腎上腺相關檢查課件

1、腎上腺疾病相關實驗介紹腎上腺疾病相關實驗介紹高血壓原因待查：腎上腺源性、腎性、腎血管性、原發(fā)性高血壓腎上腺意外瘤高血壓原因待查：腎上腺源性、腎性、腎血管性、原發(fā)性高血壓球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶球狀帶醛固酮 原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇 皮質(zhì)醇增多癥性激素兒茶酚胺 嗜鉻細胞瘤醛固酮 原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇 皮質(zhì)醇增多癥性腎上腺髓質(zhì)疾病嗜鉻細胞瘤24小時尿兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺 注意事項：a.香蕉、巧克力、香草類食品、四環(huán)素、氯丙嗪、奎寧、水楊酸、B族維生素等因有熒光反應，而影響尿CA的測定。b.擬交感神經(jīng)藥物、L多巴、甲基多巴、嗎啡、可樂定、三環(huán)類抗抑郁藥、乙醇、安非他明、含苯二氮的鎮(zhèn)

2、靜藥及含對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛劑等均可使CA的測定出現(xiàn)假陽性結果。腎上腺髓質(zhì)疾病嗜鉻細胞瘤立其丁實驗： 立其?。菏荏w阻斷劑 試驗方法及結果判定： 1. 血壓170/110mmHg，持續(xù)半小時以上； 2. 立其丁1mg，靜推，每30s測血壓；5-10min內(nèi)， 若血壓無明顯下降，5mg靜推，每30s測血壓； 3. 注射后2-3min內(nèi)收縮壓下降30mmHg以上，舒張壓下降20mmHg以上，持續(xù)3min以上，為陽性結果。立其丁實驗：腎上腺皮質(zhì)疾病原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥腎上腺皮質(zhì)疾病原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥診斷： 篩查 ARR比值(醛固酮/腎素活性） 確診實驗 速尿激發(fā)試驗，卡托

3、普利試驗及鹽水抑制試驗 病因診斷 影像學檢查及腎上腺靜脈 采血原發(fā)性醛固酮增多癥試驗原理醛固酮血鉀腎素血管緊張素1血管緊張素ACTH體位，血容量，血鈉(+)(+)(-)篩查試驗(-)試驗原理醛固酮血鉀腎素ACTH體位，血容量，血鈉(+)(+)基礎醛固酮、腎素活性測定 ARR比值(醛固酮/腎素活性） 25或30 傳統(tǒng)：臥位6-8h，早8:00抽血現(xiàn)在：坐位8：00抽血，抽血前坐位休息 30min，試驗前正常起床活動；基礎醛固酮、腎素活性測定試驗原理醛固酮血鉀腎素血管緊張素1血管緊張素ACTH體位，血容量速尿激發(fā)試驗鹽水抑制試驗卡托普利試驗確診試驗試驗原理醛固酮血鉀腎素ACTH體位，血容量速尿激發(fā)

4、試驗鹽水抑速尿激發(fā)試驗血容量腎素醛固酮鹽水抑制試驗血容量腎素醛固酮卡托普利試驗血管緊張素腎素速尿激發(fā)試驗血容量腎素醛固酮鹽水抑制試驗血容量腎素醛固酮卡托卡托普利實驗做法試驗前一天晚間及當天早上活動，無特殊要求。抽血前坐位休息30分鐘，坐位8：00抽血（醛固酮及腎素）。后卡托普利50mg，口服。保持坐位2小時，10：00再次抽血（醛固酮及腎素）。結果分析正常人，服藥后血醛固酮抑制30%以上，或ARR比值30,否則為異常；卡托普利實驗做法鹽水抑制試驗做法患者保持臥位至少8小時。晨7：00 抽基礎 醛固酮 腎素血管緊張素，後生理鹽水 2000ml 靜滴，4h內(nèi)滴完。11：00抽血， 醛固酮 腎素 血

5、管緊張素。 注意：輸液期間盡量保持臥位。結果分析正常鹽水抑制后50pg/ml，或至少100pg/ml。鹽水抑制試驗做法速尿激發(fā)試驗做法臥位8:00抽血，站立4小時，或速尿40mg 肌注，站立2小時。再次抽血醛固酮、腎素。結果分析正常，激發(fā)后醛固酮、腎素水平同時升高，醛固酮上升30%；原醛患者，醛固酮水平上升30%，甚至下降；血腎素水平0.7；速尿激發(fā)試驗做法 病因診斷影像學檢查腎上腺靜脈采血 病因診斷影像學檢查皮質(zhì)醇增多癥篩查試驗ACTH、F節(jié)律：8:00 16:00 24:0024小時尿游離皮質(zhì)醇ACTH(垂體)F (腎上腺）(+)(-)皮質(zhì)醇增多癥ACTH(垂體)F (腎上腺）(+)(-)

6、 隔夜地塞米松抑制試驗做法晚間24：00服用地塞米松1mg,次日8:00抽血ACTH、F；正規(guī)小劑量地塞米松抑制試驗做法結果分析服藥后8:00皮質(zhì)醇140-200nmol/L 異常?；A服藥方法 服藥第二天第三天ACTH、F節(jié)律24h尿游離F2mg/日，連服2天0.75mg q8h 2天ACTH、F（8：00）24h尿游離FACTH、F（8：00）24h尿游離F 隔夜地塞米松抑制試驗基礎服藥方法 做法結果分析正?；颊?，服藥后8:00皮質(zhì)醇或24h尿游離皮質(zhì)醇抑制到基礎50%以下；垂體瘤導致皮質(zhì)醇增多癥也可被抑制；腎上腺瘤或增生導致皮質(zhì)醇增多癥不被抑制；大劑量地塞米松抑制試驗基礎服藥方法 服藥第

7、二天第三天ACTH、F節(jié)律24h尿游離F8mg/日，連服2天3,3,3,2 q6h 2天ACTH、F（8：00）24h尿游離FACTH、F（8：00）24h尿游離F做法大劑量地塞米松抑制試驗基礎服藥方法 服藥謝謝！腎上腺相關檢查課件資料可以編輯修改使用學習愉快！資料可以編輯修改使用課件僅供參考哦，實際情況要實際分析哈！課件僅供參考哦，經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來學習并沒