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1、腰椎管狹窄癥 PPT腰椎管狹窄癥 PPT腰椎椎管和神經(jīng)根管椎管前壁：椎間盤，后縱韌帶和椎體椎管后壁：黃韌帶和椎板椎管外側壁：椎弓根神經(jīng)根管前壁：椎間盤和椎體神經(jīng)根管后壁：關節(jié)突關節(jié)神經(jīng)根管上壁和下壁：椎弓根腰椎椎管和神經(jīng)根管椎管前壁：椎間盤，后縱韌帶和椎體分類原發(fā)性繼發(fā)性分類原發(fā)性狹窄因素關節(jié)突骨贅形成椎間盤突出黃韌帶肥厚狹窄因素關節(jié)突骨贅形成狹窄因素關節(jié)突骨贅形成椎間盤突出黃韌帶肥厚狹窄因素關節(jié)突骨贅形成癥狀 intermittent claudication步行后發(fā)沉、漲、困乏感，坐、躺后好轉步行距離腰痛、僵硬下肢放射痛少癥狀 intermittent claudication步大家學習辛

2、苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜腰椎管狹窄癥-課件體征癥狀重，體征輕感覺可有根性分布的麻木，多含混肌力、反射多正常肌肉萎縮少見LCS常與LDH同時存在，故體格檢查非常重要！體征癥狀重，體征輕影像學檢查 X-ray椎間隙狹窄或退變骨贅關節(jié)突增生生理前凸丟失滑椎影像學檢查 X-ray椎間隙狹窄或退變影像學檢查 CT關節(jié)突增生、肥大、內聚黃韌帶肥厚側隱窩狹窄側隱窩是指椎間孔內口至硬膜囊側壁的腔隙，其前壁為椎體后外緣，后壁為上關節(jié)突與黃韌帶，外界為椎弓根，向下外續(xù)于椎間孔,有神經(jīng)根經(jīng)過，在此處神經(jīng)根最易受壓 影像學檢查 CT關節(jié)突增生、肥大、內聚側隱窩是指椎間孔內口影像學檢查 MRI最佳方法椎管、側隱窩狹窄椎間盤膨出或突出神經(jīng)根受壓黃韌帶肥厚影像學檢查 MRI最佳方法腰椎管狹窄癥-課件治療非手術治療抗炎止痛藥（NsAIDs）激素鎮(zhèn)痛藥肌肉松弛藥疼痛治療物理治療圍腰、支具治療非手術治療抗炎止痛藥（NsAIDs）治療手術治療指征明確神經(jīng)源性間歇性跛行，明顯影響患者生活查體及影像學符合診斷經(jīng)非手術治療無明顯改善目的緩解疼痛防止神經(jīng)進一步損害改善生活質量治療手術治療指征治療手術治療方式選

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