心臟電復(fù)律適應(yīng)證與復(fù)律

1、同步和非同步直流電除選用同步，RQRS1）新近發(fā)生的房撲或房顫，(3)非同步電復(fù)律，用與當(dāng) QRS 波和 T 波分辨不清或不存在時(shí)，如室撲和室顫時(shí)，與心電圖上 QRS 波群非同步發(fā)放直流電，使室撲和室顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法，叫紊亂，QRST心臟電復(fù)律的適應(yīng)證與復(fù)律規(guī)和觸發(fā)活動(dòng)，其中折返機(jī)制占絕大多數(shù)。實(shí)踐證實(shí)，電復(fù)律/除顫對(duì)折返機(jī)制的療效不佳時(shí)均應(yīng)考慮電復(fù)律/除顫治療。同步電復(fù)律，是指對(duì)于除室顫（包括室撲（RRR除顫（2000）、AED（2000）、ICD（1998）以及心房纖顫（2000 任何引起意識(shí)喪失或重度低血壓; 禁忌證為確認(rèn)或可疑的洋地黃中毒、低鉀血6580。其成功與否取決于病程長(zhǎng)短

2、、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)、（120bpm竭或心絞痛藥物治療無效，預(yù)期轉(zhuǎn)復(fù)竇律后癥狀得以改善者。慢性房顫病程在 1 年以內(nèi)，心功能 III 級(jí)（NYHA），心胸比例小于 55，45mm46469046，4 335 5550mm孤立性房顫，是指發(fā)生于較為年輕（60）且未發(fā)現(xiàn)明確心肺疾患的小，且成功率 90以上，幾乎達(dá) 100，因而房撲被認(rèn)為是同步電復(fù)律的最佳適維持，如果房撲以 1:1 比例下傳伴心室率加快，可用低能量（510J）電擊將房3 . 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速90，所需能量較小（2530J）；2）預(yù)激：1）洋地黃中毒引起的室上速原則上不行電復(fù)律；2）室上速發(fā)作頻4.室性心動(dòng)過速（室速98100

3、，1）室速不伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)用藥物治療，如果藥物不能很快中止物處理而延誤搶救；3）室速頻率很快，QRSTQRS50.51mg4min，電除顫的成功率極低。為了不延誤搶救時(shí)機(jī)，目前主張心臟驟停380以上，即使心（一）常規(guī)手控復(fù)律器（manual 3）15，栓塞常1048h與心電生理雜志20023（簡(jiǎn)稱建議）48h3448h，TEE脈肝素，TEE穩(wěn)定需要立即復(fù)律，之前也需給肝素一次，轉(zhuǎn)復(fù)后都需繼續(xù)抗凝 4 周。 QT2448ac主張長(zhǎng)期（2 年）應(yīng)用。 肌損傷直是人們關(guān)注的重點(diǎn)。90100200 J；房撲和陣發(fā)性室上速所50100J；室速則分別對(duì)待，對(duì)形態(tài)及頻率規(guī)則的單型室速，100J；200

4、J200J。若初始能量不能轉(zhuǎn)復(fù)，可適當(dāng)加大能量或用相同能812cm 10cm223成功率略高于前者（87%76%），并發(fā)癥亦可減少，這種電極板放置方法是公多用于一歲以內(nèi)的嬰幼兒（體重2500AED各大建筑和航空設(shè)施中的安放標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)的多中心對(duì)照研究正在進(jìn)行中。95%100%100%，97%3）AED8（體重25） 操作：AEDAED2AED50-100J2J/kg（二）2）2認(rèn)知能力 技 能體外電復(fù)律的認(rèn)知能力 鎮(zhèn)靜和氣道管理能力臨床實(shí)踐證明，只要有足夠的電流（13A）通過心臟，胸外和胸內(nèi)電擊效果相同，故目前多采用經(jīng)胸電復(fù)律/除顫術(shù)，既可避免創(chuàng)傷性手術(shù)，又不致因開胸延誤搶救時(shí)機(jī)。而胸內(nèi)電復(fù)律/除顫僅用于心臟直視手術(shù)中，與心臟直視手術(shù)33時(shí)心臟仍未復(fù)跳，應(yīng)給予直流電體內(nèi)除顫。胸20-30J，70J，近來主張從更低的能量（3-5J）開始，94%的20J射利多卡因或溴芐胺，提高室顫閾值，再行電除顫。0.0252J 15J，40J。對(duì)心肌損傷小，甚或無損傷。無皮膚灼傷。2060J。經(jīng)改進(jìn)，將兩個(gè)電極均置于貼近左心房的食管100%。對(duì)多次經(jīng)胸高能電除顫失敗的頑固性室顫亦可除顫成功。一般植入式心房復(fù)律除顫器36cm6cmR2-10JAF90%，1/31998ACC/AHAICDATP625%ICDIAD