護理核心制度培訓完整版培訓課件

1、最新護理核心制度培訓完整版最新護理核心制度培訓完整版2思考三個問題1、為什么要學習護理核心制度？2、初涉臨床的你最害怕什么？3、你該怎樣去應對你的害怕？最新護理核心制度培訓完整版2思考三個問題1、為什么要學習護理核心制度？最新護理核心制度為什么要學習護理核心制度？護理核心制度在臨床工作中應用的體會 護理工作核心制度是提高護理質量，確保護理安全的基本制度，是指導臨床護理工作的核心，是規(guī)范護理工作的指南，作為臨床一線的護理人員，必須要加深對護理核心制度內涵的理解，掌握并正確運用，嚴格落實，時刻牢記醫(yī)療護理質量是醫(yī)院的生命線，只有在護理工作中全面落實護理工作核心制度，才能保證醫(yī)療護理質量和安全。3最

2、新護理核心制度培訓完整版為什么要學習護理核心制度？護理核心制度在臨床工作中應用的體初涉臨床的你最害怕什么？經驗不足？ 工作沒信心？ 怕犯錯？ 不明白工作流程？ 。4最新護理核心制度培訓完整版初涉臨床的你最害怕什么？經驗不足？4最新護理核心制度培訓完整你該怎樣去應對你的害怕？三部曲：1.記住曾經的成功，建立自信?；A2.自我暗示，勇敢嘗試，認真對待，反復思考，勤于總結。方法3.多一些努力，多一些毅力，少一些抱怨。不斷的提升自己的能力，學習更多的知識。關鍵5最新護理核心制度培訓完整版你該怎樣去應對你的害怕？三部曲：5最新護理核心制度培訓完整版 接下來讓我們一起步入學習的殿堂 開始共同提升自己吧6最

3、新護理核心制度培訓完整版 接下來讓我們一起步入學習的殿堂6最新護理核心制度培訓完整版7核心制度一、醫(yī)囑執(zhí)行制度二、查對制度三、護理查房制度四、護理會診制度五、分級護理制度 六、交接班制度 七、輸血安全管理制度 八、危重病人搶救制度 九、護理不良事件報告處理制度 十、患者告知制度 十一、護理文書書寫制度最新護理核心制度培訓完整版7核心制度一、醫(yī)囑執(zhí)行制度最新護理核心制度培訓完整版8一、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應下達書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。2、醫(yī)師下達書面醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復查，核對，如對醫(yī)囑有凝問時應與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉抄、

4、打印執(zhí)行。最新護理核心制度培訓完整版8一、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項9一、醫(yī)囑執(zhí)行制度3、非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，得到醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。最新護理核心制度培訓完整版9一、醫(yī)囑執(zhí)行制度最新護理核心制度培訓完整版10醫(yī)囑執(zhí)行制度4,、中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當班護士及時處理執(zhí)行。5、護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有凝問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出凝問，待雙方確認醫(yī)囑無誤后后再轉抄、打印執(zhí)行。最新護理核心制

5、度培訓完整版10醫(yī)囑執(zhí)行制度4,、中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須11醫(yī)囑執(zhí)行制度6、主班護士對醫(yī)囑進行認真的復查、核對后，打印醫(yī)囑標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。7、病人手術、分娩、轉科、出院或死亡后，當班護士應停止以前所有醫(yī)囑。最新護理核心制度培訓完整版11醫(yī)囑執(zhí)行制度6、主班護士對醫(yī)囑進行認真的復查、核對后，打12二、查對制度落實的具體措施(一)、醫(yī)囑查對主班負責查對白天所有醫(yī)囑，中夜班負責查對本班及白班醫(yī)囑，每周一次由護士長督查本周內所有長期、臨時醫(yī)囑和費用，并登記簽名。最新護理核心制度培訓完整版12二、查對制度落實的具體措施(一)、醫(yī)囑查對最新護理核心制13查對制度

6、(二)、服藥、注射的查對1必須嚴格執(zhí)行三查八對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期。2備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。最新護理核心制度培訓完整版13查對制度(二)、服藥、注射的查對最新護理核心制度14查對制度3擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。4易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。最新護理核心制度培訓完整版14查對制度3擺藥后

7、必須經第二人核對，方可執(zhí)行。15查對制度(三)、藥品查對1、治療室藥品分類放置，由治療班負責查對，每月大查對一次各種藥品的質量、批號、有效期并登記簽名，平時每周小查一次；最新護理核心制度培訓完整版15查對制度(三)、藥品查對最新護理核心制度培訓完整版16查對制度2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對一次，用后及時補充；3、急救物品由治療班負責每周查對一次，藥品的質量、批號、有效期、登記簽名補充”。最新護理核心制度培訓完整版16查對制度2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對一次，用17查對制度(四)、靜脈輸液查對1、嚴格查對流程，每日由治療班與配液中心送液人員進行數(shù)量的核對，再由治療班和各小

8、組成員（一般為二人共同核對）核對科別、液體名稱、劑量，準確無誤后打勾，推至病房，再次核對患者床號、姓名、性別、年齡，準確無誤后打勾方可執(zhí)行操作，并簽上時間、姓名。最新護理核心制度培訓完整版17查對制度(四)、靜脈輸液查對最新護理核心制度培訓完整版18查對制度2、靜脈輸液時嚴格按靜脈輸液及添加液體的操作流程，在操作過程中嚴格執(zhí)行“三查八對、一注意”；3、白天的臨時輸液由主班打印醫(yī)囑標簽交與治療班，二人共同核對準確無誤并經雙方認可后由治療班進行液體配制，交各組護理人員執(zhí)行。最新護理核心制度培訓完整版18查對制度2、靜脈輸液時嚴格按靜脈輸液及添加液體的操作流程19查對制度(五)、一次性醫(yī)用用品由白班

9、護士每周二向庫房管理人員領取，同時注意查對查對有效期、批號、質量。最新護理核心制度培訓完整版19查對制度最新護理核心制度培訓完整版20查對制度(六）、靜脈輸血查對1、主班接到患者輸血醫(yī)囑后，通知各組當班護理人員進行血交叉標本的抽取送至輸血科，接到領血通知后到輸血科領回血液，當班護士二人共同查對無誤后方可輸入，并雙簽名；最新護理核心制度培訓完整版20查對制度(六）、靜脈輸血查對最新護理核心制度培訓完整版21查對制度2. 輸血時必須嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。最新護理核心制度培

10、訓完整版21查對制度2. 輸血時必須嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：查22查對制度3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。取血后30分鐘內輸入，觀察510分鐘，患者有無異常方可離開；4、夜班急診輸血由值班護士與值班醫(yī)師兩人共同查對無誤后雙簽名方能輸入。最新護理核心制度培訓完整版22查對制度3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢23查對制度（七）、每個班次在執(zhí)行治療、護理操作時，必須嚴格執(zhí)行“三查八對、一注意”。最新護理核心制度培訓完整版23查對制度最新護理核心制度培訓完整版三、護理查房制度（一） 護理查房主要對象：新收危重患者、手術患者

11、、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭書面通知病重病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入期以上壓瘡、院內發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩?。（二）具體方法和步驟。 護士長或護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。 初級責任護士對分管患者的護理措施及實施效果向護士 長或上級護士匯報。24最新護理核心制度培訓完整版三、護理查房制度（一） 護理查房主要對象：新收危重患者、手護理查房制度 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中。對于查房工作中出

12、現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術，可以再組織專題的學習討論。 查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由責任護士向其他?？苹蜥t(yī)院專科護理小組提出護理會診的要求。 查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。 護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。25最新護理核心制度培訓完整版護理查房制度 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施護理查房制度（三）三級護理查房1.責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。時間可在晨午間護理、為病人治療過程中、小夜班等。如果責任護士不在班，則由護理組長安排本組

13、護士查房。2.護理組長每日帶領責任護士對本組病人查房1次，查房時由責任護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。時間可選在下午治療少時進行。如果護理組長不在班，則由護士長完成本組二級查房。3.護士長每周1次查房一次，重點為本科新病人、危重、疑難、一級護理病人、有管道病人、壓瘡病人等，查房時由責任護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。如果護士長不在班（公休或出差），則由護士長指定高年資護師完成三級查房。26最新護理核心

14、制度培訓完整版護理查房制度（三）三級護理查房26最新護理核心制度培訓完整護理查房制度（四）查房記錄。1. 一般病情病人，責任護士負責收集資料填寫病人相關信息2.既有護理首頁又有護理記錄病人，如病情無特殊變化，在護理記錄表格上欄空格處填寫：護士長查房、護理組長查房，在相應的時間欄內劃勾即可。3. 對于危重、病情特殊變化的病人，護理組長、護士長查房時提出指導性意見，由責任護士填寫：護士長查房：護理組長查房：，然后護士長及護理組長簽名（與醫(yī)生三級查房病歷記錄類似，貫簽姓名）。 4.護理業(yè)務查房記錄每月至少一次。27最新護理核心制度培訓完整版護理查房制度（四）查房記錄。27最新護理核心制度培訓完整版四

15、、護理會診制度(一) ?？谱o理會診1) 高級責任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質。申請會診需要填寫“護理會診單”。2）病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責協(xié)調。3）護理會診由專科護士或護士長主持，相關專業(yè)護士及病區(qū)相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。4) 進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預做發(fā)言準備。28最新護理核心制度培訓完整版四、護理會診制度(一) ?？谱o理會診28最新護理核心制度培護理會

16、診制度5) 參加會議的人員應根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備。討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。6) 會診結束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。7）會診結束后，由主持會診的高級責任護士或?？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。29最新護理核心制度培訓完整版護理會診制度5) 參加會議的人員應根據(jù)會診需要解決的問題進行護理會診制度（二）疑難病例護理會診1) 病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織

17、護理會診。內容主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。2) 對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提供書面的會診意見。30最新護理核心制度培訓完整版護理會診制度（二）疑難病例護理會診30最新護理核心制度培訓完31五、分級護理制度（一）、特級護理護理內容1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量；最新護理核心制度培訓完整版31五、分級護理制度（一）、特級護理最新護理核心

18、制度培訓完整32分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。最新護理核心制度培訓完整版32分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理33分級護理制度（二）、一級護理護理內容1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；最新護理核心制度培訓完整版33分級護理制度（二）、一級護理最新護理核心制度培訓完整版34分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護

19、理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。最新護理核心制度培訓完整版34分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理35分級護理制度（三）、二級護理護理內容1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；最新護理核心制度培訓完整版35分級護理制度（三）、二級護理最新護理核心制度培訓完整版36分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。最新護理核心制度培訓完整版36分級護理制度4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施37分級護理制度（四)、三級護理護理內容1、每3小時巡視

20、患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。最新護理核心制度培訓完整版37分級護理制度（四)、三級護理最新護理核心制度培訓完整版38六、值班、交、接班制度(一)、各班值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證在本班內完成各項診療、護理工作和各項護理記錄。(二).值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇有重大問題，及時向上級請示匯報。最新護理核心制度培訓完整版38六、值班、交、接班制度(一)、各班值班人員必須堅守崗位，39值班、交、接班制度(三)、值班者必須在交班前完成各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應做詳細交班

21、，換藥班負責換藥室物品的補充工作，治療班負責治療室物品的補充工作，并為各班做好充分的工作準備。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，接班過程中發(fā)現(xiàn)問題應當面提出，由交班者負責，接班后因交接不清，而引發(fā)的問題應由接班者負責。最新護理核心制度培訓完整版39值班、交、接班制度(三)、值班者必須在交班前完成各項護理40值班、交、接班制度(四)、按時交接班，接班者必須提前15分鐘到崗，接班后做到“四看”看有無待執(zhí)行醫(yī)囑，交班報告，了解病區(qū)患者在位和去向，看重點病人的體溫單，了解有無發(fā)熱病人需待處理，看各項護理記錄是否記錄完整。最新護理核心制度培訓完整版40值班、交、接班制度(四)、按時交接班，接班者

22、必須提前1541值班、交、接班制度 “五清楚”毒麻精神藥品的數(shù)量與治療班當面交接清楚，大手術、危重、新入病人的病情與護理班到床旁交接清楚，待執(zhí)行醫(yī)囑與主班交接清楚，各種臨時治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者與治療班交接清楚。急救器材、藥品及有關物品與換藥班交接清楚。最新護理核心制度培訓完整版41值班、交、接班制度 “五清楚”毒麻精神藥42值班、交、接班制度(五)、各組組員負責完成白天的各項護理工作和護理記錄，做到“五查”查看新入病人的初步處理情況，查手術患者準備是否完善，查危、重、癱瘓患者皮膚，查患者排泄物處理是否妥善，查患者各種導管是否通暢。最新護理核心制度培訓完整版42值班、交、接班

23、制度(五)、各組組員負責完成白天的各項護理43值班、交、接班制度(六)、晨交班： (1)每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于護辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。最新護理核心制度培訓完整版43值班、交、接班制度(六)、晨交班：最新護理核心制度培訓完44值班、交、接班制度(2)脫稿交班，重點突出、簡明扼要地報告患者的出入情況、危重、手術和病情變化、特殊處置等。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚時應提出質疑。 最新護理核心制度培訓完整版44值班、交、接班制度最新護理核心制度培訓完整版45值班、交、接班制度(3)護士長應重點檢查

24、護士著裝，注意護士是否認真聽交班內容并根據(jù)情況提問，講評護士站、治療室、等衛(wèi)生整理情況；同時強調當天的工作重點等。護辦室交接班結束即進行床邊交接班，由護士長帶領各組組長和各組責任2班人員共同進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化的患者，并對護士的服務態(tài)度、健康宣教是否到位、三無六潔，皮膚壓瘡情況做重點檢查。 最新護理核心制度培訓完整版45值班、交、接班制度(3)護士長應重點檢查護士著裝，注意護46值班、交、接班制度（4）下午由各組責2班人員對本組新入、病情有特殊變化和有特殊治療的患者與各組組長進行交接班。（5）晚交班：由各組組長與夜班人員進行交接班，除辦公交接外還需進行床邊交接班

25、，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化和需要翻身的患者最新護理核心制度培訓完整版46值班、交、接班制度（4）下午由各組責2班人員對本組新入、47值班、交、接班制度(七)、各組當班人員負責接收新入院患者，書寫病區(qū)交班報告，報告要求真實，清晰，簡明扼要，有連貫性，交清病區(qū)動態(tài)，出院、轉入、新入、手術、危重等。最新護理核心制度培訓完整版47值班、交、接班制度最新護理核心制度培訓完整版48值班、交、接班制度(八).護士長每天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監(jiān)督和指導交接班情況。重點檢查當天護理工作及落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕和減少護理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注

26、意事項及工作，從而保證護理工作的連續(xù)性。最新護理核心制度培訓完整版48值班、交、接班制度(八).護士長每天至少做到兩次查房，早49七、輸血安全管理制度（一）輸血安全查對制度（1）輸血前，須經兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”并簽名：持交叉配血報告單與病歷共同核對受血者床、姓名,、病案號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量及血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整。查：供血者條形碼、血型(包括RH因子) 、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等；最新護理核心制度培訓完整版49七、輸血安全管理制度（一）輸血安全查對制度最新護理核心制50輸血安全管理制度（二）輸血時，兩

27、名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋再次核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。最新護理核心制度培訓完整版50輸血安全管理制度（二）輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷51輸血安全管理制度（三）取血后在30分鐘內輸入，輸血開始，應觀察510分鐘，患者無異常方可離去。（四）輸血應遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。最新護理核心制度培訓完整版51輸血安全管理制度（三）取血后在30分鐘內輸入，輸血開始，52輸血安全管理制度（五）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。（六）連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡

28、后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。最新護理核心制度培訓完整版52輸血安全管理制度（五）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免53輸血安全管理制度（七）輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。最新護理核心制度培訓完整版53輸血安全管理制度（七）輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年54輸血安全管理制度（八）輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單跌在病歷中保存。（九）如有輸血不良反應，應記錄

29、反應情況，并將原袋送至輸血科查明原因。最新護理核心制度培訓完整版54輸血安全管理制度（八）輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或護理核心制度培訓完整版培訓課件56危重病人搶救制度4、分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴守規(guī)章制度和搶救規(guī)程。5、嚴密觀察病情變化，就地搶救，穩(wěn)定后方可搬動。6、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑：復誦口頭醫(yī)囑，保留安瓿，兩人核對記錄后方棄去，提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。最新護理核心制度培訓完整版56危重病人搶救制度最新護理核心制度培訓完整版57危重病人搶救制度7、護理記錄：詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫的，搶救結束后6h內補記，并加以注明. 8、及時與病人家屬或單位

30、聯(lián)系 .9、搶救結束后，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于應急備用狀態(tài). 最新護理核心制度培訓完整版57危重病人搶救制度7、護理記錄：詳細、及時、正確記錄，58九、護理不良事件報告處理制度1、護理單元設置：防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記 2、不良事件發(fā)生后：及時如實上報并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀 上報時間：立即-當事人立即口頭報當值醫(yī)生、護理組長/高級責任護士，必要時逐級上報 最新護理核心制度培訓完整版58九、護理不良事件報告處理制度1、護理單元

31、設置：最新護理核59護理不良事件報告處理制度 當日 ：護士長上報給護理部主任24h內填寫護理不良事件報告7天內上交護理不良事件調查處理表 最新護理核心制度培訓完整版59護理不良事件報告處理制度 60十、患者告知制度1、病人有權接受和拒絕治療。2、護士告知內容：各項護理操作及某種特殊治療前過程、潛在的危險、副作用和預期后果。3、講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言，盡量避免使用專業(yè)術語 4、使用護理技術操作知情同意書5、無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。最新護理核心制度培訓完整版60十、患者告知制度1、病人有權接受和拒絕治療。最新護理核心十一、護理文書書寫制度1、臨床護

32、理文書是指護士在臨床護理活動過程中形成的全部文字、符號、圖表等資源的總和，是護士觀察、評估、判斷患者問題，以及為解決患者護理問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護囑或實施護理行為的記錄，有利于保護醫(yī)患雙方合法權益，減少醫(yī)療糾紛。臨床護理文書包括醫(yī)囑單、護囑單、護理記錄單、手術護理記錄單、手術安全核對單等。2、護士書寫護理記錄要符合衛(wèi)生部和廣東省衛(wèi)生廳的要求。3、護理記錄是護士對住院患者在整個住院期間的病情觀察、采取的治療護理措施及護理效果的記錄。臨床護士使用表格式護理記錄單為臨床科室內所有患者提供護理記錄。重癥監(jiān)護病房的護士使用危重癥監(jiān)護單進行記錄。內容包括生命體征、出入量、根據(jù)患者病情和護理需要而提出的觀察、護

33、理重點項目及特殊情況記錄等。61最新護理核心制度培訓完整版十一、護理文書書寫制度1、臨床護理文書是指護士在臨床護理活動護理文書書寫制度 必要時可以選擇使用“專科護理單”或者在“護理記錄單”上體現(xiàn)為防范護理風險而為患者采取的護理評估及護理措施的內容。4、護理記錄的書寫應該客觀、真實、準確、及時、動態(tài)、完整、規(guī)范，反映護理工作的連續(xù)性。不重復記錄。護理文書應當按照規(guī)定的格式和內容書寫，文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、簡明扼要。5、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線畫在錯字上，保留原紀錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。6、護理文書書寫應當使用中文和醫(yī)學術語。通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥