醫(yī)院查對制度

1、 查對制度 查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。為提高醫(yī)療護理技術(shù)工作質(zhì)量，確保病人安全，防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本工作制度，所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。一、患者身份識別1.患者就診由分診處首先接待分診，注冊處掛號，安排診治。2.分診處必須確認患者就診登記表信息的完整性及正確性。 3.患者注冊掛號成功后分診護士須負責為病員佩戴腕帶，常規(guī)戴在病員右側(cè)手腕，松緊以納入一指為宜，腕帶上患者信息正對查對者。 4.若右側(cè)手腕因疾病等原因不適合戴腕帶，則分別按左側(cè)腕部、左側(cè)足踝、右側(cè)足踝先后順序選擇佩戴。 5.搶救區(qū)、觀察室及EICU患者必須在醒目位置掛置病員床頭信息，包

2、括患者姓名、性別、年齡、就診時間、診斷、主管醫(yī)生、主管護士及病區(qū)護士長。二、醫(yī)囑查對制度 1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號。 2.醫(yī)囑做到班班查對；建立醫(yī)囑查對登記本，每日查對登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與參加查對者都必須簽名。 3.臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間并簽名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚方可執(zhí)行。 4.搶救危重病人時，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍后才執(zhí)行。保留用過的空安瓶，必須經(jīng)過二人核對無誤后方可棄去。 5.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。 6.護士長每周查對醫(yī)囑12次。三、口服藥查對制度 1.口服藥在藥房核對無誤后，方可取回。核對內(nèi)容包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、

3、方法、時間，并在口服藥單上簽署核對時間、姓名。 2.發(fā)口服藥前發(fā)藥人必須與口服藥單再次核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間，發(fā)口服藥后在口服藥單上簽署時間、姓名。 3.口服藥須經(jīng)護士雙人核對后方可發(fā)放。 4.口服基數(shù)藥品須經(jīng)雙人核對后方可補充并雙人簽字。5.口服藥單保留6個月。四、靜脈用藥查對制度 1.到藥房領取靜脈藥時，必須在藥房核對藥品名稱、數(shù)量，確認無誤后方可取回。 2.擺輸液時必須按輸入的先后順序成組擺放整齊。 3.靜脈藥擺好后必須經(jīng)兩名護士分別用輸液條和治療本查對后方可執(zhí)行，輸液條下方分別由擺藥人和核對者簽字。 4.配藥前必須將藥品與輸液條核對，配制的藥液必須在輸液瓶上注明床

4、號、姓名、藥品名稱、劑量。藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，配置的藥液保存時間不得超過兩小時，特殊藥品參照說明書。 5.給藥前必須將藥品與治療室輸液條核對并在輸液條上簽時間、姓名，在病人床前再次核對后給藥，并在病人床頭輸液條上簽時間、姓名。 6.需在加藥前擺放的藥品（貴重藥品、冰箱內(nèi)保存的藥品等）也須經(jīng)雙人核對方可執(zhí)行。 7.輸液條保留6個月。五、取血標本查對制度 1.根據(jù)醫(yī)囑核對條形碼項目，包括病人病房號、床號、姓名、住院號、化驗項目。 2.根據(jù)化驗項目備好相應的真空采血管。 3.將條形碼貼于試管上。 4.取血時，再次核對病人床號、姓名、條形碼項目。六、輸血查對制度 1.必須由醫(yī)護人員到血庫取血。 2.取血與發(fā)

5、血雙方必須共同查對病人姓名、性別、病歷號、門急診/病室、床號、血型、血制品有效期、配血試驗結(jié)果、血袋編號（獻血者姓名）、血量、血液成份、血制品外觀，查對無誤后簽字取出。血袋有下列情形之一的，一律不得從血庫取出：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。 3.須用專用的取血箱取血和保存取回科室的血制品。 4.每次根據(jù)病員的病情取適量的血制品。 5.輸血前需兩名醫(yī)護人員“三查八對”。 6.三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是

6、否完好無損。 7.八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的型號種類、血量。 8 .輸血完畢后，交叉配血報告單將貼在輸血單上，保留血瓶或血袋24小時，以便必要時送檢。七、手術(shù)室查對制度 1.接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、藥物敏試、配血報告。 2.手術(shù)前、必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 3.凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 4.對術(shù)中留取標本應妥善放置、保管，按醫(yī)囑及時送病檢。八、藥房查對制度 1.藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、

7、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 2.發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。 3.發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。九、血庫查對制度 1.配血及其它檢查必須對患者的標本（姓名、病區(qū)、床號、住院號、供血者姓名、編號）進行嚴格查對，不清楚或錯誤時，請申請者改正。本科人員不得涂改。 2.血型鑒定和交叉配血試驗，應執(zhí)行患者及供血者的血型做正反定性的鑒定制度、配血發(fā)血雙對雙簽制度。單人值班時配血必須重復一次。 3.發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病區(qū)

8、、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。十、檢驗科查對制度 1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、床號、標本數(shù)量和質(zhì)量。 3.檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。所采標本是否符合檢驗要求，不符合要求的標本立即與科室聯(lián)系重新留取。 4.檢驗后，查對目的、結(jié)果看是否有漏項，對特殊結(jié)果，及時復查或與臨床聯(lián)系。 5.送報告時，查對科別、病房。十一、病理科查對制度 1.收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。 2.制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 3.診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 4.發(fā)報告時查對科別、床號。十二、放射科查對制度 1.檢查時，查對科別、床號、姓名、年齡、片號、部位、目的。 2.治療時，查對科別、床號、姓名、部位、條件、時間、角度劑量。 3.發(fā)報告時查對科別、床號。十三、理療科查對制度 1.各種治療時，查對科別、床號、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。 3.高頻治療時，并檢查體表，體內(nèi)有無金屬異常。 4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。十四、供應室查對制度 1.準備器械包時，查對品名、