糖尿病的中醫(yī)外治培訓(xùn)課件

1、 中醫(yī)外治法的定義中醫(yī)外治法又稱中醫(yī)內(nèi)病外治，通過人體體表、孔竅、穴位給以不同的藥物或者物理治療，以調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，來治療五臟六腑的疾病，這種方法稱為“內(nèi)病外治”。1糖尿病的中醫(yī)外治10/8/2022 中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運(yùn)用方便、操作簡便、取材容易、能夠直接觀察，隨時掌握，患者樂于接受。2糖尿病的中醫(yī)外治10/8/2022中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運(yùn)用方便、操作糖尿病的基本認(rèn)識糖尿病是胰島素分泌和作用障礙導(dǎo)致以高血糖為主要表現(xiàn)的一組代謝性疾病，在中老年群體中發(fā)病率有逐年上升的趨勢。長期血糖控制不理想，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、

2、眼底病、白內(nèi)障或肢體壞死、周圍神經(jīng)病、性功能障礙等。 屬中醫(yī)“消渴”范疇 中醫(yī)病理認(rèn)為多由稟賦不足，陰虛燥熱所致。10/8/20223糖尿病的中醫(yī)外治糖尿病的基本認(rèn)識糖尿病是胰島素分泌和作用障礙導(dǎo)致以高血糖為主糖尿病的主要臨床分型1、西醫(yī)分型 1型糖尿?。?型糖尿??；特殊類型糖尿??；妊娠糖尿??；2、中醫(yī)分型 上消（燥熱傷肺）主要癥狀口渴喜飲。 中消 （胃熱津傷）主要癥狀善食、易饑。 下消 （腎虛陰陽不足）主要癥狀多尿。 10/8/20224糖尿病的中醫(yī)外治糖尿病的主要臨床分型1、西醫(yī)分型 1型糖尿??；2型糖尿病中醫(yī)治療糖尿病的機(jī)理通過綜合調(diào)節(jié)作用，著眼于正氣與病邪雙方的強(qiáng)弱、進(jìn)退，機(jī)體的氣血、

3、陰陽及臟腑功能狀態(tài)。強(qiáng)調(diào)平衡陰陽，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。補(bǔ)五臟，益精氣，祛瘀血，標(biāo)本同治，使體內(nèi)的陰陽失調(diào)、氣血紊亂、 臟腑功能虛弱恢復(fù)正常 。10/8/20225糖尿病的中醫(yī)外治中醫(yī)治療糖尿病的機(jī)理通過綜合調(diào)節(jié)作用，著眼于正氣與病邪雙方的中醫(yī)外治的有效性1、降糖；2、降壓；3、雙向調(diào)節(jié)作用，改善代謝，減少胰島素抵抗；4、改善循環(huán)；5、調(diào)整神經(jīng)功能，特別是植物神經(jīng)功能（失眠、多汗、疲乏等） -中醫(yī)理論：調(diào)整全身氣血陰陽10/8/20226糖尿病的中醫(yī)外治中醫(yī)外治的有效性1、降糖；10/3/20226糖尿病的中醫(yī)外糖尿病患者進(jìn)行外治的難點血糖升高，有創(chuàng)治療容易導(dǎo)致感染；創(chuàng)面難以愈合；溫度難以掌握； 難點

4、如何保證安全10/8/20227糖尿病的中醫(yī)外治糖尿病患者進(jìn)行外治的難點血糖升高，有創(chuàng)治療容易導(dǎo)致感染；10糖尿病的中醫(yī)治療項目1.針刺療法 2.耳穴壓丸法3.穴位注射 4.刮痧療法5.穴位貼敷 6.艾條灸10/8/20228糖尿病的中醫(yī)外治糖尿病的中醫(yī)治療項目1.針刺療法 2.耳穴壓丸法針刺療法（1)針刺可使胰島素水平升高，胰島素靶細(xì)胞受體功能增強(qiáng)，加強(qiáng)胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的功能，從而起到降低血糖的作用。(2)針刺后糖尿病人T3、T4含量下降，表明血液中甲狀腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響，有利于降低血糖。10/8/20229糖尿病的中醫(yī)外治針刺療法（1)針刺可使

5、胰島素水平升高，胰島素靶細(xì)胞受體功能增(3)針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變異常指標(biāo)下降，這對改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成，減少糖尿病慢性并發(fā)癥有重要意義。(4)針刺能夠調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。10/8/202210糖尿病的中醫(yī)外治(3)針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變異常指針灸治療消渴病，對于早期、中期病人及輕型患者，效果較好,主要用于治療糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病性膀胱病變，糖尿病性神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛等 。10/8/202211糖尿病的中醫(yī)外治針灸治療消渴病，對于早期、中期病人及

6、輕型患者，效果較好,主要針灸注意事項糖尿病急性代謝紊亂時如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲昏迷時不宜針灸。糖尿病合并有皮膚感染、潰瘍者不宜針灸。饑餓、疲勞、精神緊張時不宜馬上針刺糖尿病孕婦。暈針者不宜針刺。10/8/202212糖尿病的中醫(yī)外治針灸注意事項糖尿病急性代謝紊亂時如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高耳穴壓丸法耳為泉穴之所聚，耳穴是全身信息的一個反應(yīng)點和控制點，與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，人體某一臟腑和某一部位發(fā)生病變時可通過經(jīng)絡(luò)反映到耳郭相應(yīng)的部位上。耳穴療法就是通過刺激耳部穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到防治疾病的目的。10/8/202213糖尿病的中醫(yī)外治耳穴壓丸法耳

7、為泉穴之所聚，耳穴是全身信息的一個反應(yīng)點和控制點耳穴壓丸法耳穴壓丸法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。主要用于輕癥糖尿病患者，治療多發(fā)性毛囊炎、皮膚瘙癢等糖尿病并發(fā)癥。常選穴位有渴點、饑點，神門，內(nèi)分泌點，胰腺，胰腺點等。10/8/202214糖尿病的中醫(yī)外治耳穴壓丸法耳穴壓丸法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予10/8/202215糖尿病的中醫(yī)外治10/3/202215糖尿病的中醫(yī)外治注意事項1貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。2夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。3

8、如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。4耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。5對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、按壓宜輕。10/8/202216糖尿病的中醫(yī)外治注意事項1貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。10/3/2022穴位注射穴位注射是將藥液等注射到相關(guān)腧穴或特定部位，利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病的方法?？捎糜谥委熖悄虿⌒灾車窠?jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)皮膚瘙癢癥。常選穴位足三里、曲池穴。10/8/202217糖尿病的中醫(yī)外治穴位注射穴位注射是將藥液等注射到相關(guān)腧穴或特定部位，利用針刺注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換一個針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期

9、，不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。2.使用穴位注射時，應(yīng)該向患者說明本療法的特點和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、48小時內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1天。10/8/202218糖尿病的中醫(yī)外治注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換刮痧療法刮痧療法是一種用光滑扁平的器具蘸上潤滑液體刨刮或用手指鉗拉患處以達(dá)到治病目的一種簡單自然療法。人體皮膚富有大量的血管、淋巴管、汗腺和皮脂腺，它們參與機(jī)體的代謝過程，并有調(diào)節(jié)體內(nèi)溫度，保護(hù)皮下組織不受傷害的功能。10/8/202219糖尿病的中醫(yī)外治刮痧療法刮痧療法

10、是一種用光滑扁平的器具蘸上潤滑液體刨刮或用手適應(yīng)癥：各種原因?qū)е碌念^昏，頭痛，睡眠障礙及面部斑疹等；治療頻率：5-7天一次，每次20-25分鐘；10/8/202220糖尿病的中醫(yī)外治適應(yīng)癥：各種原因?qū)е碌念^昏，頭痛，睡眠障礙及面部斑疹等；10穴位貼敷穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、調(diào)成糊狀，再直接貼敷穴位或患處，通過對人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫機(jī)能，并調(diào)節(jié)人體的動態(tài)平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。10/8/202221糖尿病的中醫(yī)外治穴位貼敷穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把

11、藥物研成穴位貼敷可以起到輔助降低血糖，改善2型糖尿病患者臨床癥狀如手足畏寒、肢體麻木、肢體疼痛。常選穴位：背腧穴、中脘、雙天樞等。用藥：注意穴位貼敷藥物的組成，既要透皮，又不能破皮。10/8/202222糖尿病的中醫(yī)外治穴位貼敷可以起到輔助降低血糖，改善2型糖尿病患者臨床癥狀如手禁忌癥（1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。（2）對藥物過敏者禁用。（3）孕婦禁用。（4）久病、體弱、幼兒以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。10/8/202223糖尿病的中醫(yī)外治禁忌癥（1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。10/3/2022注意事項（1）選準(zhǔn)穴位，注意體位。（2）局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)。（3）具體貼敷時間，根據(jù)患

12、者皮膚反應(yīng)而定，同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。（4）貼敷藥物后注意局部防水。10/8/202224糖尿病的中醫(yī)外治注意事項（1）選準(zhǔn)穴位，注意體位。10/3/202224艾條灸艾條灸是用純凈的艾絨卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。糖尿病及周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)學(xué)“消渴病并發(fā)痹癥、痿癥”范疇，從病機(jī)來看，陰損及陽，脈絡(luò)空虛，復(fù)感寒邪，寒滯血脈，則經(jīng)絡(luò)瘀痹或氣虛營弱，氣虛血行不暢，血虛絡(luò)脈空虛，經(jīng)脈失其濡養(yǎng)而生諸癥。10/8/202225糖尿病的中醫(yī)外治艾條灸艾條灸是用純凈的艾絨卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面溫灸療法治療糖尿病，具有溫