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1、膿皰瘡專題知識(shí)膿皰瘡專題知識(shí)球菌性皮膚病 是由化膿性球菌感染所引起的一組皮膚病,簡(jiǎn)稱膿皮病。病原菌多為葡萄球菌和鏈球菌,由于菌種及其毒力強(qiáng)弱的不同,其臨床表現(xiàn)亦有差異。常見(jiàn)的膿皮病有膿皰瘡、深膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒以及蜂窩織炎等。桿菌性皮膚病 包括麻風(fēng)、皮膚結(jié)核、類(lèi)丹毒等。2膿皰瘡專題知識(shí)球菌性皮膚病 是由化膿性球菌感染所引起的一組皮膚病,簡(jiǎn)稱膿第一節(jié) 膿皰瘡膿皰瘡(impetigo)又名膿痂疹,俗稱黃水瘡。由化膿性球菌所引起的傳染性皮膚病。具接觸傳染性,可在兒童集體中流行。3膿皰瘡專題知識(shí)第一節(jié) 膿皰瘡膿皰瘡(impetigo)又名膿痂疹,俗稱黃病因 1.病原菌: 主要為凝固酶陽(yáng)性金黃
2、色葡萄球菌 少數(shù)為乙型溶血性鏈球菌 亦可由二者混合感染引起 2.致病條件: 外界環(huán)境:夏秋季多見(jiàn)多汗悶熱 機(jī)體狀況:27歲兒童 4膿皰瘡專題知識(shí)病因 1.病原菌:4膿皰瘡專題知識(shí)3.傳染方式:接觸傳染 自身接種傳染 臨床表現(xiàn): 好發(fā)部位:暴露部位 (面、頸、四肢、 軀干) 皮損特點(diǎn):水皰、膿皰、膿痂 自覺(jué)癥狀: 輕 瘙癢、不適 重 淺表淋巴結(jié)(管)炎、 發(fā)熱、畏寒、腎炎等 病程:治療得當(dāng) 12周。不及時(shí)可綿延數(shù)周或更長(zhǎng)5膿皰瘡專題知識(shí)3.傳染方式:接觸傳染 自身接種傳染5膿皰瘡專題知識(shí)臨床分型 1.尋常型膿皰瘡 (接觸性傳染性膿皰瘡) 病原菌:多為乙型溶血性鏈球菌 或金黃色葡萄球菌與鏈球菌混合
3、感染 好發(fā)部位:面部、四肢等暴露部位 皮損特點(diǎn):以膿痂為主。 6膿皰瘡專題知識(shí)臨床分型 1.尋常型膿皰瘡 (接觸性傳染性膿皰瘡)6膿 皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹,迅速發(fā)展成水皰和膿皰,膿液混濁,皰壁薄易破,周?chē)@有明顯紅暈,膿皰破后露出紅色糜爛面,膿液干涸形成層疊狀蠟黃色厚痂,中央無(wú)自愈傾向,自覺(jué)瘙癢,常因搔抓使相鄰膿皰向周?chē)鷶U(kuò)散或相互融合。7膿皰瘡專題知識(shí) 皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹,迅速發(fā)展成尋常型膿皰瘡8膿皰瘡專題知識(shí)尋常型膿皰瘡8膿皰瘡專題知識(shí) 一般無(wú)全身癥狀,重者可有高熱3940,伴淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、甚至引起敗血癥,個(gè)別患兒可繼發(fā)急性腎小球腎炎。9膿皰瘡專題知識(shí) 一般無(wú)全身癥狀,重
4、者可有高熱3940膿皰瘡專題知識(shí)培訓(xùn)課件 皮損初起為米粒大小水皰或膿皰,12天后迅速擴(kuò)大到指頭大或更大,皰內(nèi)容物為黃色,迅速變混濁,皰壁薄,開(kāi)始緊張后松弛,不易破,皰液沉積于皰底呈半月形,是本病的特征,周?chē)t暈多不明顯,數(shù)天后膿瘡破潰,流出稀薄膿液,所經(jīng)之處發(fā)生新膿皰,有的干燥結(jié)痂,痂脫即愈,留有色素沉著。11膿皰瘡專題知識(shí) 皮損初起為米粒大小水皰或膿皰,12天后迅速12膿皰瘡專題知識(shí)12膿皰瘡專題知識(shí)大皰型膿皰瘡13膿皰瘡專題知識(shí)大皰型膿皰瘡13膿皰瘡專題知識(shí) 3.新生兒膿皰瘡 大皰型膿皰瘡的特殊形式、病情嚴(yán)重。由于葡萄球菌產(chǎn)生的表皮松懈毒素引起尼氏征陽(yáng)性的表皮松懈性大皰。 特點(diǎn): 1.出生
5、后10天左右發(fā)病、患兒體質(zhì)差 2.發(fā)病急、進(jìn)展快、全身癥狀重。體溫升高可達(dá)39以上,精神差、不吃奶、哭聲小、嘔吐、腹瀉。14膿皰瘡專題知識(shí) 3.新生兒膿皰瘡14膿皰瘡專題知識(shí)(3)傳染性強(qiáng)(4)皮疹表現(xiàn):大皰 黃豆核桃大、皰壁薄、易破、尼氏征陽(yáng)性、易并發(fā)敗血癥、死亡率高。15膿皰瘡專題知識(shí)(3)傳染性強(qiáng)15膿皰瘡專題知識(shí) 深膿皰瘡(ecthyma)又名臁瘡。致病菌為- 溶血性鏈球菌,也可與金黃色葡萄球菌混合感染。 好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童和老人,常繼發(fā)于昆蟲(chóng)叮咬,多見(jiàn)于下肢和臀部。 16膿皰瘡專題知識(shí) 深膿皰瘡(ecthyma)又名臁瘡。 皮疹特點(diǎn):在炎性紅斑基礎(chǔ)上的水皰或膿皰,向外周及深處發(fā)展膿
6、皰破潰后形成邊界清楚的圓形或卵圓形潰瘍,表面形成蠣殼樣厚痂。炎癥向深部周?chē)鷶U(kuò)展、潰瘍深在,基底較硬,邊緣陡峭紅腫。自覺(jué)疼痛、發(fā)熱,附近淋巴結(jié)腫大,24周后愈合,愈后留有瘢痕。 主要與膿皰瘡相鑒別,膿皰瘡的痂比臁瘡少,且痂下無(wú)潰瘍 。 17膿皰瘡專題知識(shí) 皮疹特點(diǎn):在炎性紅斑基礎(chǔ)上的水皰或膿皰,向外18膿皰瘡專題知識(shí)18膿皰瘡專題知識(shí)19膿皰瘡專題知識(shí)19膿皰瘡專題知識(shí)【診斷】發(fā)病年齡、季節(jié) (兒童多見(jiàn)、夏秋)發(fā)病部位 ( 暴露部位)典型皮疹 (膿皰、膿痂、潰瘍)傳染性強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室 (WBC升高、中性升高、 膿液培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)可培養(yǎng)和鑒定)20膿皰瘡專題知識(shí)【診斷】發(fā)病年齡、季節(jié) (兒童多見(jiàn)、夏秋
7、)20膿皰瘡專題知【預(yù)防】講究衛(wèi)生,積極消除誘發(fā)因素治療瘙癢性皮膚病、避免搔抓,防止皮膚損傷發(fā)現(xiàn)患兒要及時(shí)隔離和消毒用物對(duì)皮疹泛發(fā)、細(xì)菌致病性強(qiáng)、機(jī)體抵抗力低下的病兒,要給以豐富的營(yíng)養(yǎng)與支持療法。防止并發(fā)癥21膿皰瘡專題知識(shí)【預(yù)防】講究衛(wèi)生,積極消除誘發(fā)因素21膿皰瘡專題知識(shí)治療 全身療法 1.選用止癢藥:抗組胺藥 2.對(duì)皮損廣泛伴發(fā)熱、淋巴結(jié)炎等給予抗生素。 3.中藥:五味消毒飲、黃連解毒湯22膿皰瘡專題知識(shí)治療 全身療法22膿皰瘡專題知識(shí) 局部治療 以消炎、殺菌、清潔、收斂、干燥、止癢,去痂為原則。 清潔:較大的水皰和膿皰先刺破吸干后,用1:50001:8000高錳酸鉀溶液或0.1黃連素溶液、馬齒莧煎劑濕敷或洗滌。23膿皰瘡專題知識(shí) 局部治療 23膿皰瘡專題知識(shí)擦藥:紅斑、水皰 5%硫磺爐甘石洗劑、 硫磺撲粉。膿皰 (破潰) 空針抽膿 聚維銅碘溶液 0.02%呋喃西林液濕敷。糜爛、滲液(少) 0.2%呋喃西林糊劑 或雷鋅油。紅斑、結(jié)痂(先去除
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