腫瘤專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)知識(shí)

1、.*腫瘤專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)知識(shí)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位從事護(hù)理工作的同仁們：大家夜晚好！今天夜晚，我有機(jī)遇在這里與大家分享自己在北京參加2012年縣級(jí)醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科護(hù)士為期一周的理論知識(shí)培訓(xùn)以及在武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心臨床三周的護(hù)理實(shí)踐，我感覺(jué)很快樂(lè)。第一，我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，特別是護(hù)理部陳主任，我們腫瘤科汪護(hù)士長(zhǎng)以及各位的關(guān)心和厚愛(ài)?，F(xiàn)在我把所學(xué)的內(nèi)容向大家作個(gè)報(bào)告，并懇請(qǐng)各位老師責(zé)怪與指正。今天，我報(bào)告的內(nèi)容有三個(gè)方面：1、癌癥疲倦的護(hù)理；2、癌癥悲傷的護(hù)理；3、靜脈炎的護(hù)理。一、癌癥疲倦的護(hù)理1、癌癥疲倦：是一種疲備、無(wú)力耗盡和疲備的感覺(jué)，是一種主觀不快樂(lè)的癥狀。疲倦現(xiàn)象可見(jiàn)于平時(shí)生活和患病時(shí)，平時(shí)生活中

2、出現(xiàn)的疲倦經(jīng)過(guò)休息很快緩解，而慢性疾病狀態(tài)下出現(xiàn)的疲倦是一種復(fù)雜的癥狀，休息無(wú)法緩解。65的癌癥患者放療時(shí)易出現(xiàn)疲倦，8296的化療患者易出現(xiàn)疲倦，疲倦不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響患者的治療收效。以致癌癥疲倦的原因：電解凌亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、激素改變、止痛劑引起的沉著、睡眠不足、心理因素（有的患者因得知自己的病情會(huì)產(chǎn)生悲觀害怕及緊張情緒）主要原因有以下幾個(gè)方面：.*貧血：腫瘤部位的出血，骨髓的浸潤(rùn)，紅細(xì)胞遇到破壞，放射治療、化學(xué)治療引起的骨髓控制，造成紅細(xì)胞制造不足。蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良：腫瘤快速生長(zhǎng)造成高新陳代謝狀態(tài)，腫瘤與機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和熱量的競(jìng)爭(zhēng)，放療、化療的毒副作用造成營(yíng)養(yǎng)攝取不足。

3、廢物積聚：由于放射治療、化學(xué)治療造成細(xì)胞死亡積聚產(chǎn)生的毒性作用。睡眠和休息的困擾：悲傷和憂愁可影響患者的睡眠，以致患者堅(jiān)持治療計(jì)劃，執(zhí)行自我照顧時(shí)遇到困難。2、癌癥相關(guān)疲倦的影響目前，盡管癌癥治療技術(shù)飛速進(jìn)步，癌癥患者治愈率明顯獲取了提高。盡管，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)“癌癥不等于死亡”的宣傳但癌癥患者仍不能夠擺脫死亡的威脅，而產(chǎn)生巨大的心理壓力，癌癥整個(gè)治療過(guò)程是很漫長(zhǎng)的。當(dāng)患者得知自己患了癌癥會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為慌張、心慌、眩暈等現(xiàn)象?；颊吒杏X(jué)人間不公正，有種被生活拋棄的感覺(jué)，有時(shí)患者并把這種氣憤向周?chē)税l(fā)泄。經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，感覺(jué)事事不如意，不順眼。若是這種情緒連續(xù)不牢固，會(huì)耗資患者戰(zhàn)

4、勝疾病的精力和信心。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們經(jīng)常要與病人進(jìn)行溝通和溝通，緩解病人的心理壓力，幫助他們趕忙成立戰(zhàn)勝疾病的信心，把心理治療和藥物治療相結(jié)合起來(lái)，從而達(dá)到治療的目的。.*癌癥疲倦的護(hù)理措施：(一)信息支持：不但能幫助患者認(rèn)識(shí)到癌癥相關(guān)的疲倦是治療的副作用，與健康人群不一樣，癌癥疲倦是影響生活質(zhì)量的重要因素。對(duì)于癌癥病人就應(yīng)該供應(yīng)有效的信息為病人清除疲倦。依照病人的文化程度和知識(shí)需求，擬定健康計(jì)劃，調(diào)整病人心態(tài)，并激勵(lì)病人盡量自理生活，轉(zhuǎn)變病人角色意識(shí)，增加參加社會(huì)生活的情味和意識(shí)，來(lái)除掉癌癥相關(guān)的疲倦。(二)疲倦的評(píng)估：1、評(píng)估工具：可采用較好的信度與收效的簡(jiǎn)單疲備表，采用10分制數(shù)字描

5、述，在紙上畫(huà)一條10cm橫線，前端為O，另一端為10，患者可根據(jù)自己的癥狀程度，來(lái)確定自己疲倦的程度。2、評(píng)估方法：指導(dǎo)患者記錄疲倦日記，依照自我在疲備表上的分值做記號(hào)，包括記錄最疲倦的時(shí)間，加重或減少因素，平時(shí)生活水平，睡眠形態(tài)、心理需求，護(hù)士經(jīng)過(guò)日記對(duì)患者的疲倦進(jìn)行解析，擬定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。（三）行為放松技巧：能夠使機(jī)體產(chǎn)生生理、心理方法緩解一般精神緊張，神經(jīng)癥狀有明顯的收效，如漸進(jìn)式放松，冥想，放松減敏感法使患者身心放松，有助于減少疲倦和愁?lèi)灒蛇_(dá)到緩解疲倦抑郁作用。（四）音樂(lè)治療：經(jīng)過(guò)聽(tīng)覺(jué)可提高腫瘤患者生理、心理健康水平，減輕疲倦癥狀。選擇寧?kù)o和緩的音樂(lè)可有效減少患者的憂愁和抑郁等不良

6、反應(yīng)，改進(jìn)情緒，達(dá)到緩解疲倦的收效，如清除愁?lèi)灥臉?lè)曲喜羊羊、春.*天來(lái)了、除掉疲倦的樂(lè)曲有海頓組合水上音樂(lè)、催眠的樂(lè)曲有軍港之夜等，推行音樂(lè)治療要依照患者的喜好選擇音樂(lè)種類(lèi)，只要聽(tīng)后感覺(jué)達(dá)到可上述環(huán)境即可，音樂(lè)治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每天以60分鐘為宜，并變換樂(lè)譜，省得久聽(tīng)生厭達(dá)不到預(yù)期的收效。（五）有氧運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者去公園閑步，感覺(jué)自然氣味放松自我。游泳、騎自行車(chē)，30次/分鐘，12次/天，執(zhí)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)次序漸進(jìn)，結(jié)合病人實(shí)質(zhì)情況，以患者耐受能力為度，若出現(xiàn)呼吸短促，脈博加速，肌肉酸痛等不良癥狀應(yīng)加以注意。（六）睡眠的管理：護(hù)士指導(dǎo)患者促使睡眠的方法：依照患者的習(xí)慣擬定睡眠時(shí)間表；有困意時(shí)就上床睡

7、覺(jué)，如入睡困難時(shí)不要呆在床上；睡眠要保持在黑暗、通風(fēng)、沉寂的酣暢環(huán)境；睡前防范運(yùn)動(dòng)、飲食過(guò)飽以及食用刺激食品（如咖啡、巧克力、酒水等）；睡前洗熱水澡、喝杯熱牛奶、有條件者能夠做身體按摩；睡前防范被其別人破壞睡眠，如拒絕電話和會(huì)客，不要思慮煩憂的事情；盡可能在熟悉的環(huán)境中入睡，穿著純棉寬松的衣服睡覺(jué)，還要注意床墊和枕頭的酣暢性。當(dāng)以上干預(yù)不能夠癌癥病人解決問(wèn)題時(shí)，能夠考慮使用適合安眠藥。（七）飲食和調(diào)理：依照患者的口味，供應(yīng)色、香、味俱全的食品，促使患者的食欲，高熱量飲食可增加能量及減少體重的喪失，增加蛋白質(zhì)的攝取促使細(xì)胞組織的修復(fù)和再生，能縮短疲倦連續(xù)時(shí)間，并減少疲倦的程度，利用營(yíng)養(yǎng)劑以保持優(yōu)

8、異的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài).*二、癌癥患者悲傷的護(hù)理悲傷是癌癥患者最常有的癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。腫瘤專(zhuān)科護(hù)士在保證悲傷治療順利進(jìn)行以及緩解由悲傷帶來(lái)的悲傷方面起到了至關(guān)重要的作用。因此，作為腫瘤科護(hù)士應(yīng)熟練掌握癌癥悲傷的護(hù)理知識(shí)，以保證患者獲取更加專(zhuān)業(yè)有效的護(hù)理，促使癌癥悲傷獲取最大程度緩解，以提高癌癥患者的生活質(zhì)量。一、定義：悲傷是陪同現(xiàn)有的或潛藏的組織傷害而產(chǎn)生的生理和心理等因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感覺(jué)。二、悲傷的分類(lèi)：依照發(fā)生的時(shí)間和延長(zhǎng)時(shí)間可分為：急性悲傷；是由疾病傷害引起：心悸、呼吸急促、血壓高升、多汗、皮膚蒼白、憂愁；慢性悲傷；慢性疾病病理過(guò)程造成，并逐漸發(fā)生，連續(xù)加重：表現(xiàn)為冷漠，遲緩

9、，食欲不振、失眠等；突發(fā)悲傷：平時(shí)發(fā)生在某些情況下，如進(jìn)食后，突然改變姿勢(shì)，活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后，突然發(fā)生；三、悲傷對(duì)患者生活質(zhì)量的影響1、生理方面的影響：功能減退，力量和活動(dòng)耐力下降，惡心、食欲不振，失眠等。2、心理方面的影響：悲傷是癌癥患者最害怕的癥狀之一，經(jīng)常提示.*患者所面對(duì)死亡，會(huì)引起癌癥患者的害怕、憂愁、抑郁、社會(huì)孤獨(dú)等心理癥狀，甚至?xí)够颊呤タ刂?，有自殺傾向。3、社會(huì)方面的影響：社會(huì)活動(dòng)減少，性功能減低，依賴(lài)性增加。四、悲傷評(píng)估原則：悲傷是一種主觀感覺(jué)，因此評(píng)估悲傷強(qiáng)度應(yīng)該以患者的主訴為依照并如實(shí)記錄，不能夠依賴(lài)主觀判斷也許思疑患者報(bào)告悲傷的程度和真實(shí)性。別的，由于個(gè)人的對(duì)付方式

10、不一樣，他們表現(xiàn)出來(lái)的行為和表情也會(huì)有較大的差異，依照患者的生命特色來(lái)判斷也是不正確的，即是重度悲傷患者其生命體征也是正常的。悲傷評(píng)估的工具：1、數(shù)字悲傷評(píng)估表，患者可依照目前所感覺(jué)的痛覺(jué)來(lái)選擇最能代表的數(shù)字，采用緩解悲傷的治療方案。2、目測(cè)模似悲傷評(píng)估表：（悲傷相貌影響表）適用于少兒和有認(rèn)知阻擋的患者，此表評(píng)估方法簡(jiǎn)單，直觀形象。五、悲傷強(qiáng)度分級(jí)：O級(jí)為無(wú)痛，級(jí)為輕痛悲傷，有悲傷但可忍受能正常生活，睡眠不受攪亂，級(jí)悲傷為中度悲傷，悲傷明顯，需要用止痛劑治療，睡眠受攪亂；級(jí)為重度悲傷，悲傷強(qiáng)烈，不能夠忍受，睡眠受.*到嚴(yán)重?cái)噥y，可伴有自主神經(jīng)凌亂或被動(dòng)體位。六、癌癥患者對(duì)使用止痛藥物的擔(dān)憂擔(dān)憂

11、癌癥悲傷無(wú)法控制；擔(dān)憂用麻醉藥物止痛會(huì)成癮，阿片類(lèi)藥物其成癮率為4；擔(dān)憂藥物的生理依賴(lài)性；擔(dān)憂藥物耐受性；擔(dān)憂藥物副作用難以控制；擔(dān)憂總是說(shuō)疼，別人會(huì)煩；認(rèn)為忍受悲傷是剛毅的表現(xiàn)；擔(dān)憂訴說(shuō)悲傷會(huì)轉(zhuǎn)移醫(yī)生治療癌癥的注意力；擔(dān)憂悲傷加重的時(shí)候拿不到藥；經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂。七、癌癥患者使用止痛藥物的方法（一）依照三階梯止痛藥物治療方案：一級(jí)止痛法：悲傷較輕者，可用阿司匹林消炎痛等非麻醉性解熱消炎鎮(zhèn)痛藥。二級(jí)止痛法：適用于中度連續(xù)悲傷者，當(dāng)上述藥物收效不明顯時(shí)，改用可待因、泰勒寧等弱麻醉劑。三級(jí)止痛法：悲傷進(jìn)一步加劇、上述藥物無(wú)效者，改用強(qiáng)麻醉劑，如嗎啡、哌替啶等，仍無(wú)效者可考慮藥物以外的止痛治療。用藥原

12、則：小劑.*量口服為主，無(wú)效時(shí)再直腸給藥，最后注射給藥。（二）、阿片類(lèi)藥物的給藥方法：口服給藥方便、經(jīng)濟(jì)，既可免除創(chuàng)傷性給藥的不適，又能增加患者的獨(dú)立性，口服嗎啡類(lèi)藥物應(yīng)整片吞服，省得初步昏；2、準(zhǔn)時(shí)給藥既按規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如既釋嗎啡應(yīng)每隔46小時(shí)給藥1次，控緩制劑每8小時(shí)或12小時(shí)給藥1次，這樣能夠使止痛藥在體內(nèi)保持牢固的血藥濃度，保證悲傷獲取連續(xù)緩解。3、按階梯給藥，即依照三階梯止痛原則，依照悲傷強(qiáng)度選擇不一樣階梯的止痛藥。4、個(gè)體化給藥選擇（個(gè)體對(duì)麻醉性止痛藥物的敏感度差異大）阿片類(lèi)藥物沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)劑量，凡是更能夠有效緩解的劑量就是標(biāo)準(zhǔn)劑量，可依照患者的詳盡情況進(jìn)行調(diào)整。5、注意詳盡細(xì)節(jié)

13、：是指用止痛藥的患者應(yīng)親近觀察不良反應(yīng)帶來(lái)的不良反應(yīng)降到最低，又要保證悲傷獲取最大程度的緩解。別的，家屬在癌癥患者的悲傷治療中起重視要作用，家屬對(duì)病人的慢性悲傷既不能夠充耳不聞，也不能夠過(guò)分關(guān)心和憂愁這樣都會(huì)增加悲傷，如提供感情支持，提示患者準(zhǔn)時(shí)服藥并記錄悲傷變化和緩解情況，特別是后期患者在家治療時(shí)期。八、癌癥悲傷非藥物止痛的方法1、松馳療法：采用各種方式分別和轉(zhuǎn)移患者注意力，激勵(lì)參加必然.*的文化娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視、看報(bào)、講故事、下棋等使其緊張心態(tài)獲取放松，有效緩解悲傷。2、心理護(hù)理：及時(shí)認(rèn)識(shí)患者病情多與患者溝通，以主動(dòng)、熱情、關(guān)心、激勵(lì)支持的態(tài)度，聽(tīng)取患者的主訴和要求，以擬定相應(yīng)的護(hù)理措施

14、。3、促使酣暢：為患者創(chuàng)立一個(gè)沉寂、酣暢的生活環(huán)境，光輝柔和，室內(nèi)物品擺放整齊，及時(shí)給患者更換床單、被套。對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床患者做好皮膚護(hù)理，并重申運(yùn)動(dòng)的重要性，慢性悲傷的病人經(jīng)常怕悲傷而不敢活動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)有各種并發(fā)癥，因此，協(xié)助病人在悲傷減少時(shí)，盡量伸展肌肉和運(yùn)動(dòng)，每天擬定活動(dòng)計(jì)劃。4、中醫(yī)治療：按摩、針炙九、使用止痛藥物的不良反應(yīng)辦理1、非阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及辦理：最常有的反應(yīng)是腸胃反應(yīng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)用藥可引起消化道出血或發(fā)生潰瘍。2、阿片類(lèi)藥物的常有不良反應(yīng)及辦理：（代表藥物有阿片類(lèi)）。便秘：連續(xù)存在于整個(gè)治療過(guò)程，見(jiàn)告患者多吃新鮮水果、多喝水、口服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。惡心、嘔吐：輕度可用胃復(fù)安等

15、上吐藥物預(yù)防，重度惡心、嘔吐可直接止吐藥或減少阿片類(lèi)藥物劑量，使用栓劑代替口服藥，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和主動(dòng)吞咽來(lái)抵制嘔吐反射。沉著：用藥初期及明顯增加劑量（100）時(shí)，可出現(xiàn)嗜睡等不良.*反應(yīng)，應(yīng)觀察患者的意識(shí)和呼吸情況，呼吸頻率小于8次/分并出現(xiàn)針尖樣瞳孔，考慮為阿片類(lèi)藥物過(guò)分中毒引起，應(yīng)馬上恩賜納絡(luò)酮拯救辦理（如沒(méi)有納絡(luò)酮應(yīng)增加刺激）納絡(luò)酮使用限量為8mg，停藥特色：患者清醒，呼吸大于9次/分，若患者意識(shí)和呼吸仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)試慮其他原因，引起呼吸控制時(shí)，不宜吸氧，特別是高濃度氧。尿潴留：使用阿片類(lèi)藥物時(shí)防范使用沉著劑，可引誘排尿，熱敷會(huì)陰部或恩賜膀胱區(qū)按摩，仍無(wú)效時(shí)行導(dǎo)尿。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：

16、長(zhǎng)遠(yuǎn)使用杜冷丁的患者，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，會(huì)引起用藥存儲(chǔ)。因此，杜冷丁只可用于短時(shí)的急性悲傷，而且適用于慢性悲傷的治療。武漢協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷記得有一位76歲的王阿姨因直腸癌術(shù)后后期悲傷而住院，在晨間接班時(shí)我與她打招呼時(shí)，發(fā)現(xiàn)她與平時(shí)不一樣樣，可是勉強(qiáng)地笑了笑，接著用被子捂住了頭。我沒(méi)有馬上咨詢(xún)她，接班后我再次抵達(dá)她的床邊，輕輕地喊著：“王阿姨，您怎么了”王阿姨沒(méi)有搭理我，將頭捂得更嚴(yán)實(shí)了，我用征詢(xún)的目光看了看臨床的病人，得知她女兒昨天一早回去后還沒(méi)回來(lái)。阿姨思疑女兒嫌她從腹部排大便又臟又臭以及整個(gè)疾病治療過(guò)程，給女兒添了很多的不便，現(xiàn)在又出現(xiàn)悲傷，王阿姨心理很悲傷。于是，我主動(dòng)為王阿姨倒

17、水再于她聊天，協(xié)助她口服止痛藥。仔細(xì)見(jiàn)告服用三階梯止痛藥的方法及使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。隨即，我經(jīng)過(guò)電話和她女兒取.*得了系，原來(lái)是王阿姨老伴病重，女兒擔(dān)憂母焦慮沒(méi)敢告她情，并下午必然趕來(lái)。我欣慰她不要焦慮，先照好父，那么你的母就交我來(lái)照吧。我又一次抵達(dá)王阿姨床，笑著：“王阿姨，您想不想女兒什么候來(lái)？”“我不想知道”王阿姨哭著地著：“我個(gè)又又臭的老太婆，都不會(huì)要我的。”“王阿姨，你得段我醫(yī)人您怎么??？”王阿姨：“我很好呀，每天我接大便，袋子”我：“王阿姨，您會(huì)您的女兒了，其您女兒特別孝，每天向我士認(rèn)識(shí)怎理個(gè)造口呢。”王阿姨了我一的真，于笑了。擔(dān)憂地道：“我女兒不會(huì)是有什么事情著我吧？她爸

18、爸年齡已高，家人忙著照我，不知她爸爸在家好不好？”我：“才我她打了，她確有事，不，下午就會(huì)來(lái)，您放心，我會(huì)好好照您的?！敝形?，我在食堂了，送了她。王阿姨：“不、不、不！你上午一分都沒(méi)有停，都是跑著我病人服，怎么好意思呢”我打斷了王阿姨的，笑著：“真香，快吃吧！”王阿姨端著碗，眼里感的淚花。王阿姨出院后，我常打她的病情，告她服用止痛的方法及造口理的常。王阿姨很受感，我想沒(méi)有不能夠獲取足的病人，只有不會(huì)足病人需求的士。我要站在病人的角度考，把病人看作朋友，趕忙走他的內(nèi)心深，做到因人而異，造一把打開(kāi)病人心靈的匙。.*三、靜脈炎的護(hù)理一、靜脈炎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)悲傷紅腫硬結(jié)O級(jí)無(wú)無(wú)無(wú)級(jí)隱痛穿刺點(diǎn)周?chē)t腫穿刺點(diǎn)周

19、圍變硬級(jí)略微觸痛穿刺靜脈局部紅腫穿刺靜脈局部變硬級(jí)明顯悲傷整條靜脈紅腫整條靜脈條索狀改變紅腫或有膿性分泌物流靜脈條索狀改變級(jí)局部劇痛2.5cm出二、常有靜脈炎種類(lèi)1、化學(xué)性靜脈炎；2、機(jī)械性靜脈炎；3、血栓性靜脈炎；4、細(xì)菌性靜脈炎。化學(xué)性靜脈炎原因：由于輸入刺激性及毒性藥物（如化療藥，脂肪乳等）。藥物PH值及浸透壓高出正常值，稀釋不充分，微粒和導(dǎo)管尖端地址所致。臨床表現(xiàn)：發(fā)炎的血管變硬，呈條索狀，有悲傷感，血流受阻。.*預(yù)防措施：1、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士應(yīng)掌握各種化療藥物的性質(zhì)，確定穿刺部位，確認(rèn)血管暢達(dá)后再注入化療藥物，提高穿刺技術(shù)。2、合理選擇血管：依照病人情況擬定靜脈使用計(jì)劃

20、，選擇靜脈應(yīng)從小到大，由遠(yuǎn)到近，左右交替。選擇粗、直、有彈性，避開(kāi)關(guān)節(jié)的血管，肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征的病人應(yīng)采用雙下肢靜脈輸液、乳腺Ca術(shù)后病人防范在患肢輸液，對(duì)已出現(xiàn)靜脈炎的血管應(yīng)防范使用。3、正確選擇輸液器具：對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)輸液者，可考慮PICC置管能有效防范靜脈炎的發(fā)生。4、控制微粒輸入：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配制化療藥物應(yīng)充分稀釋?zhuān)瑴p少微粒污染及對(duì)血管的刺激應(yīng)用精美輸液器能減少靜脈炎的發(fā)生，可有效防范微粒輸入體內(nèi)。5、輸注刺激性藥物前后應(yīng)用等滲鹽水沖洗血管。6、做好健康宣教，提高患者的自護(hù)能力，見(jiàn)告化療中配合的方法，輸液肢體防范過(guò)分活動(dòng)，見(jiàn)告患者局部冷敷的方法，如用土豆片切成片狀貼在血管方向，或

21、輸化療前用50硫酸鎂濕敷在注射的靜脈至化療液體全部滴完。.*機(jī)械性靜脈炎原因：1、造成的導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬，管徑太粗，刺激血管壁。穿刺部位未固定牢靠，造成針管的滑動(dòng)；2、穿刺部位太湊近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)活力械性靜脈炎的發(fā)生。3、靜脈輸注濃度較高，刺激性較大的藥物或?qū)Ч茉陟o脈內(nèi)放置時(shí)間太長(zhǎng)，輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。臨床表現(xiàn)：1、輕者患肢局部紅腫，悲傷；2、重者患肢凹陷性水腫，皮膚呈暗紅色，靜脈怒張或曲張。預(yù)防措施：1、停止輸液，24h內(nèi)冷敷，24h后局部濕熱敷。2、對(duì)手術(shù)后靜脈炎疾病患者應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，有炎癥患者可恩賜抗生素；3、用50硫酸鎂濕溫敷的基礎(chǔ)上加用喜療妥軟膏局部涂抹和按摩3次/天，每次5min，5天1個(gè)療程，即可見(jiàn)效，因喜療妥軟膏能使周?chē)M織增生，防范局部炎癥的發(fā)展，加速血腫吸取。4、靜脈留置針留置時(shí)間不高出96小時(shí)，應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張地力貼用透明貼膜。如貼膜卷曲需要更換時(shí)，應(yīng)以零角度的手法撕下貼膜，應(yīng)注明留置針穿刺日期和更換貼膜日期，便于臨床觀察與記錄并見(jiàn)告患者保護(hù)靜脈的方法。血栓性靜脈炎原因：吸煙、寒冷、潤(rùn)濕、慢性傷害，感染等；血管內(nèi)膜受損促使血.*凝因子的釋放，以致血凝因子的集結(jié)形成血栓，血流減慢，較常有的是外科手術(shù)所致。臨床表現(xiàn)：表淺靜脈血栓形成，表現(xiàn)悲傷腫脹，肢端麻木有痛感。治療：以臨床癥狀確定治療方案（如拔管