結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理培訓(xùn)課件

1、結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理掌握結(jié)締組織的特點和分類掌握疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能。了解致密結(jié)締組織，脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)和功能。目的要求結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理2目的要求結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理2概述 由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維+基質(zhì)+組織液）構(gòu)成；細(xì)胞無極性；分布廣泛；血管豐富；具有連接、支持、營養(yǎng)、運輸、保護、修復(fù)等多種功能； 結(jié)締組織的一般特點結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理3概述 由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維+基質(zhì)+組織液）構(gòu)成；結(jié)締結(jié)締組織固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織 網(wǎng)狀組織 軟骨與骨 血液和淋巴概述 分類結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理4結(jié)締

2、組織固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織 網(wǎng)狀組來源于間充質(zhì)（間充質(zhì)細(xì)胞+無定形基質(zhì)）結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理5來源于間充質(zhì)（間充質(zhì)細(xì)胞+無定形基質(zhì)）結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護 一、疏松結(jié)締組織(蜂窩組織) 結(jié)構(gòu)特點： 1、細(xì)胞少、種類較多、分散分布，無極性 2、纖維數(shù)量較少，排列稀疏。功能： 具有連接、支持、防御和修復(fù)等功能。 （loose connective tissue）結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理6 一、疏松結(jié)締組織(蜂窩組織) 結(jié)構(gòu)特點：（loose c疏松結(jié)締組織細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化間充質(zhì)細(xì)胞白細(xì)胞纖維基質(zhì)膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維疏松結(jié)締組織的組

3、成漿細(xì)胞結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理7疏松結(jié)締組織細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞疏松結(jié)締組織結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理8疏松結(jié)締組織結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理81、成纖維細(xì)胞（fibroblast）光鏡結(jié)構(gòu)（LM）： 細(xì)胞扁平，多突起；核較大，扁卵圓形，著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性。電鏡結(jié)構(gòu)（EM）： 表面有粗短的突起，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。功能： 產(chǎn)生三種纖維和基質(zhì)成分。成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時稱為纖維細(xì)胞(fibrocyte)。（一）細(xì)胞結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理91、成纖維細(xì)胞（fibroblast）光鏡結(jié)構(gòu)（LM）：（一成纖維細(xì)胞

4、纖維細(xì)胞形狀 扁平、 多突起梭形 、突起少核扁圓形 、核大 、染色淺、核仁大而明顯長梭形 、較小、 染色深細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性 弱嗜酸性電鏡RER豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)。RER少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)。功能活躍，合成各種纖維和基質(zhì)不活躍。成纖維細(xì)胞與纖維細(xì)胞的比較結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理10成纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞形狀 扁平、 多突起梭形 、突起少核扁圓2、巨噬細(xì)胞（macrophage） 巨噬細(xì)胞也稱組織細(xì)胞，散在分布。形態(tài)多樣可變，常有偽足；核小深染，較圓，核仁不明顯；胞質(zhì)豐富，嗜酸性，含空泡和異物顆粒。表面有皺褶、小泡、微絨毛；胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體；膜附近有較多微管微絲。由單核

5、細(xì)胞分化而來。趨化性定向運動；特異性和非特異性吞噬作用；抗原提呈作用；合成和分泌生物活性物質(zhì)。光鏡電鏡來源功能結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理112、巨噬細(xì)胞（macrophage） 巨噬細(xì)胞也稱 表面有皺褶、小泡、微絨毛；胞質(zhì)有初、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體；膜附近有許多微管微絲。電鏡結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理12 表面有皺褶、小泡、微絨毛；胞質(zhì)有初、次級溶酶體、吞噬巨噬細(xì)胞吞噬過程趨化性：是巨噬細(xì)胞發(fā)揮功能的前提，指巨噬細(xì)胞可沿某些化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度進行定向移動，聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)的病變部位。趨化因子：這類化學(xué)物質(zhì)稱趨化因子。 結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理13巨噬細(xì)胞吞噬過程趨化性：

6、是巨噬細(xì)胞發(fā)揮功能的前提，指巨噬細(xì)胞抗原提呈作用： 抗原包括：蛋白質(zhì)、多肽、多糖等生物分子，分自身抗原和外來抗原； 巨噬細(xì)胞處理抗原過程：形成抗原肽-MHC類分子復(fù)合物，運輸?shù)郊?xì)胞表面。 將抗原肽提交給T淋巴細(xì)胞。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理14抗原提呈作用：結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理14分泌功能： 巨噬細(xì)胞有活躍的分泌功能，能合成和分泌上百種生物活性物質(zhì)，包括溶菌酶、補體、多種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素1等。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理15分泌功能：結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理153、漿細(xì)胞(plasma cell)來源于受抗原剌激后的B淋巴細(xì)胞。光鏡電鏡來源功能1、RER、Ri豐富；2、核旁淺染區(qū)內(nèi)可見發(fā)達(dá)

7、的Gi和中心粒。產(chǎn)生抗體，特異性的中和、消除抗原。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理163、漿細(xì)胞(plasma cell)來源于受抗原剌激后的B淋漿細(xì)胞1、卵圓形； 2、核圓偏位車輪狀；3、胞質(zhì)嗜堿性，可見核旁淺染區(qū)。4、位于消化道、呼吸道固有層及慢性炎癥區(qū)。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理17漿細(xì)胞1、卵圓形； 2、核圓偏位車輪狀；結(jié)締組織1、RER、Ri豐富；2、核旁淺染區(qū)內(nèi)可見發(fā)達(dá)的Gi和中心粒。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理181、RER、Ri豐富；結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理184、肥大細(xì)胞(mast cell) 合成和分泌多種活性介質(zhì)（組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯、肝素等），與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系。光鏡

8、電鏡來源功能來源于骨髓。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理194、肥大細(xì)胞(mast cell) 合成和分泌多種活性介肥大細(xì)胞1、圓形或卵圓形；2、核小而圓，居中；3、胞質(zhì)內(nèi)充滿異染性顆粒；4、常沿小血管和小淋巴管分布。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理20肥大細(xì)胞1、圓形或卵圓形；結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理20顆粒大小不一，內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈多樣性，可有螺旋狀或網(wǎng)格狀結(jié)晶。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理21顆粒大小不一，內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈多樣性，可有螺旋狀或網(wǎng)格狀結(jié)晶。結(jié)締肥大細(xì)胞脫顆粒機制示意圖過敏原 漿細(xì)胞 IgE受體肥大細(xì)胞結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理22肥大細(xì)胞脫顆粒機制示意圖過敏原 漿細(xì)胞 肥大細(xì)胞脫顆粒過程吸引嗜酸性粒細(xì)胞引起

9、過敏抗凝血引起過敏結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理23肥大細(xì)胞脫顆粒過程吸引嗜酸性粒細(xì)胞引起過敏抗凝血引起過敏結(jié)締脂肪細(xì)胞2)功能：合成和組成脂肪，參與脂類代謝。 1)結(jié)構(gòu)：結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理24脂肪細(xì)胞2)功能：合成和組成脂肪，參與脂類代謝。 1)結(jié)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞1)結(jié)構(gòu)：與纖維細(xì)胞相仿；2)功能：具有多項分化的潛能，可增殖分化為成纖維細(xì)胞以及新生血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。 結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理25未分化的間充質(zhì)細(xì)胞1)結(jié)構(gòu)：與纖維細(xì)胞相仿；結(jié)締組織級本科法結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理培訓(xùn)課件膠原纖維（白纖維）2、粗細(xì)不等，呈波浪形并相互交織；3、由更細(xì)的膠原原纖維粘合而成；4、膠原纖

10、維的韌性大，抗拉力作用強。（二）纖維1、數(shù)量最多， HE切片中呈淺紅色；結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理27膠原纖維（白纖維）2、粗細(xì)不等，呈波浪形并相互交織；（二）纖彈性纖維（黃纖維）1、數(shù)量較少，分布廣；2、新鮮時呈黃色，常用切片中呈紫色或棕褐色；3、較細(xì)，直行，分支交織，斷端常卷曲；4、由彈性蛋白和微原纖維（原纖維蛋白）組成；5、彈性纖維富于彈性而韌性差。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理28彈性纖維（黃纖維）1、數(shù)量較少，分布廣；結(jié)締組織級本科法醫(yī)和網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）1、由III型膠原蛋白構(gòu)成，也有64nm周期性橫紋；2、銀染呈黑色，HE不顯示（因其表面被覆糖蛋白）；3、纖維細(xì)小、分支多，交織成網(wǎng)；4

11、、主要存在于網(wǎng)狀組織，也分布在結(jié)締組織與其它組織交界處，如基膜的網(wǎng)板；5、是構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本組成成分。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理29網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）1、由III型膠原蛋白構(gòu)成，也有64nm基質(zhì)(ground substance)是由生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物，具有一定黏性，孔隙中有組織液。其生物大分子主要為蛋白多糖和纖維黏連蛋白。（三）基質(zhì) 結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理30基質(zhì)(ground substance)是由生物大分子構(gòu)成的是由多糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物。1）組成： 蛋白質(zhì)：參與構(gòu)成核心蛋白和結(jié)合蛋白多糖分子(糖胺多糖)：氨基已糖多糖(硫酸化和非硫酸化）。硫酸化的有硫酸

12、軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素和硫酸肝素；非硫酸化的為透明質(zhì)酸。2)功能：大量蛋白多糖聚合體形成有許多微小孔隙的分子篩，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌等有害物擴散的防御屏障. 1、蛋白多糖(黏多糖)：結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理31是由多糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物。1、蛋白多糖(黏多糖)：上左：蛋白多糖；上右：蛋白多糖多聚體結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理32上左：蛋白多糖；結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理322、纖維黏連蛋白 功能：是將多種細(xì)胞、膠原和蛋白多糖這三種成分有機連接的媒介。 是結(jié)締組織的基質(zhì)中最主要的黏連性糖蛋白。Fibronectin結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理332、纖維黏連蛋白 功能：是將多種細(xì)胞、膠原和蛋

13、白多糖這3、組織液 形成：在毛細(xì)血管動脈端，溶解有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子的水通過毛細(xì)血管壁，滲入基質(zhì)內(nèi)，成為組織液。去向：大部分回流到血液中，小部分進入毛細(xì)淋巴管成為淋巴。功能： 是組織中細(xì)胞賴以生存的體液環(huán)境； 不斷更新，有利于物質(zhì)交換。 結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理343、組織液 形成：在毛細(xì)血管動脈端，溶解有電解質(zhì)、單糖、氣體巨噬細(xì)胞結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理35巨噬細(xì)胞結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理35二、致密結(jié)締組織 規(guī)則致密結(jié)締組織不規(guī)則致密結(jié)締組織彈性組織主要纖維膠原纖維膠原纖維彈性纖維纖維排列沿受力方向排列成束交織成致密的板層結(jié)構(gòu)平行排列成束或交織成網(wǎng)膜狀分布肌腱、腱膜真皮、硬膜、鞏膜、被膜項韌帶和黃韌帶結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理36二、致密結(jié)締組織 規(guī)則致密不規(guī)則致彈性組織主要纖維膠原纖維三、脂肪組織 1、結(jié)構(gòu)特點：由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成；由疏松結(jié)締組織分隔成小葉。2、分類：根據(jù)脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的不同分兩類；黃色脂肪組織：是體內(nèi)最大的貯能庫，具有維持 體溫、緩沖、保護和填充等作用。棕色脂肪組織：在寒冷刺激下，脂肪細(xì)胞內(nèi)的 脂類分解、氧化，產(chǎn)生大量熱能。結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理37三、脂肪組織 1、結(jié)構(gòu)特點：結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理37結(jié)締組織級本科法醫(yī)和護理