腦與脊髓的血管

1、腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)：(1) 大腦比其他部位豐富(2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4) 動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5) 不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng)腦血管不發(fā)生博動(dòng)的原因：(1) 顱腔基本呈密閉，造成特殊條件(2) 進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈均有一段彎曲的行程(3) 動(dòng)脈在軟膜下互相吻合(4) 腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少（一）腦動(dòng)脈分類(1) 皮質(zhì)支： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)(2) 中央支：從大腦前、中、后動(dòng)脈的起始處發(fā)出營(yíng)養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等（二）腦的動(dòng)脈來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid

2、 artery)供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動(dòng)脈(vertebral artery)供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部 1.頸內(nèi)動(dòng)脈走行顱底 頸動(dòng)脈管 海綿竇 前床突 頸部 巖部分部 海綿竇部 前床突上部 虹吸部（動(dòng)脈硬化好發(fā)部位)頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A前交通A大腦中A脈絡(luò)叢前A后交通A大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈楔前動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈距狀溝支顳前支大腦中動(dòng)脈額底外側(cè)動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中間動(dòng)脈顳前動(dòng)脈大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈(出血?jiǎng)用}）皮質(zhì)支中央支2.椎基底動(dòng)脈走行 61頸椎橫突孔 枕骨大

3、孔 基底溝（基底動(dòng)脈）分支 脊髓前、后動(dòng)脈 小腦下后動(dòng)脈 小腦下前動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈左椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈脊髓前、后A小腦下后A基底動(dòng)脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A分段篇頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1 ：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大腦后動(dòng)脈 頸動(dòng)脈竇穿入硬腦膜進(jìn)

4、入海綿竇，穿出硬腦膜行于蛛網(wǎng)膜下腔頸內(nèi)動(dòng)脈（Internal Carotid Artery, ICA ）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈FPO：額頂葉島蓋；TO：顳葉島蓋；I：腦島大腦中動(dòng)脈（Middle Cerebral Artery, ACA）M1 ：水平段M2：回轉(zhuǎn)段（腦島段）M3：側(cè)裂段（島蓋段）M4：分叉段M5：終段眶額動(dòng)脈 前中央動(dòng)脈 中央動(dòng)脈 頂前動(dòng)脈 頂后動(dòng)脈 角回動(dòng)脈 顳后動(dòng)脈 顳前動(dòng)脈 前后位頸內(nèi)動(dòng)脈 2. 大腦前動(dòng)脈3. Heubner返動(dòng)脈 4. 顳前動(dòng)脈5. 外側(cè)豆紋動(dòng)

5、脈 6. MCA分叉處7. MCA膝部 8. 側(cè)裂頂部皮層支角回A顳后AM1M2M3M4M51. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈）5. M2段6. M3段7. M4段8. 側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點(diǎn)）9. 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈（Anterior Cerebral Artery, ACA）A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段眶額動(dòng)脈，亦稱額底動(dòng)脈或眶動(dòng)脈前交通動(dòng)脈額極動(dòng)脈胼周動(dòng)脈胼緣動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼氏體動(dòng)脈亦稱后胼周動(dòng)脈楔前AA1A2A3A4A51. ACA A2段2. 胼周動(dòng)脈3. 胼緣動(dòng)脈4. 皮層支1. ACA A2段2. 眶

6、額支3. 額極動(dòng)脈4. 胼周動(dòng)脈5. 胼緣動(dòng)脈前后位側(cè)位大腦后動(dòng)脈（Posterior Cerebral Artery, PCA） P1：交通前段（中腦段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段（終支）丘腦后穿支 脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈 脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈 后胼周動(dòng)脈 皮質(zhì)支 顳下前動(dòng)脈 顳下后動(dòng)脈 頂枕動(dòng)脈 距狀裂動(dòng)脈 距裂A頂枕A1. PCA P1段 2. P2段 3. 顳前動(dòng)脈 4. 顳后動(dòng)脈 5. 穿支 6. 脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈7. 脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈 8. 胼胝體壓部動(dòng)脈9. 頂枕動(dòng)脈 10. 距裂動(dòng)脈1. 丘腦穿動(dòng)脈 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 顳下動(dòng)脈 5. 頂枕動(dòng)脈 6. 距

7、裂動(dòng)脈側(cè)位：前后位椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（Vertebrobasilar Arterial System ）1. 右椎動(dòng)脈2. 左椎動(dòng)脈 3. 脊髓前動(dòng)脈4. 小腦后下動(dòng)脈5. 基底動(dòng)脈6. 小腦前下動(dòng)脈7. 腦橋外側(cè)支8. 小腦上動(dòng)脈9. 大腦后動(dòng)脈10. 后交通動(dòng)脈11. 頸內(nèi)動(dòng)脈前后位anterior view 1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar artery4. Anterior inferior cerebellar artery5. Inter

8、nal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar arteryAnterior view 椎-基底動(dòng)脈的分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈（Vertebral Artery, VA）V1（骨外）段：起自鎖骨下動(dòng)脈上方，向上進(jìn)入C6橫突孔。V2（椎間孔段）：通過(guò)C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過(guò)C1橫突孔。V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬腦膜處。V4（硬膜內(nèi)段）：過(guò)枕骨大

9、孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動(dòng)脈。V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）腦膜支 脊髓后動(dòng)脈 小腦后下動(dòng)脈 小腦支 脈絡(luò)膜支 延髓支 脊髓前動(dòng)脈 C頦頂位B前后位；1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁A側(cè)位V1V2V3V4Willis環(huán)A1大腦前動(dòng)脈水平段（交通前段）A2：大腦前動(dòng)脈垂直段（交通后段）P1：大腦后動(dòng)脈水平段（交通前段）P2：PCA環(huán)池段SCA：小腦上動(dòng)脈OA：眼動(dòng)脈ON：視神經(jīng)CNIII：動(dòng)眼神經(jīng)CNIV：滑車神經(jīng)3、大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle組成(5個(gè)部分)：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、 后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。 二、腦的靜脈(1) 腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬 腦膜靜脈竇特點(diǎn)：1. 腦淺靜脈-(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))海綿竇大腦下靜脈海綿竇、橫竇 2. 腦深靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，約1長(zhǎng))直竇 基底靜脈大腦內(nèi)V基底V大腦大V1椎動(dòng)脈：脊髓的血管脊髓動(dòng)脈脊髓靜脈：