腦出血基本特點(diǎn)與預(yù)防課件

1、腦出血定義 原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。占腦卒中高血壓性腦出血: 伴發(fā)腦內(nèi)小病變，血壓驟升引起破裂出血 腦出血定義病 因高血壓合并小硬化最常見腦粥樣硬化先天性腦血管畸形動(dòng)脈瘤腦淀粉樣血管病腦炎梗死性出血血液病（白血病、再障、血友病等）腦底異常血管網(wǎng)（?。┛鼓芩ㄖ委熎渌红o脈竇血栓形成、夾層瘤、原發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤等病 因高血壓合并小硬化最常見發(fā)病機(jī)制高血壓小深穿支硬化、玻璃樣變 小動(dòng)脈瘤微夾層動(dòng)脈瘤血壓驟然增高時(shí)破裂出血 高血壓血管痙攣小血管缺氧壞死血栓形成出血最好發(fā)部位：豆紋出血 發(fā)病機(jī)制高血壓小深穿支硬化、玻璃樣變 小動(dòng)脈瘤微夾層動(dòng)脈病 理部位位于大腦半球，主要在基底節(jié)附近(殼核、內(nèi)囊區(qū))腦葉

2、的皮質(zhì)下白質(zhì)：腦干：小腦：動(dòng)脈粥樣硬化、粟粒狀瘤、腫脹、充血、破入腦室蛛網(wǎng)膜下腔、腦回寬、腦溝窄、腦組織移位、顳葉海馬疝、小腦扁桃體疝、腦室鑄型、膠質(zhì)瘢痕、中風(fēng)囊病 理部位臨床表現(xiàn)多歲以上發(fā)病，男女，冬春季較多多有高血壓病史多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便、用力時(shí)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多發(fā)病突然，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)達(dá)高峰突然頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)障礙、二便失禁、四肢抽搐等臨床表現(xiàn)多歲以上發(fā)病，男女，冬春季較多不同部位出血基底節(jié)區(qū)出血，殼核()丘腦()腦葉出血 腦橋出血 小腦出血 腦室出血不同部位出血基底節(jié)區(qū)出血，殼核()丘腦()基底節(jié)區(qū)出血以殼核出血最常見輕型：殼核 ，丘腦 ，丘腦，常

3、侵犯內(nèi)囊或破入腦室，迅速進(jìn)入較重的意識(shí)障礙、鼾聲、嘔咖啡色物質(zhì)、凝視、腦疝基底節(jié)區(qū)出血以殼核出血最常見基底節(jié)區(qū)腦出血表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦出血表現(xiàn)腦出血基本特點(diǎn)與預(yù)防課件腦出血基本特點(diǎn)與預(yù)防課件腦葉出血年齡不等：年輕者多由血管畸形、引起，老年人常見于高血壓動(dòng)脈硬化、腦淀粉樣血管病頂葉顳葉枕葉額葉，少數(shù)多葉頭痛、嘔吐、腦膜刺激征腦葉局灶定位癥狀預(yù)后多數(shù)良好腦葉出血年齡不等：年輕者多由血管畸形、引起，老年人常見于高血腦出血基本特點(diǎn)與預(yù)防課件腦葉出血腦葉出血腦出血基本特點(diǎn)與預(yù)防課件腦橋出血出血量小者(): 昏迷出現(xiàn)得早且重,四肢弛緩性癱瘓,針尖樣瞳孔,中樞性高熱,呼吸不規(guī)則,多于內(nèi)死亡腦橋出血出血量小者(，蚓部出血腦室出血致梗阻性腦積水腦葉殼核中、大量出血()有明確的血管病灶手術(shù)方法：開顱血腫清除術(shù)顱骨鉆孔血腫吸除術(shù)腦室引流外科治療手術(shù)適應(yīng)癥：無心、肺、肝、腎嚴(yán)重功能障礙康復(fù)治療病情穩(wěn)定者應(yīng)及早進(jìn)行：肢體語言康復(fù)治療病情穩(wěn)定者應(yīng)及早進(jìn)行：肢體語言預(yù)后及預(yù)防病后30天內(nèi)病死率3040%預(yù)后與出血量、出血部位