肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬培訓(xùn)課件

1、一、能力考察目標(biāo)：對(duì)新入院患者的評(píng)估與患者及家屬的溝通對(duì)應(yīng)急事件的反應(yīng)能力醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作配合能力二、操作考察目標(biāo)：吸氧、吸痰、靜脈輸液技術(shù)、配藥技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)的使用、搶救時(shí)醫(yī)囑的核對(duì)處理、搶救用物的分類10/8/20221肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬一、能力考察目標(biāo)：10/3/20221肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景病例介紹患者張秀珍，女，56歲，于2013年12月25日9:00扶送入院，患者1月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部CT示及胸部磁共振提示左下肺癌，咳白色粘液痰伴氣促，偶有咳血，疼痛,無(wú)明顯發(fā)熱。入院時(shí)T37.4 ，P90次/分,R21次/分，BP130/80mmHg。10/8/20222肺

2、癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬病例介紹患者張秀珍，女，56歲，于2013年12月25日9:情景一患者在其女兒的陪同下，辦公班護(hù)士為其安排好床位，責(zé)任護(hù)士給患者做入院評(píng)估和入院宣教時(shí)，患者突發(fā)咳嗽劇烈，呼吸急促。10/8/20223肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬情景一患者在其女兒的陪同下，辦公班護(hù)士為其安排好床位，責(zé)任護(hù)考察目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)患者不適后的第一處理：給予患者半坐位，吸氧，安慰患者。是否立刻通知醫(yī)生，召喚其它護(hù)士幫助建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用解痙藥物是否監(jiān)測(cè)生命體征操作過(guò)程迅速準(zhǔn)確，時(shí)間不超過(guò)5分鐘。10/8/20224肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬考察目標(biāo)：10/3/20224肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正

3、確操作流程該責(zé)任護(hù)士一立即知醫(yī)生，召喚同伴幫助，協(xié)助患者端坐位，在醫(yī)生未到達(dá)前可給予氧氣吸入，并安慰患者。醫(yī)生和護(hù)士二趕到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生下達(dá)吸氧、靜脈輸液的醫(yī)囑。護(hù)士二測(cè)量生命體征，兩人核對(duì)醫(yī)囑后護(hù)士一給予患者靜脈輸液。時(shí)間不超過(guò)5分鐘10/8/20225肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程該責(zé)任護(hù)士一立即知醫(yī)生，召喚同伴幫助，協(xié)助患者端情景二經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的處理，該患者咳嗽停止，呼吸平穩(wěn)，患者的女兒十分著急，急切地向護(hù)士詢問(wèn)：我媽這是怎么了？我平時(shí)照顧她的時(shí)候應(yīng)該注意些什么呢？10/8/20226肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬情景二經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的處理，該患者咳嗽停止，呼吸平穩(wěn)，患者的女考察目標(biāo)：對(duì)患

4、者的心理護(hù)理與患者家屬的溝通能力疾病的健康宣教能力。10/8/20227肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬考察目標(biāo)：10/3/20227肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程安慰患者，讓患者消除緊張情緒，配合醫(yī)生積極治療。安慰患者家屬，請(qǐng)家屬到辦公室。向家屬解釋患者咳嗽氣促是因?yàn)槟[瘤阻塞肺部的支氣管所致。告知家屬平時(shí)照顧患者的時(shí)候應(yīng)該注意多陪伴她，與她溝通和交流，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療 ；注意防寒保暖，避免受涼；飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，忌辛辣戒煙酒；遵醫(yī)囑用藥，不要給她亂吃中藥或西藥；如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告訴我們醫(yī)護(hù)人員。10/8/20228肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程安慰患者，讓患者消除緊

5、張情緒，配合醫(yī)生積極治療。情景三患者T37.8，P98次/分,BP140/80mmHg，R 22次/分， 出汗，患者訴胸部疼痛，影響進(jìn)食及睡眠。10/8/20229肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬情景三患者T37.8，P98次/分,BP140/80mmH考察目標(biāo)：對(duì)疼痛的評(píng)估。對(duì)發(fā)熱的評(píng)估。是否及時(shí)通知醫(yī)生。是否能相應(yīng)采取正確的護(hù)理措施。時(shí)間不超過(guò)5分鐘10/8/202210肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬考察目標(biāo)：10/3/202210肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程評(píng)估患者疼痛程度為中度疼痛。評(píng)估患者發(fā)熱程度為低熱。向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值。遵醫(yī)囑給予患者口服止痛劑，外用中藥涂擦治療，給藥時(shí)遵循W

6、HO推薦的，按階梯給藥。傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。發(fā)熱時(shí)用溫水擦浴，及時(shí)更換汗?jié)褚路嗪乳_(kāi)水，告知患者及家屬發(fā)熱時(shí)宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、百合、梨、柿子、西瓜等食物。10/8/202211肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程評(píng)估患者疼痛程度為中度疼痛。10/3/20221情景四患者現(xiàn)持續(xù)吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分， BP90/60mmHg， 咯鮮紅色血約10ml,患者面色蒼白，緊張，煩躁不安，訴胸悶，喉癢，心窩部灼熱感。10/8/202212肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬情景四患者現(xiàn)持續(xù)吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分，考察目標(biāo)：是

7、否能準(zhǔn)確評(píng)估患者為大咯血先兆。是否馬上報(bào)告醫(yī)生，召喚其它護(hù)士幫助。吸痰操作技術(shù)。心電監(jiān)護(hù)的技術(shù)。搶救時(shí)口頭醫(yī)囑的核對(duì)及處理。靜脈注射的技術(shù)操作準(zhǔn)確迅速，能否熟練、密切配合搶救。時(shí)間不超過(guò)3分鐘10/8/202213肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬考察目標(biāo)：10/3/202213肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程護(hù)士一評(píng)估患者為大咯血先兆。馬上報(bào)告醫(yī)生，召喚其它護(hù)士幫助。護(hù)士一協(xié)助患者患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，并安慰患者情緒。準(zhǔn)備好吸引裝置，大咯血時(shí)取頭低腳高位，輕拍患者背部，用紗布及時(shí)清除口鼻中的積血，窒息時(shí)迅速吸出血塊，必要時(shí)配合醫(yī)生做氣管擦管或氣管切開(kāi)。10/8/202214

8、肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程護(hù)士一評(píng)估患者為大咯血先兆。10/3/20221正確操作流程護(hù)士二遵醫(yī)囑上心電監(jiān)護(hù)，雙管補(bǔ)液。護(hù)士三遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥，如地西泮5-10mg肌肉注射，止血藥如垂體后葉素5-10U加入10%的葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，口頭醫(yī)囑大聲復(fù)述后經(jīng)由護(hù)士二一起查對(duì)后再執(zhí)行。10/8/202215肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程護(hù)士二遵醫(yī)囑上心電監(jiān)護(hù)，雙管補(bǔ)液。10/3/20結(jié)局經(jīng)過(guò)搶救，患者現(xiàn)P88次/分，SO298，R20次/分，BP121/76mmHg，胸悶、喉癢等癥狀消失，未再咯血，安靜休息。遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)。10/8/202216肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬結(jié)局經(jīng)過(guò)搶救，患者現(xiàn)P88次/分，SO298，R20次/分考察目標(biāo)：搶救用物的處理撤除吸引裝置及心電監(jiān)護(hù)儀的流程與患者家屬的溝通對(duì)患者的心理護(hù)理10/8/202217肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬考察目標(biāo)：10/3/202217肺癌病人的醫(yī)療護(hù)理情景模擬正確操作流程護(hù)士一向醫(yī)生報(bào)告生命體征數(shù)值。護(hù)士一協(xié)同護(hù)士二整理?yè)尵扔?/p>