艾滋病病毒職業(yè)暴露處置實施辦法及流程

1、艾滋病病毒職業(yè)暴露處置實施辦法及流程 依據(jù)四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2015319號）和綿竹市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定的通知（2015-223），按照醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），結(jié)合我院實際，特制定本辦法和流程。成立艾滋病病毒職業(yè)暴露處置領(lǐng)導(dǎo)小組：1、組織結(jié)構(gòu)：建立健全醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)管理組織體系。成立防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家評估小組，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長，副院長任副組長，院感科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗科、保衛(wèi)科、及臨床等多部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)專業(yè)專家組

2、成。2、職責(zé) 全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和解決有關(guān)艾滋病病毒職業(yè)暴露處置、指導(dǎo)、暴露后感染危險性評估咨詢、預(yù)防性治療、實驗室檢測、收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息、信息登記報告以及隨訪檢測等工作。二、 相關(guān)科室及部門職責(zé) 1、醫(yī)院感染管理部門：接受報告，收集暴露者、暴露源相關(guān)信息及“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”，填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”。進(jìn)行追蹤檢測隨訪，收集保存職業(yè)暴露相關(guān)信息以及登記上報。并做好暴露者與各相關(guān)應(yīng)急處理及檢驗科室之間的協(xié)調(diào)工作。 2、檢驗科：對暴露源和暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在收到暴露者、暴露源血液樣品2小時內(nèi)出具艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液

3、樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)血液樣品（自暴露之日起6個月）。 3、急診科：承擔(dān)職業(yè)暴露者感染危險性評估、咨詢、治療工作，開具暴露者基線及隨訪期間檢驗單及必要時的暴露源檢驗單，提供預(yù)防性治療方案，告知暴露者預(yù)防藥物的毒副作用，簽署知情同意書。此外，還需承擔(dān)收集暴露者、暴露源相關(guān)信息，填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”等工作，上報醫(yī)院感染管理科。 4、藥劑科：保存、發(fā)放免費艾滋病預(yù)防藥物，當(dāng)需要補充藥物以及藥物效期臨近時，負(fù)責(zé)在區(qū)疾控領(lǐng)取免費艾滋病預(yù)防藥物及時補充和更換。 5、VCT室：負(fù)責(zé)對HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理醫(yī)生進(jìn)行暴露等級、預(yù)防用藥指導(dǎo)、咨詢及培訓(xùn)。三、處置流程（一）院內(nèi)

4、人員艾滋病病毒職業(yè)暴露處理流程1、職業(yè)暴露發(fā)生后，立即向科室負(fù)責(zé)人（護(hù)士長或主任）報告；2、科室負(fù)責(zé)人接到職業(yè)暴露報告后，立即電話報告醫(yī)院感染管理科專職人員，院感科專職人員接到報告后協(xié)同科室負(fù)責(zé)人對暴露者進(jìn)行職業(yè)暴露指導(dǎo)處理。局部緊急處理及不需要縫合的傷口包扎在本科室完成。若傷口需縫合在外科住院部完成。3、及時采集暴露源及暴露者的血樣：樣品現(xiàn)場采集時應(yīng)當(dāng)至少有2名見證人，每份血液樣品含全血1支、血漿2支（每支1毫升以上）。暴露源為病毒培養(yǎng)物標(biāo)本的，每份標(biāo)本應(yīng)當(dāng)有2支（每支1毫升以上）。4、由本科室醫(yī)生開具暴露者基線及隨訪檢驗單，送檢單信息應(yīng)當(dāng)與“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”相關(guān)聯(lián)。5、檢驗科

5、在收到暴露者、暴露源血液樣品2小時內(nèi)出具艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)血液樣品（自暴露之日起6個月）。6、暴露者持檢驗報告（包括暴露源的）到急診科，由急診科醫(yī)師給予評估、提供用藥方案，需預(yù)防用藥的，暴露者簽署知情同意書，開具處方到門診藥房取藥。7、暴露者填寫艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表，科室負(fù)責(zé)人審核，工作時間（8小時內(nèi)）持檢驗報告單及知情同意書上報院感科；工作日8小時外及節(jié)假日暫存急診科，由院感專職人員收回存檔，并完善個案信息登記，做好隨訪、心里干預(yù)。（二）院外人員艾滋病病毒職業(yè)暴露處理流程1、職業(yè)暴露發(fā)生后，立即向用人

6、單位相關(guān)負(fù)責(zé)人報告；2小時內(nèi)由用人單位相關(guān)負(fù)責(zé)人向綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院院感科報告，并提供暴露者和暴露源信息。2、綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院院感科接到報告后協(xié)同用人單位負(fù)責(zé)人對暴露者進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施指導(dǎo)。局部緊急處理在用人單位或附近醫(yī)療機構(gòu)處理。3、暴露者攜帶身份證由用人單位陪同到急診科掛號，由當(dāng)班醫(yī)師填寫艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表，開具暴露者基線檢驗單，暴露者交費后到檢驗科進(jìn)行檢測，送檢單信息應(yīng)當(dāng)與“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”相關(guān)聯(lián)4、檢驗科采集暴露源及暴露者的血樣：樣品現(xiàn)場采集時應(yīng)當(dāng)至少有2名見證人，每份血液樣品含全血1支、血漿2支（每支1毫升以上）。暴露源為病毒培養(yǎng)物標(biāo)本的，每份標(biāo)本應(yīng)

7、當(dāng)有2支（每支1毫升以上）。5、檢驗科在收到暴露者、暴露源血液樣品2小時內(nèi)出具艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和隨訪期內(nèi)陽轉(zhuǎn)血液樣品（自暴露之日起6個月）。6、暴露者持檢驗報告（包括暴露源的）到急診科，由急診科醫(yī)師給予評估、提供用藥方案，需預(yù)防用藥的，暴露者簽署知情同意書一式兩份（暴露者及處置機構(gòu)各一份），開具處方到門診藥房取藥。7、艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表、檢驗報告單及知情同意書暫存急診科，由院感專職人員收回存檔，并完善個案信息登記，做好隨訪、心里干預(yù)。（三）、院感科統(tǒng)一填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”，定期上報至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。四、附則1.本辦法和流程適用于綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員及人民警察等因職業(yè)活動發(fā)生以下導(dǎo)致感染或可能感染艾滋病病毒的情況： （1）被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚的。 （2）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜的。 （3）被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏