cè)量指標(biāo)變異度大一些指標(biāo)例如社會(huì)支持、心理變化等無法直接測(cè)量例如 心理測(cè)量 生活質(zhì)量 疼痛評(píng)定焦慮、抑郁護(hù)理科研新概述92.護(hù)理研究特點(diǎn)焦慮、抑郁護(hù)理科研新概述9護(hù)理科研新概述10護(hù)理科研新概述102.護(hù)理研究特點(diǎn)護(hù)理研究的倫理要求研究工作不能給患者身心帶來不良影響不能增加患者的痛苦不能延誤患者的治療或促進(jìn)病情的發(fā)展也不應(yīng)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)護(hù)理科研新概述112.護(hù)理

4、研究特點(diǎn)護(hù)理科研新概述113.護(hù)理研究意義建立結(jié)構(gòu)清晰，邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系提升護(hù)理質(zhì)量護(hù)理科研新概述123.護(hù)理研究意義建立結(jié)構(gòu)清晰，邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系護(hù)理科研（四）護(hù)理研究的發(fā)展歷史國外發(fā)展概述南丁格爾（起源） 護(hù)理札記20世紀(jì)美國護(hù)理研究開始（護(hù)理教育） 早期護(hù)理研究（1900-1940）護(hù)理教育 耶魯大學(xué)成立護(hù)理系（1923）臨床護(hù)理 改進(jìn)護(hù)理程序及各項(xiàng)工作間資源分配護(hù)理科研新概述13（四）護(hù)理研究的發(fā)展歷史護(hù)理科研新概述13國外發(fā)展概述20世紀(jì)50年代 護(hù)理研究創(chuàng)刊 護(hù)理教育研究所 美國護(hù)士基金會(huì)20世紀(jì)60年代以后 護(hù)理教育 2004年444個(gè)護(hù)理碩士，89個(gè)護(hù)理博士項(xiàng)目 循

5、證護(hù)理護(hù)理科研新概述14護(hù)理科研新概述14國內(nèi)發(fā)展概述中華護(hù)理雜志（原名護(hù)理雜志）1954年5月創(chuàng)刊，是我國創(chuàng)辦最早、歷史最悠久的綜合性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。護(hù)理科研新概述15中華護(hù)理雜志（原名護(hù)理雜志）護(hù)理科研新概述15國內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理科研新概述16護(hù)理科研新概述16國內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理教育 1992年，北京醫(yī)科大學(xué)率先開辦護(hù)理研究生教育。 2004年，由美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）資助，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)與美國約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)建立了第一個(gè)護(hù)理學(xué)博士項(xiàng)目。 2009年有68個(gè)碩士，15個(gè)博士項(xiàng)目注冊(cè)護(hù)士具有碩士或博士不足5%護(hù)理科研新概述17注冊(cè)護(hù)士具有碩士或博士不足5%護(hù)理科研新概述17

6、國內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理研究方法 量性研究 多元化趨勢(shì)（質(zhì)性研究、量 性質(zhì)性結(jié)合的研究方法） 護(hù)理學(xué)尚未納入國家自然基金和國家社會(huì)科學(xué)基金目錄未建立國家層面的護(hù)理科研基金渠道護(hù)理科研新概述18護(hù)理研究方法 量性研究 多元化趨勢(shì)（質(zhì)性研究、（五）護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)1.注重循證護(hù)理2.通過多中心的、證實(shí)性的形式牢固研究基礎(chǔ)3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)評(píng)價(jià)4.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作5.擴(kuò)展研究結(jié)果傳播6.關(guān)注文化因素和健康缺陷7.患者參與照顧決策護(hù)理科研新概述19護(hù)理科研新概述19第二節(jié) 護(hù)理研究的基本過程成文應(yīng)用提出問題檢索文獻(xiàn)確定對(duì)象研究設(shè)計(jì)收集資料統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理科研新概述20第二節(jié) 護(hù)理研究的基本過程成文提出檢索確定研究收集統(tǒng)

7、計(jì)護(hù)理科（一）提出問題，構(gòu)建假設(shè)研究問題 往往來自護(hù)理實(shí)踐研究目標(biāo) 研究對(duì)象、研究變量研究假設(shè) 預(yù)設(shè)的結(jié)果護(hù)理科研新概述21（一）提出問題，構(gòu)建假設(shè)護(hù)理科研新概述21例如 預(yù)防跌倒研究問題 研究目標(biāo)研究假設(shè)？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用護(hù)理科研新概述22？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表例如 預(yù)防跌倒研究問題 研究目標(biāo)研究假設(shè)？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用護(hù)理科研新概述23？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（二）文獻(xiàn)檢索了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)；避免完全重復(fù)和減

8、少盲目性；拓展研究思路、豐富研究方法；獲得相關(guān)的理論依據(jù)護(hù)理科研新概述24了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)；護(hù)理科研新概述24（三）確定研究對(duì)象描述研究對(duì)象的屬性 來源樣本量特征排除、納入標(biāo)準(zhǔn)分組標(biāo)準(zhǔn)200206200402在沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診和住院的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。有周圍神經(jīng)病變癥狀：如四肢自發(fā)性疼痛、麻木；手足襪套感及其他感覺異常；深淺感覺明顯減退，跟腱反射減退或消失。肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。年齡：3978歲?；颊邔?duì)治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致的周圍神經(jīng)病變。32例患者中男18例，

9、女14例；平均年齡58歲；2型糖尿病病程15250年，平均134年；周圍神經(jīng)病變病程1個(gè)月平均64年。護(hù)理科研新概述25200206200402在沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診（四）研究設(shè)計(jì)量性研究 質(zhì)性研究VS量性研究質(zhì)性研究理論基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)論、實(shí)證論人道主義、自然主義推理方法演繹：整體到部分歸納：個(gè)別到一般研究目的預(yù)測(cè)、控制描述、理解文獻(xiàn)廣度廣泛深入較為粗略研究方法實(shí)驗(yàn)性、類實(shí)驗(yàn)性現(xiàn)象學(xué)、扎根理論資料收集問卷、量表、儀器訪談、觀察研究者減少主觀影響（盲法）不可分割的一部分研究對(duì)象抽樣；一定量選?。伙柡唾Y料分析數(shù)理統(tǒng)計(jì)理解建構(gòu)結(jié)果形式數(shù)字結(jié)果文字表達(dá)護(hù)理科研新概述26（四）研究設(shè)計(jì)VS量性研究

10、質(zhì)性研究理論基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)論、實(shí)證論護(hù)理科研新概述27護(hù)理科研新概述27（五）收集資料預(yù)實(shí)驗(yàn)（pilot study）摸清研究條件判斷研究是否可行估計(jì)樣本量預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問題完善設(shè)計(jì)護(hù)理科研新概述28（五）收集資料護(hù)理科研新概述28（六）分析資料（七）撰寫論文或報(bào)告研究報(bào)告：前言 （研究背景和立題依據(jù)、研究目的）、研究對(duì)象、研究方法、結(jié)果、討論和結(jié)論護(hù)理科研新概述29（六）分析資料護(hù)理科研新概述29第三節(jié) 護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理科研新概述30第三節(jié) 護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理科研新概述30倫理原則有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴(yán)知情同意 （二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則護(hù)理科研新概述31倫理原則

11、有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴(yán)知情同意護(hù)理科研新概（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則自主決定權(quán)研究者應(yīng)告知受試對(duì)象整個(gè)研究的所有事宜，受試對(duì)象有權(quán)決定是否參加研究，并有權(quán)決定在任何時(shí)候終止參與，且不會(huì)受到治療和護(hù)理上的任何懲罰和歧視。護(hù)理科研新概述32（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則自主決定權(quán)護(hù)理科研新概述32（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則隱私權(quán)當(dāng)未經(jīng)本人允許或違背本人意愿而將其私人信息告之他人時(shí)，即造成對(duì)受試者隱私權(quán)的侵犯。例如，“你是私生子嗎？”、“你吸毒嗎？”護(hù)理科研新概述33（二）護(hù)理研究中應(yīng)

12、遵循的倫理原則（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則匿名權(quán)和保密權(quán)受試者享有匿名權(quán)和要求所收集資料被保密的權(quán)利。包括：病人信息的公開及公開程度必須經(jīng)受試者授權(quán)；個(gè)人有權(quán)選擇可與其分享其私人信息的對(duì)象等護(hù)理科研新概述34（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則匿名權(quán)和保密權(quán)護(hù)理科研新概述護(hù)理科研新概述35護(hù)理科研新概述35（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則2.知情同意原則將所有研究相關(guān)內(nèi)容告知研究對(duì)象，研究對(duì)象真正理解所有內(nèi)容并自愿選擇。精神障礙、神志不清、臨終患者、兒童等無行為能力和限制行為能力者，由其法定監(jiān)護(hù)人執(zhí)行護(hù)理科研新概述36（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理

13、原則護(hù)理科研新概述36護(hù)理科研新概述37護(hù)理科研新概述37（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則3.有益原則使受試者免于遭受傷害或不適傷害最小化，益處最大化，即研究結(jié)果能給研究對(duì)象或社會(huì)帶來益處有益原則通過益處與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)現(xiàn)一二三評(píng)估利益評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)衡量利益-風(fēng)險(xiǎn)比例護(hù)理科研新概述38（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則使受試者免于遭受傷害或不適一利益評(píng)估護(hù)理科研新概述39利益評(píng)估護(hù)理科研新概述39風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無預(yù)見的影響（查檔案、病例）暫時(shí)不舒適（問卷調(diào)查、質(zhì)性訪談）較嚴(yán)重的暫時(shí)不舒適（質(zhì)性訪談、干預(yù)研究）永久性傷害可能 （干預(yù)研究、人體試驗(yàn)）確定的永久性傷害（人體試驗(yàn)）護(hù)理科研新概述40風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無預(yù)見的影響

14、（查檔案、病例）護(hù)理科研新概述40利益與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“鍛煉和飲食對(duì)病人血脂水平影響”的研究:評(píng)估研究的利益與風(fēng)險(xiǎn)比例益處得到鍛煉和飲食指導(dǎo)，對(duì)自身血脂情況有一定了解，潛在益處：使其增進(jìn)良好的鍛煉和飲食習(xí)慣、改善血脂和降低發(fā)病危險(xiǎn)等；風(fēng)險(xiǎn)抽血帶來的不舒適和時(shí)間花費(fèi)。護(hù)理科研新概述41利益與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“鍛煉和飲食對(duì)病人血脂水平影響”的研究:益處（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則4.公正原則 公平選擇受試者受試者的選擇取決于研究問題，而非由受試者的地位、是否容易得到或易受操縱等因素決定 公平對(duì)待受試者研究過程嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行，研究者不得擅自更改約定時(shí)間，研究者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)研究許諾應(yīng)努力兌現(xiàn)對(duì)待所有受試者應(yīng)

15、一視同護(hù)理科研新概述42（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則 公平選擇受試者 （三）護(hù)理研究的倫理審查對(duì)護(hù)理研究中倫理問題的監(jiān)督倫理審查委員會(huì)的由來和組成1966年，USPHS發(fā)布聲明指出，以人為受試對(duì)象的研究必須經(jīng)倫理委員會(huì)審查。倫理委員會(huì)是用來保證研究者在實(shí)施研究過程中遵守倫理準(zhǔn)則的委員會(huì)，可在大學(xué)、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)中設(shè)立，每個(gè)IRB由至少五名不同經(jīng)濟(jì)、教育、性別等背景的成員組成。護(hù)理科研新概述43（三）護(hù)理研究的倫理審查對(duì)護(hù)理研究中倫理問題的監(jiān)督護(hù)理科研新對(duì)護(hù)理研究中倫理問題的監(jiān)督倫理審查委員會(huì)職能 評(píng)價(jià)研究項(xiàng)目的科學(xué)性（研究設(shè)計(jì)、實(shí)施是否遵循科學(xué)原理） 倫理性（三）護(hù)理研究的倫理審查護(hù)理科研新概述44