胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理培訓課件

1、1胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20221胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20222胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20222胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20223胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20223胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20224胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20224胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20225胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20225胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20226胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20226胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/20227胃十二指腸疾病病人的醫(yī)

2、療護理10/8/20227胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/2022胃十二指腸潰瘍的概述一、病因1.胃酸分泌過多2.胃粘膜屏障受損3.HP4.其他因素8胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022胃十二指腸潰瘍的概述一、病因8胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理1十二指腸潰瘍胃潰瘍好發(fā)年齡中青年男性4060歲發(fā)作特點周期性發(fā)作不如十二指腸潰瘍明顯疼痛部位上腹部或劍突下壓痛點在上腹劍突與臍連線中點疼痛節(jié)律饑餓痛、夜間痛餐后痛惡變率極少5%內科治療制酸劑有效制酸劑效果差外科治療胃大部切除術和選擇性或高選性迷切胃大部切除術二、臨床特點9胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022十二指腸潰瘍胃潰瘍好

3、發(fā)年齡中青年男性4060歲發(fā)作特點周期三、輔助檢查1、X線鋇餐檢查2、胃鏡3、胃酸測定10胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022三、輔助檢查1、X線鋇餐檢查10胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理四、處理原則1、首選內科治療。2、手術方式（1）胃大部切除術（2）迷走神經切斷術11胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022四、處理原則1、首選內科治療。11胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護胃十二指腸潰瘍急性穿孔 臨床特點: 腹膜炎輔助檢查：1.X線檢查；2.腹腔穿刺；3.實驗室檢查處理原則（一） 非手術治療（二） 手術治療1穿孔修補2徹底消除潰瘍的手術12胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/202

4、2胃十二指腸潰瘍急性穿孔 臨床特點: 腹膜炎12胃十二指腸疾病13胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/202213胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/2022胃十二指腸潰瘍大出血 臨床特點：嘔血和黑便、休克。輔助檢查：1.胃鏡檢查；2.實驗室檢查處理原則（一）非手術治療補充血容量，止血；急診胃鏡止血。（二）手術治療1.胃大部切除術2.貫穿縫扎術+迷走神經干切斷+胃竇切除或幽門成形術14胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022胃十二指腸潰瘍大出血 臨床特點：嘔血和黑便、休克。14胃十二胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床特點：嘔吐、腹部體征 營養(yǎng)障礙、堿中毒輔助檢查： X線檢查、內鏡檢查處

5、理原則1.糾正營養(yǎng)不良和水電解質紊亂；2.禁食和胃腸減壓、溫鹽水洗胃。（二）手術治療 胃大部切除術；胃空腸吻合術+迷走神經切斷術15胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床特點：嘔吐、腹部體征 營養(yǎng)胃癌一、病因1、胃的慢性疾病2、HP3、環(huán)境、飲食、遺傳因素16胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022胃癌一、病因16胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/202胃癌的大體類型1、早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。2、進展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下層侵入肌層。晚期胃癌：胃癌達漿膜下層及以外。17胃十二指腸疾病病人的醫(yī)

6、療護理10/8/2022胃癌的大體類型1、早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論臨床表現(xiàn)早期類似潰瘍病癥狀。進展期最常見的是疼痛與體重減輕。18胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022臨床表現(xiàn)早期類似潰瘍病癥狀。18胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理輔助檢查1、X線鋇餐檢查2、纖維胃鏡加活組織檢查3、腹部超聲19胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022輔助檢查1、X線鋇餐檢查19胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10處理原則（一）手術治療（二）化療（三）其他20胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022處理原則（一）手術治療20胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/護理（一）術前護理1、心

7、理護理2、用藥護理3、急性穿孔、合并出血、合并幽門梗阻者的護理4、擬行迷切者：術前測定胃酸分泌量是。5、術日晨下胃管。21胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022護理（一）術前護理21胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/（二）術后護理1、胃腸減壓管的護理 術后24小時內引流血性液體約為100300ml。2、飲食3、鎮(zhèn)痛4、活動22胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022（二）術后護理1、胃腸減壓管的護理22胃十二指腸疾病病人的醫(yī)術后并發(fā)癥1、胃大部切除術后的并發(fā)癥2、迷走神經切斷術后的并發(fā)癥23胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022術后并發(fā)癥1、胃大部切除術后的并發(fā)癥23

8、胃十二指腸疾病病人的1）胃出血2）十二指腸殘端破裂3）胃腸吻合口破裂或瘺4）殘胃蠕動無力5）術后梗阻6）傾倒綜合征24胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/20221）胃出血24胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/2022術后胃出血術后24小時內血性液300ml，以后顏色變淺變清，出血自止。處理：NO.1 止血藥物NO.2 纖維胃鏡止血NO.3 手術止血25胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022術后胃出血術后24小時內血性液300ml，以后顏色變淺變清十二指腸殘端破裂急性彌漫性腹膜炎處理：1、手術并置管2、腸外營養(yǎng)或空腸造瘺后腸內營養(yǎng)3、糾正水電解質失衡4、應用抗生素26胃十二指腸疾

9、病病人的醫(yī)療護理10/8/2022十二指腸殘端破裂急性彌漫性腹膜炎26胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療胃腸吻合口破裂或瘺早期破裂：腹膜炎處理：1.手術后期破裂：局限性膿腫或形成腹外瘺1.局部引流2.胃腸減壓、營養(yǎng)支持27胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022胃腸吻合口破裂或瘺早期破裂：腹膜炎27胃十二指腸疾病病人的醫(yī)殘胃蠕動無力腸梗阻的表現(xiàn)處理：1.禁食、胃腸減壓2.腸外營養(yǎng)、糾正水電解質失衡、糾正低蛋白3.應用促胃動力藥物28胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022殘胃蠕動無力腸梗阻的表現(xiàn)28胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10術后梗阻1.輸入段梗阻2.吻合口梗阻3.輸出段梗阻29胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022術后梗阻1.輸入段梗阻29胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/傾倒綜合征30胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/8/2022傾倒綜合征30胃十二指腸疾病病人的醫(yī)療護理10/3/2022迷走神經切斷術后并發(fā)癥1）吞咽困難2）胃潴留3）胃小彎壞死穿孔