消化道大出血試題

1、上消化道大出血考試題 一、A1型題1上消化道是指：A賁門以上的消化道B幽門以上的消化道C十二指腸乳頭以上的消化道DTreitz韌帶以上的消化道E空腸上段以上的消化道2急性上消化道大出血是指短時(shí)間內(nèi)出血量超過多少毫升：A500B750C1000D1250E15003上消化道出血最常見的病因是：A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C胃癌D賁門粘膜撕裂綜合征E胃底-食道靜脈曲張破裂出血4下列哪種消化性潰瘍最易并發(fā)出血：A十二指腸球部潰瘍B十二指腸球后潰瘍C胃小彎潰瘍D胃角潰瘍E幽門管潰瘍5上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：A嘔血與黑便B腹痛與嘔血C失血性休克D血紅蛋白降低E氮質(zhì)血癥6上消化道出血時(shí)柏油樣大便是由于

2、：A血液經(jīng)胃酸作用B血紅蛋白的鐵形成硫化鐵C血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)D血液被細(xì)菌分解E血液與糞便均勻混合7急性消化道出血后，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)貧血的血常規(guī)變化：A0.51.0小時(shí)B1.02.0小時(shí)C2.03.0小時(shí)D3.04.0小時(shí)E4.05.0小時(shí)8慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是：A正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常B正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低D小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高E巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高9上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是：A合并感染B腸道內(nèi)致熱原被吸收C血循環(huán)不良，散熱下降D出血后肌體代謝亢進(jìn)，

3、產(chǎn)熱過多E體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙10上消化道出血停止后，升高的氮質(zhì)血癥一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間：A12天B23天C34天D57天E2周左右11成人每日消化道出血量超過多少毫升，糞便OB出現(xiàn)陽(yáng)性：A510毫升B50100毫升C100150毫升D250300毫升E400500毫升12上消化道大出血時(shí)，對(duì)判斷出血量最有價(jià)值的是：A嘔血和黑便B周圍循環(huán)狀況C發(fā)熱情況D貧血程度E氮質(zhì)血癥情況13診斷消化性潰瘍病因的首選檢查方法是：A早期胃鏡檢查BX線鋇餐檢查C吞線試驗(yàn)D99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞掃描E選擇性腹腔動(dòng)脈造影14上消化道出血首要的搶救措施是：A臥位休息、吸氧B迅速補(bǔ)充血容量C立即藥物止血D急診胃鏡止血E急診

4、手術(shù)治療15三腔二囊管壓迫止血可用于：A食道靜脈曲張破裂出血B胃底-賁門粘膜撕裂綜合征C食管癌并出血D胃癌并出血E消化性潰瘍并出血二、A2型題16男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止：A脈搏波動(dòng)在130次/min左右B血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平C尿量少于300ml/24小時(shí)D血BUN逐步升高E大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒?7男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：A快速補(bǔ)液、輸血B口服去甲腎上腺素C靜脈注射生長(zhǎng)抑素D靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑E急診胃鏡止血18女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。

5、體檢：血壓106/70mmHg，P84次/min，肝脾未觸及。可能的診斷是：A食管靜脈曲張破裂出血B消化性潰瘍并出血C急性胃粘膜病變D胃癌并出血E胃底-賁門粘膜撕裂綜合征19男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合：A口服稀釋的去甲腎上腺素B靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑C三腔二囊管壓迫止血D補(bǔ)液、輸血E口服云南白藥四A3型題(病例組型最佳選擇題)(2024題共用題干)男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無(wú)嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及。20此時(shí)，可能的診斷是：A食管靜脈曲張破

6、裂出血B消化性潰瘍并出血C急性胃粘膜病變D胃癌并出血E胃底-賁門粘膜撕裂綜合征21胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時(shí)最合適的治療是：A內(nèi)鏡下止血B應(yīng)用止血環(huán)酸C補(bǔ)液、輸血D質(zhì)子泵抑制劑E手術(shù)治療222周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時(shí)最合適的處理措施是：A內(nèi)鏡下止血B質(zhì)子泵抑制劑C補(bǔ)液輸血D應(yīng)用止血環(huán)酸E手術(shù)治療23積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：A內(nèi)鏡下治療B繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑C繼續(xù)補(bǔ)液、輸血D繼續(xù)應(yīng)用止血環(huán)酸E手術(shù)治療24追問病史，患者8年前有急

7、性乙型肝炎病史，下列哪項(xiàng)能提示門靜脈高壓癥：A肝掌和蜘蛛痣B肝臟肋下2cmC補(bǔ)液后脾臟肋下2cmD下肢輕度凹陷性浮腫E補(bǔ)液后心率120次/min四、A4型題(2528題共用題干)男，46歲，反復(fù)黑便30多天，無(wú)嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg；極重度貧血外觀，鞏膜不黃；心率130次/min，無(wú)雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無(wú)壓痛，肝脾無(wú)法觸診；腹水移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性；雙下肢輕微浮腫。25根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項(xiàng)診斷：A消化性潰瘍并出血B胃癌并出血C胃潰瘍癌變并出血D肝硬化食道靜脈曲張出血E肝硬化門脈高壓性胃病出血2

8、6目前首要的治療措施：A內(nèi)鏡下止血B質(zhì)子泵抑制劑C補(bǔ)液、輸血D應(yīng)用止血環(huán)酸E手術(shù)治療27入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞?？紤]哪項(xiàng)診斷：A急性白血病B胃潰瘍癌變C十二指腸潰瘍癌變D原發(fā)性肝癌E肝硬化癌變28為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：AX線鋇餐檢查B胃鏡檢查CB超DCT檢查E骨髓活檢病理學(xué)檢查二、B1型題(2932題共用備選答案)A食道靜脈曲張破裂出血B胃底-賁門粘膜撕裂綜合征CCushing潰瘍D食管潰瘍E消化性潰瘍并出血29車禍后昏迷，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物30飲酒后劇烈嘔吐，然后吐出新鮮血液31上腹部饑餓性疼痛嘔血疼痛緩解32嘔吐暗紅色血液，有腹水(3335題共用備選答案)A胃鏡檢查BX線鋇餐檢查C選擇性腹腔動(dòng)脈造影D腹部B超檢查E鋇劑灌腸33消化性潰瘍并出血34小腸活動(dòng)性出血35胃底-賁門粘膜撕裂綜合征上消化道大出血參考答