流行性腮腺炎防治知識(shí) (1)課件

1、XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心XX區(qū)健康教育所XXX流行性腮腺炎概述 流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。（“蒼耳風(fēng)”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱等。并可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡。 （一）病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對(duì)腺體和神經(jīng)組織有親和性本病毒抵抗力弱，不耐熱，一般室溫下，經(jīng)2-3天其傳染性消失。對(duì)紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸25分鐘滅活，

2、但耐寒。人是唯一的病毒宿主。 腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜在局部粘膜上皮組織中大量增殖后入血循環(huán)初次病毒血癥經(jīng)血流累及腮腺及一些組織進(jìn)行增殖再入血二次病毒血癥唾液腺、睪丸、卵巢、胰腺、肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng) 各種臨床癥狀（二）流行病學(xué)1. 傳染源 早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。3. 易感人群 普遍易感。90%病例發(fā)生于115歲，尤其59歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久

3、免疫力。4. 流行特征 本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 腮腺腫脹最具特征性 腫大時(shí)間： 1、3腫大順序： 一側(cè) 雙側(cè) 頜、舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心色 澤： 亮而不紅質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊 界： 不清腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開口紅腫、無膿加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼淀 粉 酶： 增高（四）并發(fā)癥1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w2睪丸炎或卵巢炎 3. 胰腺炎 （五）實(shí)驗(yàn)室檢查血象 WBC正?；蛏缘?，L相對(duì)增多。血清和尿淀粉酶測(cè)定 90%患者的血清淀粉酶有輕中度增高，有助診斷。淀粉酶增

4、高程度與腮腺腫脹成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發(fā)胰腺炎時(shí)進(jìn)一步測(cè)定血清脂肪酶。腦脊液檢查 無腦膜炎表現(xiàn)的患者，約50%病例白細(xì)胞輕度升高，可分離出該病毒。血清學(xué)檢查 特異性IgM抗體敏感性強(qiáng)、特異性強(qiáng)，可作早期診斷但不作常規(guī)應(yīng)用。病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 （六）治療 流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素?zé)o效。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。（七）預(yù) 防管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完 全消退為止。切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣、食醋蒸熏消毒保護(hù)易感人群 被動(dòng)免疫 肌注丙種球蛋白 主動(dòng)免疫 減毒活疫苗 藥物預(yù)防 板蘭根等護(hù) 理 診 斷體溫過高疼痛營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥（二）對(duì)癥護(hù)理1. 高熱的護(hù)理2. 疼痛的護(hù)理 不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎