肺部感染護理干預醫(yī)學課件

1、肺部感染護理干預呼吸內科呼吸內科1編輯版ppt肺部感染護理干預呼吸內科呼吸內科1編輯版ppt90年代初我國人口死亡原因抽樣調查結果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病總死亡率為137.56/10萬，占全國總死亡人數的22.77%，在各種疾病中居于首位,呈逐年上升，目前已成為引起死亡的頭號“殺手” 肺部感染占老年呼吸系統(tǒng)疾病的60%以上,是老年人群常見的死亡原因之一概述：2編輯版ppt90年代初我國人口死亡原因抽樣調查結果顯示，呼吸系統(tǒng)疾病總死肺部感染的相關知識肺部感染的護理目的肺部感染的護理干預措施大綱3編輯版ppt肺部感染的相關知識大綱3編輯版ppt概念：肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎癥

2、，病因以感染最為常見，還可由理化、免疫及藥物引起。統(tǒng)稱為肺部感染。其中肺炎較典型，具有代表性。肺部感染4編輯版ppt概念：肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎癥癥狀體征：呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。5編輯版ppt癥狀體征：5編輯版ppt一、細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。二、非典型病原體所致的肺炎 如軍團菌、支原體和衣原體等。三、病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。四、真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 引起肺

3、部感染的病因6編輯版ppt一、細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、五、其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機體免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染六、理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。七、支原體肺炎 由肺炎支原體引起。引起肺部感染的病因7編輯版ppt五、其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如通過護理干預有效的減少肺部感染的發(fā)生及住院的天數，使患者早期治愈，減輕患者的經濟負擔。護理干預目的8編輯版ppt通過護理干預

4、有效的減少肺部感染的發(fā)生及住院的天數，使患者早期氣道管理用藥指導心理護理健康指導肺部感染的護理干預措施9編輯版ppt氣道管理肺部感染的護理干預措施9編輯版ppt良好的居室環(huán)境：室溫1822，濕度50%70%定時翻身叩背指導有效咳嗽濕化氣道體位引流電動吸引支氣管鏡氣道管理10編輯版ppt良好的居室環(huán)境：室溫1822，濕度50%70%氣道管理胸部扣擊法:扣擊時避開乳房、心臟和骨突部位，病人側臥位，扣擊者使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5-15分鐘，在餐后2小時至餐前30分鐘完成.叩擊手法11編輯版ppt胸部扣擊法:扣擊時避開乳房、心臟和骨突部位，

5、病人側臥位，扣擊深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。 有效咳嗽12編輯版ppt深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一 正常狀態(tài)下鼻腔、呼吸道粘膜對吸入氣體有加溫和濕化作用。 當建立人工氣道時，吸入對吸入氣體的濕化和加濕功能由氣管支氣管樹粘膜來完成，易引起氣管粘膜干燥，分泌物粘稠，形成痰栓。實驗證明，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高。氣道

6、的濕化13編輯版ppt 正常狀態(tài)下鼻腔、呼吸道粘膜對吸入氣體有加由此 可見，人工氣道的管理中，必須強調給予充分的氣道濕化，防止可能發(fā)生的不良后果。通過臨床證明，認為常規(guī)方法是0.45%生理鹽水氣管套管或氣管插管內持續(xù)滴入，每小時515 ml。改良方法是用微泵控制0.45%生理鹽水，先將滴入針頭穿入在吸氧管前1/3至1/2處以同樣的速度滴入濕化液，充分濕化吸入氧氣，并與常規(guī)方法進行比較，濕化效果可以得到進一步的加強濕化液的種類：0.45%氯化鈉、碳酸氫鈉氣道濕化14編輯版ppt由此 可見，人工氣道的管理中，必須強調給予充分的氣道濕化，防霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液，適于痰液黏稠和排痰困難者 氣道的

7、濕化15編輯版ppt霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液，適于痰液黏稠和排痰困難者 氣道的采用短時間小霧量噴霧法。霧化可將藥液變成直徑5微米以下的細微的氣霧，隨病人的吸氣到達終末支氣管及肺泡。而長時間霧化劑進入終末氣道可導致肺不張，增加肺內分流，可引起患者血氧 分壓下降。尤其是心肺功能較差或PaO2 不穩(wěn)定者宜采用小霧量短時間噴霧法。每隔23h噴霧1次，時間是1015min。霧化吸入16編輯版ppt采用短時間小霧量噴霧法。霧化可將藥液變成直徑5微米以下的細微體位引流的體位17編輯版ppt體位引流的體位17編輯版ppt體位引流18編輯版ppt體位引流18編輯版ppt疾病知識指導;按時服藥，了解藥物的作用，

8、用法，療程，不良反應，定期隨訪，出現發(fā)熱，咳嗽，咳痰等癥狀，及時就診。嚴格控制輸液速度，尤其在變換體位后，老年人心臟功能儲備不足，輸液速度過快可導致肺水腫誘發(fā)或加重肺部感染。抗菌藥物治療后48-72小時應對病情進行評價，治療有效表現體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。用藥指導19編輯版ppt疾病知識指導;按時服藥，了解藥物的作用，用法，療程，不良反應老年人各系統(tǒng)功能逐漸減退，易患各種疾病心理上易產生悲觀、失望、抑郁等負面情緒，臨床表現為急躁、易怒、固執(zhí)、多疑、在行為上很難干預，依從性比較差，導致其治療與康復效果不佳，生活質量降低護理干預重點：了解

9、患者顧慮，積極為患者進行心理疏導，講解成功案例，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病信心。心理護理20編輯版ppt老年人各系統(tǒng)功能逐漸減退，易患各種疾病心理上易產生悲觀、失望一、注意休息，勞逸結合，參加體育鍛煉，增強體質，長期臥床年老者，應注意經常改變體位，翻身叩背，咳出氣道痰液。隨季節(jié)變化及時添加衣物，預防感冒二、掌握正確的呼吸方法1、腹式呼吸肌功能鍛煉2、深吸氣功能鍛煉3、縮唇呼吸健康指導21編輯版ppt一、注意休息，勞逸結合，參加體育鍛煉，增強體質，長期臥床年老腹式呼吸22編輯版ppt腹式呼吸22編輯版ppt縮唇呼吸23編輯版ppt縮唇呼吸23編輯版ppt三、飲食指導 老年人易進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食要適當多吃些滋陰潤肺的食品，如梨、百合、木耳、蘿卜、芝麻等，每日飲水量15002000ml,保持大便通暢。健康指導24編輯版ppt三、飲食指導健康指導24編輯版ppt