醫(yī)學法概述課件

1、醫(yī) 學 法 學 第一講 概述一、“醫(yī)學”與“法”醫(yī)學古代原用“衛(wèi)生”意指“養(yǎng)生”和“護衛(wèi)生命”。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展和人類文明的進步，衛(wèi)生的概念發(fā)展變化為含義更為廣泛的醫(yī)學活動。醫(yī)學活動泛指為維護人類健康而進行的一切個人和社會活動的總和。 “醫(yī)學”的含義首先，醫(yī)學活動是指一種個人和社會的行為措施,它包括：優(yōu)生優(yōu)育，防疫與保健，醫(yī)療與康復。其次, 隨著地球物質(zhì)文明和精神文明的不斷提升，醫(yī)學活動已成為各國政府普遍關注的重要社會事業(yè)。再次，醫(yī)學活動已發(fā)展成為具有科學內(nèi)涵的學科體系，這就是醫(yī)學科學。（二）法法是由統(tǒng)治階級物質(zhì)生活條件決定的，反映統(tǒng)治階級意志和共同利益，經(jīng)國家制定或認可，以權利義務為內(nèi)容

2、和調(diào)整機制并由國家強制力保證實施的行為規(guī)范的總和。2、醫(yī)學活動對法的影響是全方位的。 對法律意識， 醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展常常影響或啟迪著人們的法律意識，導致法律思想觀念的改變。 對立法，首先從法的內(nèi)容看，翻開當今世界各國的法律匯編，到處可見醫(yī)藥衛(wèi)生對法的影響。 醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展，還把大量原來屬于純技術規(guī)范的各種標準引入到法律當中，形成了新的法律規(guī)范形式法律技術規(guī)范（技術法規(guī)）。 對執(zhí)法和司法，醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展，對于認定事實和適用法律兩個方面都有重要影響。 對法學研究，突出表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學帶來的倫理和法律問題。 其次，法對醫(yī)學科技成果合理使用的保證和促進作用。 第三，法對醫(yī)藥衛(wèi)生技術發(fā)展所帶來的消極后果的抵

3、制和防范作用。 第四，法對醫(yī)藥衛(wèi)生國際合作交流的推動和協(xié)調(diào)作用。法律不是萬能的，尤其是對公益性、社會福利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，法律的局限性是非常明顯的。實踐證明，過多地用法律介入不該介入的醫(yī)學領域，不僅無助于醫(yī)學的發(fā)展，有時反而會損害醫(yī)學的發(fā)展。希波克拉底誓言我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有害藥品，更不答應他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結石病的專長，不宜承擔此項手術，有需要治療的，我就將他介紹給治療結石的專家。“中醫(yī)對

4、我國人民的貢獻是很大的。中國有六萬萬人口，是世界上人口最多的國家。我國人口所以能夠生衍繁殖，日益興盛，當然有許多原因，但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所起的作用，必是其中重要原因之一。歷史證明，中醫(yī)對我國人民有很大的貢獻 中西醫(yī)比較起來，中醫(yī)有幾千年歷史，而西醫(yī)傳入中國不過幾十年應該歸功于中醫(yī)” -毛澤東二、醫(yī)學法的概念、調(diào)整對象、特征 “醫(yī)學法”與“衛(wèi)生法”并無本質(zhì)區(qū)別，而只是注重和強調(diào)的方面不同。前者重在對醫(yī)學中法律原理的研究，帶有較為厚重的學術氣和文化精神；后者側(cè)重強調(diào)研究衛(wèi)生法律條文的科學，偏于應用；案例北京一位醫(yī)學博士,面對被氨水燒傷眼睛的病人,在沒有角膜來源的緊急情況下,未經(jīng)死者家屬同意,于夜深人靜

5、時潛入醫(yī)院太平間,摘取了一位女干部的眼球,使兩位眼看就要失明的患者重見光明.死者在火化前接受整容時,被發(fā)現(xiàn)眼球是假的.于是責任醫(yī)生被公安部門拘留.問:該醫(yī)學博士該負什么責任?法律是如何規(guī)定的?1、尸體是本人的，實行自愿捐獻原則。2、刑法第302條規(guī)定：盜竊侮辱尸體的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制。緊急避險（二）醫(yī)學法（衛(wèi)生法）的調(diào)整對象 (Object of regulation of medical law) 衛(wèi)生社會關系 1、衛(wèi)生行政關系2、衛(wèi)生民事關系醫(yī)學法主要調(diào)整的社會關系醫(yī)療衛(wèi)生組織關系醫(yī)療衛(wèi)生管理關系（縱向，案例1）醫(yī)療衛(wèi)生服務關系 （橫向，案例2）衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生組織之

6、間的組織領導關系通過法律條文明確法律地位、組織形式、職權范圍、權利義務等衛(wèi)生行政隸屬關系衛(wèi)生職能管理關系預防、治療、咨詢等服務1）醫(yī)療衛(wèi)生組織關系醫(yī)療衛(wèi)生組織關系是指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生組織的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍以及權利義務關系等用法律條文的形式固定下來。醫(yī)療機構管理條例、全國衛(wèi)生防疫站工作條例傳染病防治法、職業(yè)病防治法、母嬰保健法等法規(guī)中的有關條文3）醫(yī)療衛(wèi)生服務關系醫(yī)療衛(wèi)生服務關系是指： 各種醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健機構與衛(wèi)生服務消費者之間結成的權利義務關系，如醫(yī)患關系； 健康相關產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營單位與消費者之間結成的權利義務關系。案例1：某企業(yè)衛(wèi)生許可證過期接受行政處罰2002年3

7、月，社會舉報湖南省益陽市某保健食品有限公司生產(chǎn)的免疫膠囊產(chǎn)品夸大宣傳，加入了違禁藥物。接到舉報后，湖南省衛(wèi)生廳即派遣了衛(wèi)生監(jiān)督員對該公司進行了衛(wèi)生監(jiān)督和調(diào)查。結果發(fā)現(xiàn)該公司的企業(yè)衛(wèi)生許可證已經(jīng)過期。生產(chǎn)的免疫膠囊保健食品經(jīng)抽樣檢測，含有違禁藥物芬氟拉明、去乙基芬氟拉明、心得安，且在食品中違法加入了非食品原料芒硝。由于該公司法人代表逃避，行政處罰決定書采取了公告送達的方式。在法定期限內(nèi)，前面兩項處罰決定得到了執(zhí)行，而該公司未予履行行政處罰罰款，于是湖南省衛(wèi)生廳依法申請省高級人民法院強制執(zhí)行。湖南省高級人民法院經(jīng)過審查，認為省衛(wèi)生廳對該公司的強制執(zhí)行申請符合法定受理案件，決定立案執(zhí)行，并下達了行政

8、裁決書。經(jīng)過調(diào)查得知，該公司法人代表在湖南益陽安化還有一家有限公司，在益陽市、安化縣兩級法院的協(xié)助下，省高級人民法院將此行政裁定書送達給了該公司法定代表人的妻子，也是該公司合資人。接到此行政裁決書后，懾于法律的威嚴，該公司法定代表人自動履行了全部款項的行政處罰罰款，使對該公司的行政處罰得到了異地強制執(zhí)行案例2：醫(yī)療服務合同的當事人雙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該

9、個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領取了開業(yè)執(zhí)照。病員男45歲，患乙狀結腸癌，行腫瘤切除、結腸造瘺術式。醫(yī)囑輸血，當輸血至200毫升時，病人出現(xiàn)輸血反應，病情惡化，休克、無尿、昏迷、搶救無效死亡。后查明是護士錯將同病房一病員的B型血輸給此病人，而該病員為A型血。（三）醫(yī)學法（衛(wèi)生法）的特征1、行政法律規(guī)范和民事法律規(guī)范相結合的法律2、在醫(yī)學發(fā)展演變基礎上逐步形成的專門法律3、是強制性規(guī)范與任意性規(guī)范相結合的法律4、是具有一定國際性的國內(nèi)法三、醫(yī)學法（衛(wèi)生法）的基本原則醫(yī)學法的基本原則是醫(yī)學立法的基礎，也是醫(yī)學執(zhí)法與醫(yī)學司法的依據(jù)，是在調(diào)整保護人體健康而發(fā)生的各種社會關系中具有普遍指導意義的準則。1、衛(wèi)生保

10、護的原則健康是人的基本權利 衛(wèi)生保護是實現(xiàn)人的健康權利的保證，也是衛(wèi)生保健制度的重要基礎。第一，人人有獲得衛(wèi)生保護的權利；第二，人人有獲得有質(zhì)量的衛(wèi)生保護的權利。2、預防為主的原則預防在本質(zhì)上是積極的、主動的與疾病作斗爭。預防的目的是建立和改善合乎生理要求的生產(chǎn)和生活環(huán)境，保護人體健康，防止疾病的發(fā)生和流行。預防為主的基本含義任何衛(wèi)生工作都必須立足于防。強調(diào)預防，并不是輕視醫(yī)療。預防和醫(yī)療都是保護人體健康的方法和手段。3、公平原則以利益均衡作為價值判斷標準來配置衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健活動，以便每個社會成員普遍能得到衛(wèi)生保健。合理配置衛(wèi)生資源人人達到最高可能的健康水平4、保護社會健康原則協(xié)調(diào)個人

11、利益與社會健康利益的關系 社會健康利益：既涉及個人利益又不專屬于任何個人的社會整體利益。保護社會健康利益有可能導致對個人權利的限制。5、患者自主原則指患者經(jīng)過深思熟慮就有關自己疾病的醫(yī)療問題作出合理的理智的并表示負責的自我決定權。（1）有權自主選擇醫(yī)療機構（2）除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，有權自主決定接受或不接受某項醫(yī)療服務（3）有權拒絕非醫(yī)療性服務等四、醫(yī)學法（衛(wèi)生法）的淵源 概念： 法的淵源(Origins of Law)是指法由何種國家機關創(chuàng)制并表現(xiàn)為何種法律文件形式。 醫(yī)學法（衛(wèi)生法）的淵源 憲法醫(yī)藥衛(wèi)生法律 醫(yī)藥衛(wèi)生行政法規(guī)醫(yī)藥衛(wèi)生行政規(guī)章地方性醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章醫(yī)藥衛(wèi)生自治條例與單行條

12、例 國際醫(yī)藥衛(wèi)生條約 醫(yī)學法的主要內(nèi)容1、公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理2、醫(yī)政監(jiān)督與管理3、藥政監(jiān)督與管理4、婦幼衛(wèi)生保健與計劃生育技術管理5、醫(yī)學教育和科技管理6、醫(yī)療衛(wèi)生人事與計劃財務管理五、醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系（一）概念 是指由醫(yī)學法所調(diào)整的具有權利義務內(nèi)容的社會關系。 衛(wèi)生法律關系不同于衛(wèi)生關系(二)醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的特征是既存在于平等主體之間也存在于不平等主體之間的一種法律關系是衛(wèi)生法確認的法律關系，具有特定的范圍體現(xiàn)的是個人和社會的健康利益衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生機構是其中最主要的主體（四）醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的構成要素 醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的主體 醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的內(nèi)容 醫(yī)學（衛(wèi)生）法律

13、關系的客體1、醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系主體 概念： 醫(yī)學法律關系的主體(Subject of medicine legal relationship)是指醫(yī)學法律關系的參加者，亦即在衛(wèi)生法律關系中享有權利并承擔義務的當事人 。 醫(yī)學法律關系的主體 國家機關 企事業(yè)單位 社會組織（團體）公民 依法個體行醫(yī)的公民依法從事個體食品生產(chǎn)、經(jīng)營或其他與人民生命健康有關的個體生產(chǎn)、經(jīng)營者 概念： 醫(yī)學法律關系的內(nèi)容(Substance of medicine legal relationship)是指醫(yī)學法律關系的主體依法所享有的權利和承擔的義務。 2、醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的內(nèi)容3、醫(yī)學（衛(wèi)生）法律關系的客體 概念： 醫(yī)學法律關系的客體(Object