肩關(guān)節(jié)周?chē)卓祻?fù)宣教課件

1、肩關(guān)節(jié)周?chē)仔?020/11/41肩關(guān)節(jié)周?chē)仔?020/11/41肩周解剖圖譜2020/11/42肩周解剖圖譜2020/11/422020/11/432020/11/432020/11/442020/11/44肩關(guān)節(jié)周?chē)椎亩x-肩關(guān)節(jié)周?chē)?，又稱(chēng)“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“老年肩”等，是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)強(qiáng)直的一促臨床綜合癥。-多發(fā)于50歲左右，女性多于男性，2020/11/45肩關(guān)節(jié)周?chē)椎亩x-肩關(guān)節(jié)周?chē)?，又稱(chēng)“凍結(jié)肩”、“發(fā)病原因（1）-大多是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈而留下的非細(xì)菌性慢性炎癥，-也有因肩關(guān)節(jié)過(guò)度勞累使局部肌肉勞損所致。人進(jìn)入中老年以后，機(jī)體新陳代謝

2、水平降低，各器官機(jī)能減弱，加之運(yùn)動(dòng)量減少，以致肩關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織得不到充足的血液供應(yīng)。-如再受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，則成為中老年人發(fā)病的原因。2020/11/46發(fā)病原因（1）-大多是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底發(fā)病原因（2） (1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見(jiàn)。(2)肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。(3)此病多發(fā)生在50歲以上的

3、中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過(guò)度勞損，或局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致本病的發(fā)生。(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發(fā)生活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)粘連。2020/11/47發(fā)病原因（2） (1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)臨床表現(xiàn)肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動(dòng)后加重，夜間痛醒。 后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，肩不能向外展開(kāi)，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居， 最后連吃飯、寫(xiě)字、穿衣和梳頭都感到困難。2020/11/48臨床表現(xiàn)肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肩關(guān)節(jié)周?chē)自\斷本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲

4、左右者最多，女性略多于男性，左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無(wú)意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時(shí)可見(jiàn)患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時(shí)，須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時(shí)在肩峰下有明顯壓痛點(diǎn)。2020/11/49肩關(guān)節(jié)周?chē)自\斷本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右護(hù)理措施(1) (1)心理護(hù)理病人有時(shí)會(huì)

5、表現(xiàn)出焦慮、緊張，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂(yōu)。應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從心理上配合治療與護(hù)理。向病人介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理。(2)生活護(hù)理協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，協(xié)助病人解決生活中的困難。鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。2020/11/410護(hù)理措施(1) (1)心理護(hù)理病人有時(shí)會(huì)表護(hù)理措施(2) (1)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)。鼓勵(lì)病人做手指關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，捏橡皮球或健身球，并做主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。(2)肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法為：病人站立

6、，前、后、內(nèi)、外擺動(dòng)，畫(huà)圈法和手指爬墻法。一日可進(jìn)行數(shù)次，每次活動(dòng)50次100次?；顒?dòng)范圍由小到大，要忍著輕痛堅(jiān)持鍛煉，但忌強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)，以免損傷或撕裂組織。肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)(即畫(huà)圈法)，病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動(dòng)上肢，使肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(畫(huà)圈)，或做鐘擺樣前后、左右運(yùn)動(dòng)。利用滑輪練習(xí)器，做肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)。手指爬墻法練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。2020/11/411護(hù)理措施(2) (1)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)肩周炎治療 (1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)鍛煉。(2)急性期需用吊帶以保證肩的

7、充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過(guò)后仍需堅(jiān)持的活動(dòng)鍛煉。(3)對(duì)于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng)治療其原發(fā)疾病。2020/11/412肩周炎治療 (1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥康復(fù)療法(1) 肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。2020/11/413康復(fù)療法(1)2020/11/413康復(fù)治療(2) l、急性期或早期最好對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對(duì)病肩做熱敷、理療或封閉等治療。2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這

8、時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。2020/11/414康復(fù)治療(2) l、急性期或早期最好對(duì)病肩采取肩周炎急性期 (1)對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊， (2) 對(duì)病肩做熱敷、理療.針炙或封閉等治,也有一定的效果。2020/11/415肩周炎急性期 2020/11/415肩周炎的慢性期 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。（l）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起

9、患炎側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。2020/11/416肩周炎的慢性期 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障肩周炎預(yù)防 老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周?chē)M織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性 、鈣化，發(fā)生炎癥。 如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。2020/11/417肩周炎預(yù)防 老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩肩周炎病程 (1)肩周炎一般病程較長(zhǎng)，特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的，時(shí)間可延及數(shù)月，甚至一年之久。 (2)患肩周

10、炎的老年人在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行，并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù)，才能取得較好的效果。 (3)鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。2020/11/418肩周炎病程 (1)肩周炎一般病程較長(zhǎng)，特自我鍛煉方法簡(jiǎn)單，就是每天堅(jiān)持早晚兩次轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊。做法是將傷痛一側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲成90度，然后以肩關(guān)節(jié)為圓心，轉(zhuǎn)動(dòng)360度，由前向后和由后向前交替進(jìn)行，每次堅(jiān)持15分鐘。重者可先輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸增大幅度和次數(shù)。一般輕者3個(gè)月，重者半年到一年即可痊愈。自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢？此病屬于老年骨質(zhì)增生的一種，不愛(ài)活動(dòng)的人肩關(guān)節(jié)處易生肉芽，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)生粘連，此關(guān)節(jié)若稍一碰撞就會(huì)疼痛難忍。俗話(huà)說(shuō)：“流水不

11、腐，戶(hù)樞不囊”。只要經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，便可阻止骨質(zhì)增生，使此關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常。患者不妨一試，定會(huì)讓你早日康復(fù)。2020/11/419自我鍛煉方法簡(jiǎn)單，就是每天堅(jiān)持早晚兩次轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊。做法五步鍛煉法預(yù)備患者坐正，施術(shù)者站立在患者一側(cè)；首先在患處尋找壓痛點(diǎn)，然后用大拇指輕輕點(diǎn)揉一分鐘；隨后用拇指沿肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪庾呦蛟偻迫嘁环昼姡蛔詈笥媚粗负褪持柑崮蠹∪庖环昼?。這樣使患處肌肉得以松馳，疼痛得以暫時(shí)緩解，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行以下五步鍛煉。2020/11/420五步鍛煉法預(yù)備患者坐正，施術(shù)者站立在患者一側(cè)；首先五步鍛煉法 1轉(zhuǎn)肘：令患者屈肘，施術(shù)者一手握住患側(cè)腕部，一手固定患肢上臂，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次，

12、然而過(guò)時(shí)針再轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次。2提臂：施術(shù)者一手轉(zhuǎn)握患肢的掌、另一手用力固定其腕部，然后，邊輕輕抖動(dòng)，邊緩緩提起屈曲著的上肢，使肘關(guān)節(jié)由屈至伸，直至上肢處于向前伸直的狀態(tài)，最后慢慢松勁，放手、使患肢自然下垂3轉(zhuǎn)肩；施術(shù)者一手握住患肢腕部，另一手扶住其肘后，稍加用力、使患肢慢慢前伸，并旋轉(zhuǎn)其肩關(guān)節(jié)，幅度由小到大，使患肢作圓周運(yùn)動(dòng)此項(xiàng)動(dòng)作須輕巧，用力要得當(dāng)，以患者能忍受為度如此順、逆時(shí)針各轉(zhuǎn)35次。4. 壓臂：令患者用患側(cè)手臂抱住自己頭部后枕處，施術(shù)者一手固定其肩，另一手反復(fù)下壓其屈曲著的肘部及上臂，每次下壓35下。5. 伸臂：施術(shù)者一手持患肢腕部，另一手持其肘關(guān)節(jié)后，使患肢保持伸直狀態(tài)，并逐漸上舉

13、，直至90度時(shí)，再用持肘關(guān)節(jié)之手，將平伸的患側(cè)上肢向下壓5次。2020/11/421五步鍛煉法 1轉(zhuǎn)肘：令患肩周炎直立爬墻法患者面對(duì)墻壁直立，兩下肢自然分開(kāi)并保持與肩同競(jìng)，用患手扶墻，逐漸向上移動(dòng)，作爬墻動(dòng)作，直至以手臂能伸直，或有痛感并能耐受力度。接著將自己的身體向前輕壓35次，然后緩緩放下。此動(dòng)作以五次為一組，反復(fù)做23組。做以上動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意身體不要向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，腹部亦不能向前方挺起。2020/11/422肩周炎直立爬墻法患者面對(duì)墻壁直立，兩下肢自然分開(kāi)懸吊自牽法患者取站立位用一根本棒在門(mén)框上安置成一個(gè)單杠，患者用兩手握杠，兩腿離地，將身體懸吊于單杠上，進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉，動(dòng)作不可急于求成，而應(yīng)

14、循序漸進(jìn)逐漸延長(zhǎng)懸吊時(shí)間。 2020/11/423懸吊自牽法患者取站立位用一根本棒在門(mén)框上安置成一個(gè)體育療法 、甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后擺動(dòng)，并逐漸增加擺動(dòng)幅度， 每天早晚兩次，每次下。、撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前寬，患側(cè)前臂向下做撈物動(dòng)作， 每天早晚兩次，每次下。、劃圓卷：站立，兩腳同肩寬，身體不動(dòng)，兩臂分別由前向后劃圓圈， 劃動(dòng)范圍由小到大，每天兩次，每次下。、摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸， 直摸到最高點(diǎn)不能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次下。、聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成度，兩肩聳動(dòng)，由弱到強(qiáng)， 每天兩次，每次下。、摸高：以樹(shù)枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志，用患側(cè)手臂盡量向上摸， 并逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次下。、沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上方， 然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次下。、展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）和身體成度， 兩臂展開(kāi)后停秒鐘再放下，每天做次。、摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每