版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、護理查房肺結核膽囊癌護理查房肺結核膽囊癌護理查房肺結核膽囊癌病史介紹患者因發(fā)熱、盜汗1月余,咳嗽兩天至市一就診,查血常規(guī)示W(wǎng)BC12.55*109/l,N83.60%,CRP157mg/l。因考慮結核收治我院。發(fā)病以來胃納可,睡眠可,兩便正常,體重下降,半年內減輕6kg。入院查體T:36.5 P:84次/分 R:20次/分BP:175/105mmHg,全腹軟,無壓痛與反跳痛,主訴:無藥物過敏史,有高血壓史5年,自服蘭迪降壓片控制尚好,有冠心病史7年,自服參松養(yǎng)心膠囊、保心丸。入院予隔離、休息,美洛西林抗感染,溴己新化痰。完善相關檢查。2017-01-23由肺科轉入我科繼續(xù)治療。2”通過閱讀科技
2、書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;護理查房肺結核膽囊癌護理查房肺結核膽囊癌護理查房肺結核膽囊癌病史介紹患者因發(fā)熱、盜汗1月余,咳嗽兩天至市一就診,查血常規(guī)示W(wǎng)BC12.55*109/l,N83.60%,CRP157mg/l。因考慮結核收治我院。發(fā)病以來胃納可,睡眠可,兩便正常,體重下降,半年內減輕6kg。入院查體T:36.5 P:84次/分 R:20次/分BP:175/105mmHg,全腹軟,無壓痛與反跳痛,主訴:無藥物過敏史,有高血壓史5年,自服蘭迪降壓片控制尚好,有冠心病史7年,自服參松養(yǎng)心膠囊、保心丸。入院予隔離、休息,美洛西林抗感染,溴己新化痰。完善相關檢查。2017-01-23
3、由肺科轉入我科繼續(xù)治療。2病史介紹患者因發(fā)熱、盜汗1月余,咳嗽兩天至市一就診,查血常規(guī)病史介紹患者于2017-02-03在全麻下行膽囊癌根治術+特殊肝段切除術+右半結腸切除術,術中見:膽囊僵硬,呈實質性改變,約10*5*5cm,肝臟第5、6段可見直徑15cm巨大占位,見壞死,周圍可見多發(fā)直徑1cm衛(wèi)星病灶,局部壓迫侵犯右肝管。腫塊侵犯結腸肝曲。術中出血約200ml。術后入GICU?;颊哂?017-02-04由GICU轉回我科繼續(xù)治療。2017-02-10為術后第7天,目前患者情況如下:3病史介紹患者于2017-02-03在全麻下行膽囊癌根治術+特病史介紹導管:右頸內深靜脈一根,穿刺處無滲血,
4、留置導尿管,尿色清黃, 負壓球兩根,右側負壓球接胃腸減壓器,引 流液呈膽汁樣 導尿管一根,尿色清黃壓瘡:壓瘡評分14分,建立翻身卡,壓瘡監(jiān)控并預報,防壓瘡宣教 跌倒:跌倒評分35分,低危險,予以防跌倒 宣教,患者與家屬理解與接受。一級護理、禁食4病史介紹導管:右頸內深靜脈一根,穿刺處無滲血, 4病史介紹 時間 名稱10:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0000:00血壓132/79132/71135/75134/76129/84134/80136/7816/85脈搏6871697072687169呼吸2020202020202020氧飽和10010099100100
5、100100995病史介紹 時間 10:0012:0014病史介紹治療:頭孢美唑鈉、甲硝唑抗感染 卡絡磺止血 多索茶堿、布地奈德化痰 谷胱、復方維生素保肝 蘭索拉唑護胃 消癌平、轉化糖等對癥支持治療 6病史介紹治療:頭孢美唑鈉、甲硝唑抗感染6病史介紹01-24 18:00體溫39.4,予消炎痛一粒納肛01-28 18:00體溫39.4,予消炎痛一粒納肛02-01 18:00體溫39.0,予消炎痛一粒納肛02-04 18:00體溫38.7,予冰塊物理降溫02-05 12:05予輸注人血白蛋白10g,無不良反應。02-06 09:00拔除胃腸減壓管02-07 12:10予輸注人血白蛋白10g,無不
6、良反應。02-08 12:15予輸注人血白蛋白10g,無不良反應。02-10 18:00體溫39.2,予消炎痛一粒納肛7病史介紹01-24 18:00體溫39.4,予消炎痛一粒納主要治療頭孢美唑、甲硝唑抗感染蘭索拉唑護胃康艾抗腫瘤多索茶堿平喘蘭蘇、布地奈德、特布他林化痰卡洛磺鈉氯化鈉注射液止血治療脂溶性維生素、轉化糖補液支持治療8主要治療頭孢美唑、甲硝唑抗感染8異常檢查2016-12-30胸片:兩肺紋理增多、模糊2017-01-20胸部CT平掃:慢性支氣管炎、肺氣腫;左上肺尖部纖維灶。附件:肝內占位伴出血可能病理:9異常檢查2016-12-30胸片:兩肺紋理增多、模糊9異?;?日期項目01-
7、0601-1701-2101-2202-0102-0302-04白細胞109/L 12.55 14.25 17.9820.5921.37中性粒細胞%83.60%82.0186.4194.4489.84CRPmg/l 157131紅細胞沉降mm/h9093抗結核桿菌涂片()10異?;?引流液的圖表日期項目02-0302-0402-0502-0602-0702-0802-0902-10負壓球505050503020530負壓球30203020520150胃腸減壓器20050停11引流液的圖表日期02-0302-0402-0502-0602體溫變化趨勢圖12體溫變化趨勢圖12護理診斷、措施與評價術
8、前:P1、焦慮與恐懼 與,病人對癌癥的恐懼,擔心治療效果和預后有關護理措施:1)關心體貼患者,主動與病人交談,解釋說明手術的必要性,鼓勵患者表達自身感受,根據(jù)患者情況給予針對性心理護理,同時鼓勵家屬和朋友給予患者關心和支持,從而增強患者對手術治療的信心。13護理診斷、措施與評價術前:13護理診斷、措施與評價 2)充分做好手術前的各項檢查,增加手術的成功率以與術后盡快康復。術前給予口服清潔腸道的藥物,做好腸道準備,減少術后腹脹腹痛。效果評價:患者焦慮較前減輕,能夠積極配合治療和護理。14護理診斷、措施與評價 14護理診斷、措施與評價P2、知識缺乏 與缺乏相關疾病知識有關護理措施:1)告知患者與家
9、屬有關疾病和手術的相關知識,根據(jù)患者的個人情況提供信息,發(fā)放相關健康宣教冊,指導患者與家屬觀看科室健康宣教滾動屏幕。2)介紹病區(qū)內成功病友互相交流經(jīng)驗,通過現(xiàn)身說法增強其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。15護理診斷、措施與評價P2、知識缺乏 與缺乏相關疾病知識有護理診斷、措施與評價3)需要病人配合的護理過程,如術前指導并教會患者有效的咳嗽咳痰與在床上如何正確使用便器,從而預防肺部感染并早期適應排便習慣的改變。多次練習,熟練掌握,便于術后早期康復。效果評價:患者對疾病與手術方式有所了解,并接受床上深呼吸與應用便器。16護理診斷、措施與評價3)需要病人配合的護理過程,如術前指導并護理診斷、措施與評價術后:P1
10、、舒適度的改變 與切口疼痛有關護理措施1)術后早期協(xié)助患者取低半臥位,以減少切口縫合張力,緩解疼痛與不適。2)關心患者,分散其注意力。3)囑患者咳嗽時,用雙手捂住切口,減輕張力。4)妥善固定導管,防止導管牽拉引起疼痛。5)觀察鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果,必要時遵醫(yī)囑用藥。效果評價:患者疼痛減輕,可以耐受。17護理診斷、措施與評價術后:17護理診斷、措施與評價P2、體溫異常 與術后吸收熱、感染等有關1)密切監(jiān)測患者每日體溫變化,準確記錄2)如有異常與時通知醫(yī)生,做好患者心理護理3)做好退熱藥物用藥指導,與時評估藥物療效4)積極配合醫(yī)生檢查與治療,明確發(fā)熱原因,對癥處理5)與時更換潮濕衣物,注意保暖,與時補充
11、丟失水份,遵醫(yī)囑檢測電解質變化效果評價:患者體溫趨于正常水平,無電解質紊亂現(xiàn)象18護理診斷、措施與評價P2、體溫異常 與術后吸收熱、感染等有護理診斷、措施與評價P3、睡眠形態(tài)紊亂 與病房環(huán)境,切口疼痛,機器使用等有關護理措施:1)保持病房環(huán)境安靜舒適,盡量集中護理與治療,減少不必要的刺激。2) 保持患者衣褲與床單位的清潔干燥,設置好各類機器報警范圍,調低報警音量。3)對切口所引起的不適,遵醫(yī)囑用藥。效果評價:患者睡眠有所改善。19護理診斷、措施與評價P3、睡眠形態(tài)紊亂 與病房環(huán)境,切口疼痛護理診斷、措施與評價P4、營養(yǎng)失調 低于機體需要量1)術前營養(yǎng)支持:給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、
12、易消化和少渣飲食。2)術后營養(yǎng)支持:術后早期經(jīng)胃管輸注腸內營養(yǎng)支持(鼻飼流質)并制定合理的營養(yǎng)支持方案。3)待腸蠕動恢復,拔除胃管,根據(jù)患者口味喜好給予富含高蛋白、高維生素流質營養(yǎng)(各類營養(yǎng)湯)。效果評價:患者胃口有所改善,體重無明顯下降。20護理診斷、措施與評價P4、營養(yǎng)失調 低于機體需要量20護理診斷、措施與評價P4、活動無耐力 與手術與血壓高有關護理措施:1)在床上活動,病情允許,可下床適當?shù)幕顒印?)指導家人適當?shù)陌茨χw,保持其功能體位。3)巡視病房時,關心和照顧患者,滿足其需要。4)患者起床時,應循序漸進,防止體位性低血壓。5)給予持續(xù)低流量吸氧。效果評價:患者較前好轉。 21護理
13、診斷、措施與評價P4、活動無耐力 與手術與血壓高護理診斷、措施與評價P5、自理能力下降 與疼痛、導管較多有關1)正確指導患者自我護理(刷牙、翻身、保護切口)。2)做好基礎與??谱o理(氣道護理、會陰護理、氧療護理、深靜脈護理等)。3)協(xié)助患者更換病員服,保持床單位清潔干燥。4)加強巡視,滿足其需求。效果評價:患者自理能力逐漸恢復。22護理診斷、措施與評價P5、自理能力下降 與疼痛、導管較多有護理診斷、措施與評價P6、清理呼吸道無效 與長期臥床,痰液粘稠有關1)術前教會患者有效深呼吸與咳嗽咳痰方法。戒煙。2)術后早期取半臥位,協(xié)助拍背,每日3次,每次10-15min。督促患者早期床上活動。3)遵醫(yī)
14、囑與時有效應用化痰藥物,并評估用藥效果。效果評價:患者可自行咳痰。23護理診斷、措施與評價P6、清理呼吸道無效 與長期臥床,痰液粘1有導管脫落的危險1)告知患者與家屬各類導管的重要性、目的、作用和保護方法,防止自拔。2)妥善固定各種導管(雙固定),保持通暢,防止折疊、扭曲、受壓,留出患者翻身所需長度,臥床時固定于床沿,起床時固定于衣服上,低于切口水平。潛在并發(fā)癥241有導管脫落的危險潛在并發(fā)癥243)各種導管要有清晰的標識,每班檢查導管外露刻度,有無脫出。4)加強巡視,夜間用防拔管手套,給予保護導管,必要時適當約束。效果評價:導管固定完好,無導管脫出意外發(fā)生。潛在并發(fā)癥253)各種導管要有清晰
15、的標識,每班檢查導管外露刻度,有無脫出。潛在并發(fā)癥2、感染(切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等)1)完善術前準備:良好的胃腸道與呼吸道準備,有利于預防術后并發(fā)癥。2)早期取半臥位,以利于腹腔引流液積聚于盆腔,一旦感染,便于引流。3)做好基礎護理(口腔護理,會陰護理)。4)保持各引流管通暢,更換時嚴格執(zhí)行無菌操作原則。5)密切觀察患者生命體征的變化,尤其體溫的變化,如有異常,與時通知醫(yī)生。26潛在并發(fā)癥2、感染(切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等)262.感染(切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等)5)保持切口輔料清潔干燥,如有滲出,與時換藥,并嚴格執(zhí)行無菌原則。6)術后早期活動,鼓勵有效咳嗽咳痰,預防肺部并發(fā)癥。效果評價:患者未發(fā)
16、生感染相關癥狀。潛在并發(fā)癥272.感染(切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等)潛在并發(fā)癥273.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床與營養(yǎng)失調有關1)積極建立翻身卡,Q2h協(xié)助患者翻身,翻身時避免拖拉患者。每班觀察并記錄皮膚情況。2)術后早期活動。生命體征平穩(wěn)后應早期給予半臥位,并協(xié)助患者取肢體伸屈活動,預防下肢靜脈血栓。根據(jù)患者病情制定循序漸進的下床活動計劃。3)保持床單位與衣褲清潔干燥,平整。如有潮濕與時更換。4)加強營養(yǎng),增強機體抵抗力。效果評價:患者皮膚完整性未受損。潛在并發(fā)癥283.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床與營養(yǎng)失調有關潛在并潛在并發(fā)癥4、術后出血1)密切觀察患者生命體征,注意引流液的色、質、量,如術后早期引流液呈鮮紅色,如引流液為鮮紅色,且每小時超過100ml應考慮有出血或病人出現(xiàn)腹脹、伴面色蒼白,脈細速等提示內出血,與時匯報醫(yī)生。2)注意患者的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 委托辦理供電委托書模板
- 電梯機房管理制
- 租工地做停車場合同(2篇)
- 資產收購合同書范本(2篇)
- 天凈沙課件 秋思
- 嫘祖養(yǎng)蠶 課件
- 《蝸牛的花園》少兒美術教育繪畫課件創(chuàng)意教程教案
- 西南林業(yè)大學《插花藝術》2022-2023學年第一學期期末試卷
- 西京學院《商務談判》2021-2022學年第一學期期末試卷
- 西京學院《課程與教學論》2022-2023學年第一學期期末試卷
- 2024-2030年中國肉牛養(yǎng)殖產業(yè)前景預測及投資效益分析報告權威版
- 湖北省武漢市部分學校2024-2025學年高一上學期11月期中調研數(shù)學試題(含答案)
- 河北省石家莊市長安區(qū)2023-2024學年五年級上學期期中英語試卷
- 品牌經(jīng)理招聘筆試題及解答(某大型國企)2025年
- 多能互補規(guī)劃
- 珍愛生命主題班會
- 《網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全管理條例》課件
- 消除“艾梅乙”醫(yī)療歧視-從我做起
- 天一大聯(lián)考●皖豫名校聯(lián)盟2024-2025學年高三上學期10月月考試卷語文答案
- GB/T 44291-2024農村產權流轉交易 網(wǎng)絡交易平臺服務規(guī)范
- 八年級歷史上冊(部編版)第六單元中華民族的抗日戰(zhàn)爭(大單元教學設計)
評論
0/150
提交評論