糖尿病膳食計(jì)算課件

1、糖尿病膳食 糖尿病膳食 理想體重（ideal body weight, IBW）的計(jì)算公式 IBW(kg)=身高(cm) 105亦可根據(jù)中國(guó)人的身體特點(diǎn)采用Broca改良公式： IBW(kg)= 身高(cm) 1000.9，后者計(jì)算值較前者略低。理想體重（ideal body weight, IBW）的計(jì)適宜體重 理想體重10%范圍內(nèi)。超過(guò)理想體重10%以上者為超重。超過(guò)理想體重20%以上者為肥胖。適宜體重 理想體重10%范圍內(nèi)。超過(guò)理想體重10%以上者為體重（質(zhì)）指數(shù) 體重指數(shù)（body mass index,BMI）是反應(yīng)PEM和肥胖癥的指標(biāo)之一。BMI=體重(kg)/身高(m)2中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

2、：18.523.9為正常范圍，18.5為消瘦，24為超重，28為肥胖。體重（質(zhì)）指數(shù) 體重指數(shù)（body mass index,B糖尿病飲食治療的原則與要求 合理控制總熱能。熱能攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。熱能供給量應(yīng)根據(jù)年齡、體型及勞動(dòng)強(qiáng)度而確定。 糖尿病飲食治療的原則與要求 合理控制總熱能。糖尿病飲食治療的原則與要求成人糖尿病患者每日熱能供給量（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重） 勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦 正常 肥胖 重體力活動(dòng)（如搬運(yùn)工） 4550 40 35中體力活動(dòng)（如電工安裝） 40 35 30輕體力活動(dòng)（如坐著工作） 35 302025 休息狀態(tài)（如臥床） 2530 2025 1520 糖尿病飲食治療的原

3、則與要求成人糖尿病患者每日熱能供給量（千卡糖尿病飲食治療的原則與要求碳水化合物碳水化合物供給量不宜控制過(guò)嚴(yán)，占總熱能的50%60%。（每克碳水化合物供能4千卡。） 糖尿病飲食治療的原則與要求控制脂肪和膽固醇的攝入。為了防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，一般主張脂肪供給量應(yīng)低于總能量的30%(2025%)?？砂?.60.8克/公斤體重/天給予。（每克脂肪供能9千卡）。膽固醇限制在每日300毫克以下。糖尿病飲食治療的原則與要求控制脂肪和膽固醇的攝入。糖尿病飲食治療的原則與要求糖尿病飲食治療的原則與要求蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量近似正常人標(biāo)準(zhǔn)，按1克/公斤體重/天供給。所占熱能比值為1020%。（每克蛋白質(zhì)供

4、能4千卡。）有腎功能不全者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。糖尿病飲食治療的原則與要求蛋白質(zhì)糖尿病飲食治療的原則與要求無(wú)機(jī)鹽、維生素?zé)o機(jī)鹽、維生素的供給量應(yīng)滿足機(jī)體需要。 糖尿病飲食治療的原則與要求無(wú)機(jī)鹽、維生素糖尿病飲食治療的原則與要求膳食纖維膳食纖維要充足。每天應(yīng)達(dá)到25克左右。 糖尿病飲食治療的原則與要求膳食纖維糖尿病飲食治療的原則與要求合理安排餐次。一日至少三餐，定時(shí)定量。三餐分量可按早、午、晚餐各占1/3，或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5分配 。糖尿病飲食治療的原則與要求合理安排餐次。糖尿病飲食治療的原則與要求 糖類(lèi) 蛋白質(zhì) 脂肪 輕型糖尿病 60 16 24 血糖尿糖均高 55 18 27 合

5、并高膽固醇 60 18 22 合并高甘油三酯 50 20 30 合并腎功能不全 66 8 26 合并高血壓 56 26 18 合并多種并發(fā)癥 58 24 18糖尿病飲食治療的原則與要求 糖類(lèi) 蛋白質(zhì) 脂肪 病例 李某，男性，65歲，診斷為2型糖尿病。身高170厘米，體重80公斤，從事辦公室工作（輕體力），平時(shí)食量中等，單純飲食治療。病例 李某，男性，65歲，診斷為2型糖尿病。身高170厘米，步驟：求李某的理想（標(biāo)準(zhǔn)）體重：常用公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）105 即李某的標(biāo)準(zhǔn)體重為170105=65公斤。病例步驟：病例病例確定李某的體型是肥胖還是消瘦：李某的實(shí)際體重是80公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重

6、超過(guò)15公斤（8065），超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重23%（1565）100%，屬肥胖。也可用BMI值確定體型。該患者的BMI值為27.7。病例確定李某的體型是肥胖還是消瘦：李某的實(shí)際體重是80病例計(jì)算全天熱能供給量：65公斤2025千卡/公斤體重=13001625千卡。李某年齡為65歲，食量中等，可取較低值1300千卡為全天總能量。病例計(jì)算全天熱能供給量：病例計(jì)算蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供給量。方法1：蛋白質(zhì)供給量，按占總熱量的18%計(jì)算，李某全天蛋白質(zhì)供給量為（130018%）4=58.5克（按59克供給）。 病例計(jì)算蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供給量。病例脂肪供給量，按占總熱能的27%計(jì)算，李某全天脂

7、肪供給量為（130027%）9=39克。碳水化合物供給量，按占總熱能的55%（100%18%27%=55%）計(jì)算，李某全天碳水化合物供給量為（130055%）4=178.7克（按179克供給）。病例脂肪供給量，按占總熱能的27%計(jì)算，李某全天脂肪供給量為病例方法2：蛋白質(zhì)供給量，按1克/公斤體重供給，即651=65克。脂肪供給量，按0.60.8克/公斤體重供給，650.60.8=3952克。該患者肥胖，可取較低值39克。病例方法2：病例剩下的能量由碳水化合物供給，即碳水化合物供給量172.3克（按172克供給）。 病例剩下的能量由碳水化合物供給，即碳水化合物供給量為1

8、3病例根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，能量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配于三餐。病例根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，能量按1/5、2/5、2/5或1病例飲食醫(yī)囑：糖尿病飲食全天總熱量1300千卡其中蛋白質(zhì)65克，脂肪39克，碳水化合物172克。按三餐1/5、2/5、2/5分配。病例飲食醫(yī)囑：兒童、青少年糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則每日總熱量應(yīng)供給充足，可按公式全日總熱卡=1000+年齡（70100）或全日總熱卡=1000+100（年齡1）計(jì)算。兒童、青少年糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則兒童、青少年糖尿病其中的系數(shù)（70100）一般與年齡有關(guān)，年齡較小者較大，例如，3歲以下為95100，46歲為8590，710歲為

9、8085，10歲以上為7080。青春期的女孩由于愛(ài)美怕胖，可能攝入更少的食物，因此可選為5055。此外還同胖瘦程度與活動(dòng)量有關(guān)。兒童、青少年糖尿病其中的系數(shù)（70100）一般與年齡有關(guān)，蛋白質(zhì)應(yīng)供給充足，以利于生長(zhǎng)發(fā)育。每日攝取23克/公斤體重。年齡越小相對(duì)需要量越多。碳水化合物不必過(guò)分限制。一般占總熱能的50%55%，可適當(dāng)攝入部分粗糧。兒童、青少年糖尿病蛋白質(zhì)應(yīng)供給充足，以利于生長(zhǎng)發(fā)育。每日攝取23克/公斤兒童、青少年糖尿病脂肪產(chǎn)熱比占總熱能的30%以下。餐次安排：每日應(yīng)進(jìn)食56餐，3餐正餐，23餐加餐，防止低血糖發(fā)生。兒童、青少年糖尿病脂肪產(chǎn)熱比占總熱能的30%以下。妊娠期糖尿病孕早期飲食與孕前營(yíng)養(yǎng)供給量相同。孕中晚期能量按每公斤理想體重3038kcal供給，蛋白質(zhì)占1520%，脂肪占2530%，碳水化合物