腸梗阻病人護(hù)理(最終版)課件

1、腸梗阻病人護(hù)理(最終版)腸梗阻病人護(hù)理(最終版)腸梗阻病人護(hù)理(最終版)查房的目的及重點(diǎn)目的： 了解腸梗阻的發(fā)病原因及腸梗阻的日常預(yù)防重點(diǎn)： 腸梗阻的分類 腸梗阻的術(shù)前術(shù)后護(hù)理腸梗阻病人護(hù)理(最終版)腸梗阻病人護(hù)理(最終版)腸梗阻病人護(hù)查房的目的及重點(diǎn)目的： 了解腸梗阻的發(fā)病原因及腸梗阻的日常預(yù)防重點(diǎn)： 腸梗阻的分類 腸梗阻的術(shù)前術(shù)后護(hù)理查房的目的及重點(diǎn)目的：腸梗阻的定義 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時(shí)，稱為腸梗阻。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。腸梗阻的定義 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道時(shí)，稱為腸梗 按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：一

2、、病因及分類 1、機(jī)械性腸梗阻 2、動(dòng)力性腸梗阻 3、血運(yùn)性腸梗阻 按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類：一、病因及分類 1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：（1）腸腔堵塞 1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：（1）腸腔堵塞（2）腸管外受壓 （2）腸管外受壓 （3）腸壁病變 （3）腸壁病變 2、動(dòng)力性腸梗阻： 由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。2、動(dòng)力性腸梗阻： 由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功3、血運(yùn)性腸梗阻： 由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。 3、血運(yùn)性腸梗阻： 由于腸系膜血

3、管栓塞或血栓形成，使腸管（1）單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙（2）絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起（1）單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙二、腸梗阻的臨床表現(xiàn)共有表現(xiàn):腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便二、腸梗阻的臨床表現(xiàn)共有表現(xiàn):三、治療原則1.解除梗阻，糾正全身生理紊亂2.盡量采取非手術(shù)治療3.手術(shù)治療 三、治療原則1.解除梗阻，糾正全身生理紊亂 腸梗阻疾病的護(hù)理常規(guī) 腸梗阻疾病的護(hù)理常規(guī)一、非手術(shù)護(hù)理（1）飲食方面：腸梗阻者首先應(yīng)禁食水，待梗阻緩解 后12小時(shí)方可進(jìn)少量流食。（2）胃腸減壓：可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔

4、壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)。（3）解痙、止痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡和杜冷丁類止痛藥，以免掩蓋病情。一、非手術(shù)護(hù)理（1）飲食方面：腸梗阻者首先應(yīng)禁食水，待梗阻緩一、非手術(shù)護(hù)理（4) 嘔吐：遵醫(yī)囑用止吐藥，告知緩解止吐的方法， （5）液體護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時(shí)出入液量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。（6）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。（7）灌腸：以排氣，排便。（8）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。一、非手術(shù)護(hù)理（4) 嘔吐：遵醫(yī)囑用止吐藥，告知緩解止吐的一、非手術(shù)護(hù)理1）腹

5、痛2）嘔吐3）腹脹4）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能一、非手術(shù)護(hù)理1）腹痛出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻一、非手術(shù)護(hù)理出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能 5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。 6）腹部X線檢查：在不受體位、時(shí)間影響的同時(shí)，可見到孤立、固定的腸袢， 7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。一、非手術(shù)護(hù)理出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮到有絞窄性腸梗阻的可能二、手術(shù)的護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理（1）臥位：回病房后根據(jù)麻醉方式給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒6h后若血壓、脈搏平穩(wěn)可給予半臥位。

6、（2）飲食：禁食水、胃腸減壓，排氣后，可遵醫(yī)囑拔除胃管。（3）活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。1.術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部外科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備二、手術(shù)的護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理（1）臥位：回病房后根據(jù)麻醉方式二、手術(shù)的護(hù)理（4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（5）液體療法：保持充足的液體攝入量（補(bǔ)液治療）（6）病情觀察：觀察生命體征、胃腸減壓、傷口敷料及引流管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥后通知醫(yī)生。二、手術(shù)的護(hù)理（4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。二、手術(shù)的護(hù)理術(shù)后常規(guī)的觀察：（1）胃腸減壓 a、目的 b、注意事項(xiàng)（2）傷口敷料（3）引流管：位置須低于切口平面，應(yīng)妥善固定，保持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄2

7、4h引流量及其顏色、性質(zhì)。二、手術(shù)的護(hù)理術(shù)后常規(guī)的觀察：二、手術(shù)的護(hù)理（4）基礎(chǔ)護(hù)理：胃腸減壓期間，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔與呼吸道感染，定時(shí)更換胃腸減壓及腹腔等引流袋，防止逆行感染的發(fā)生。二、手術(shù)的護(hù)理（4）基礎(chǔ)護(hù)理：胃腸減壓期間，做好口腔護(hù)理，預(yù) 病 例 匯 報(bào) 病 例 匯 報(bào)病例匯報(bào)姓名：王* 性別：女年齡：44歲入院時(shí)間：2014年10月26日8時(shí)51分主訴：間斷性腹脹、腹痛半月余，加重3天。 病例匯報(bào)姓名：王* 性別：女病例匯報(bào)現(xiàn)病史：患者近半月來間斷性腹脹、腹痛，排便困難， 就診于當(dāng)?shù)亻T診，效果不明顯，后前往北京市協(xié)和醫(yī)院行腹部X線檢查示：腸梗阻。為求進(jìn)一步治療來我院，門診以“腸梗阻

8、”收入我科。初步診斷：不完全性腸梗阻 病例匯報(bào)現(xiàn)病史：患者近半月來間斷性腹脹、腹痛，排便困難， 輔助檢查1.血常規(guī)檢查 血紅蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，梗阻早期正常，梗阻時(shí)間較久，出現(xiàn)脫水時(shí)，則可發(fā)生血液濃縮及白細(xì)胞增高。2.電解質(zhì)檢查 可以判斷脫水及電解質(zhì)紊亂情況及指導(dǎo)液體的輸入。3.X線檢查 腸腔內(nèi)出現(xiàn)大量或少量積氣、積液即可診斷腸梗阻。輔助檢查1.血常規(guī)檢查患者入院當(dāng)日化驗(yàn)：血常規(guī)：顯示正常。生化：顯示氯為95.0mmol/l腹部正位片：示腸腔氣體郁積，全腹多發(fā)寬窄不等，腸管擴(kuò)張并不明顯。上中下腹部ct平掃加強(qiáng)化：顯示上段腸管擴(kuò)張，積氣、積液，提示腸梗阻。生化復(fù)查：鉀3.3mmol/l、葡萄糖3.

9、7mmol/l?；颊呷朐寒?dāng)日化驗(yàn)：根據(jù)以上病情提出以下護(hù)理診斷：護(hù)理診斷/相關(guān)因素： 與胃腸減壓，腸腔內(nèi)大量積液有關(guān) 體液不足 低于機(jī)體需要量 與禁食水、胃腸減壓嘔吐有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常通過刺激有關(guān)根據(jù)以上病情提出以下護(hù)理診斷：護(hù)理診斷/相關(guān)因素： 護(hù)理措施疼痛（1）禁食，有效胃腸減壓：清除腸內(nèi)積氣積液，緩解腹脹、腹痛。（2）應(yīng)用解痙劑：明確診斷后，醫(yī)囑給予654-2或阿托品解痙止痛。護(hù)理措施疼（1）禁食，有效胃腸減壓：清除腸內(nèi)積氣積液，緩解腹護(hù)理措施體液不足輸液：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。 護(hù)理措施體輸液：保證

10、液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，九、術(shù)后護(hù)理：營養(yǎng)失調(diào) 營養(yǎng)支持 ：禁食、胃腸減壓，注意觀察胃腸減壓引流液的量、顏色和性狀。采取靜脈輸入營養(yǎng)液，停止胃腸減壓后，給予流食，進(jìn)食后無不適，三天后改半流食，十天后進(jìn)軟食。護(hù)理措施九、術(shù)后護(hù)理：營 營養(yǎng)支持 ：禁食、胃腸減壓，注意觀察胃腸護(hù)理評(píng)價(jià) 1.疼痛緩解2.維持體液平衡3.合理膳食護(hù)理評(píng)價(jià) 1.疼痛緩解健康教育少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時(shí)就診。健康教育參考文獻(xiàn)1.曹偉新，外科護(hù)理學(xué).第3版