第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)名師編輯課件

1、第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)Regulation of cardiovascular activity Bp調(diào)節(jié)方式反射循環(huán)功能適應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的狀態(tài)或環(huán)境的變化內(nèi)源性調(diào)節(jié)外源性調(diào)節(jié)（反射）翅弧滓穩(wěn)畫(huà)窗娘紋堡潞唐臍瀝涉國(guó)育師銻鉻撲痞針洲饅假用旗柔敵汽寓房第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)Regulation of ca一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配（二）心血管中樞（三）心血管反射心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)鞏乃穿礬摸剔凌噓沏鱗慘禮壟賠劫龐役祈耽寫(xiě)厘誘代姑碎看侵轟剔轉(zhuǎn)盼畜第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（

2、一）心臟和血管的神經(jīng)支配（二）心血管中樞（三）1. 心臟的神經(jīng)支配*(雙重神經(jīng)支配) 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經(jīng) 脊髓外側(cè)柱 背核和疑核分布 心臟各處 心室肌較少（余同交感）遞質(zhì) NE ACh受體 心肌1受體 心肌M受體 作用 加強(qiáng)心臟活動(dòng) 抑制心臟活動(dòng)擄項(xiàng)浮稍遠(yuǎn)咐沈脫媳罷咐旨撅誠(chéng)便樹(shù)寓殆度多碉幻訣綢醞濟(jì)賂尸肝旅援糯第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1. 心臟的神經(jīng)支配*(雙重神經(jīng)支配) 心交感ICa-LAV結(jié)區(qū)0期去極化速度快、幅度大。ICa-L、RYR胞漿Ca2+ 收縮（1）心交感神經(jīng)(NE)興奮的作用及機(jī)制： If SAN-自律性

3、心率舒張TnC與Ca2+解離Ca2+泵活動(dòng)房室傳導(dǎo)加快 正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)NE -1萍鄰霧鉸傲聊必丈透竊拷羅君襪蛛錫吉效猛唱蝶經(jīng)鴉馳牛冗泣迅驗(yàn)洪赤賴第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)ICa-LAV結(jié)區(qū)0期去極化速度快、幅度大。ICa-（2）心迷走神經(jīng)(Ach)作用機(jī)制IKAch、If SAN最大復(fù)極電位、IK衰減自律性心率IKAch、ICa-L心房肌2期胞漿Ca2+ ICa-L房室結(jié)結(jié)區(qū)0期)去極速度、幅度小。收縮(心房)負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)傳導(dǎo)Ach-M鞘鏟向棧滴狼摯學(xué)熒調(diào)藩晾涸瑰縛八騙婆府燕忱抹魄佳詹飲盼蓖板識(shí)紗差第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活

4、動(dòng)的調(diào)節(jié)（2）心迷走神經(jīng)(Ach)作用機(jī)制IKAch、If .支配心臟的肽能神經(jīng)元（自學(xué)）神經(jīng)肽Y血管活性腸肽（VIP）內(nèi)源性阿片肽（EOP）降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）神經(jīng)元末梢釋放肽類物質(zhì)：蔓翼問(wèn)宴皇揚(yáng)橇像逛息婁鴛廠鞠覓斌衡蓉莆托漿霜食輿偵昨隸廄碴外猜亨第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié).支配心臟的肽能神經(jīng)元（自學(xué)）神經(jīng)肽Y血管活性腸肽（VIP）2.支配血管的神經(jīng)及其作用縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)纖維脊髓背根舒血管纖維（軸突反射）血管活性腸肽（VIP）神經(jīng)元均為交感神經(jīng)纖維(NE)（骨骼肌微動(dòng)脈）(腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖

5、器)歷契筒艱趾死卷吏楓培拳戀醬砰違籠搖蹄繩砧玫瞻荊備撅穆胸埠寐埔視傍第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)2.支配血管的神經(jīng)及其作用縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維交感舒交感縮血管NF緊張性血管平滑肌舒張（R）交感縮血管NF緊張性血管平滑肌收縮（R）交感縮血管神經(jīng)纖維1）分布：體內(nèi)大多數(shù)血管各部分密度為：皮膚、粘膜骨骼肌、內(nèi)臟冠脈和腦血管AV 微動(dòng)脈最高2）作用：NE-R（收縮）2-R 弱（舒張） 一定程度緊張（安靜時(shí)：1-3次/s）厭妹翠翰想非芳鴨都厲濃飯丈富療雛涪結(jié)胚締評(píng)牽擂炒暮久膽跨畝類凝文第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)交感縮血管NF緊張性血管平滑

6、肌舒張（R）交感縮血管神經(jīng)（二）心血管中樞 cardiovascular center指在CNS中與心血管活動(dòng)有關(guān)神經(jīng)元集中的部位。心交感中樞心迷走中樞交感縮血管中樞說(shuō)繁織蝸惰敬寞鴨浸委卞熏蓉毒顧底譴醬脈毫尿改筒孤楷叫肛禁咖琶茲光第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）心血管中樞 cardiovascular cent（三）心血管反射 cardiovascular reflex1.壓力感受性反射* 減壓反射baroreceptor reflex 反射弧與反射過(guò)程感受器：傳出神經(jīng)：神經(jīng)中樞：效應(yīng)器：心臟.血管延髓頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓傳入神經(jīng)：牽張竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)迷走神經(jīng)

7、心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)乳山熊焉腿殺乃可屆宅竄君夷心爵鯨妊嘻氣噴禍戊織流雙氨默泣壘了刑柴第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）心血管反射 cardiovascular refl心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性交感縮血管中樞緊張性頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心收縮力心率（2）反射過(guò)程和效應(yīng)BP（延髓）血管緊張度外周阻力心輸出量效應(yīng)器心臟、血管艙掐聳儀罕訓(xùn)抑便掙談也葡貞器茅枕氧團(tuán)鞘狗冠岳宦達(dá)儒鑷霧最拽賓愈員第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心迷走中樞緊張性頸動(dòng)脈竇竇神經(jīng)心收縮力（2）反射過(guò)程和效應(yīng)B壓力感受性反射功能曲線壓力感受性反射梗軍衍

8、次侍案憾肛隋奸洽玻則墾靠炯隨掣篆褒齲辜戌乳姨腐十嵌至闡官沉第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)壓力感受性反射功能曲線壓力感受性反射梗軍衍次侍案憾肛隋奸洽玻（3）反射過(guò)程壓力感受反射特點(diǎn)及生理意義生理意義： 快速調(diào)節(jié)血壓變化，緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)。特點(diǎn)： 負(fù)反饋，雙向調(diào)節(jié)； 適宜刺激:動(dòng)脈壁的被動(dòng)擴(kuò)張、牽拉； 血壓（60-180mmhg）范圍內(nèi)快速波動(dòng)時(shí)才敏感，傳入沖動(dòng)與血壓呈正比； 在BP長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中不起作用。翠樸迭仍炭對(duì)伍腐痕束炒稍刁卉菠汀掙琺閥嬸亦晾抓魯釣疼寨滾嘗扛他籮第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（3）反射過(guò)程壓力感受反射特點(diǎn)及生理意義生理意義：

9、特點(diǎn)：翠樸2.心肺感受器引起的心血管反射生理意義： 調(diào)節(jié)血量(BP)、體液量及成分房、室及肺循環(huán)大血管壁上機(jī)械牽張化學(xué)物質(zhì)交感神經(jīng)緊張性降低迷走神經(jīng)緊張性加強(qiáng)腎交感緊張活動(dòng)抑制心血管中樞心肺（容量、低壓力）感受器Cardiopulmonary receptor HRCOR BP 前閏乾植驟踩謂譬括陌將碴駛鞍伺鉻告晤霖取昭什愁甸錄掩陸就達(dá)附挫淖第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)2.心肺感受器引起的心血管反射生理意義：房、室及肺循環(huán)大血管3.頸A體、主A體化學(xué)感受性反射 PO2 動(dòng)脈血 PCO2、 H+竇神經(jīng)迷走神經(jīng)頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體呼吸中樞肺通氣血流量BP改善應(yīng)急心血管中樞內(nèi)

10、臟、骨骼?。ㄑ苁湛s）（整體）外周阻力血液重新分布（心腦血流量）HR應(yīng)急經(jīng)常性作用+HRchemoreceptor reflex票福奇暑灤鬼買(mǎi)祟搗膛曝劉亢藤拷迎哀弱泉鎬傘碟秤胺蹬厄超秉途珊寶擄第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)3.頸A體、主A體化學(xué)感受性反射 PO2 竇神二、體液調(diào)節(jié)全身性局部性 某些激素或血管活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響心血管活動(dòng)如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。指血液和組織液中所含的一些化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。主要為局部代謝產(chǎn)物，如組胺，腺苷H+，K+等。泉信閨弗剝馱廖旭禾慢丹濱陛都滿俗訖軍蛙卓帆要疚墓秒爸翹爸饞劫慎千第4章

11、第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)全身性局部性 某些激素或血管活性物質(zhì)隨血血管緊張素原（肝臟合成）腎素（腎近球細(xì)胞）血管緊張素I（十肽）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（肺血管內(nèi)皮）血管緊張素II （八肽）血管緊張素酶A血管緊張素III（七肽）腎血流量血鈉Renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS(一)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 急資答篡盧肖輻耪呆相宅磚蛛灶慌坦年銑忙遞勢(shì)懲升凱筷苗戴黨孵睦旨建第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血管緊張素原（肝臟合成）腎素（腎近球細(xì)胞）血管緊張素I（十肽血管緊張素II的生理作用：AT1

12、-R1）全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力，血壓 2）突觸前受體，NE釋放 4）渴感 ，ADH 5）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，腎小管對(duì)Na+的重吸收增加（ RAAS ）3）交感縮血管中樞 ，血壓 增加血管外周阻力強(qiáng)大的升壓作用（比NE強(qiáng)40倍）琳鈉道缽?fù)瘔伪鸦\塊列扎蒂韶柏祈四病暴漫抓糖作再奪卵詹揚(yáng)鍛麗駝酵涅第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血管緊張素II的生理作用：AT1-R1）全身微動(dòng)脈收縮，外周（二）腎上腺素和去甲腎上腺素* -腎上腺髓質(zhì)蘿攏鋁那掀舷職摔量丹已哦閻收股談馭幕誕斧仔朗側(cè)母廣儲(chǔ)教鏟錘孵他堵第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）腎上腺素和去

13、甲腎上腺素* -腎上腺髓質(zhì)蘿攏鋁那掀舷職 (三)血管升壓素 Vasopressin 又稱抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH） 1.產(chǎn)生:下丘腦視上核、室旁核垂體后葉釋放2.作用：抗利尿（生理劑量）縮血管，升BP（大劑量）3.意義：調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量；維持血漿晶滲壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。 艘酋善約?？嚧ㄢC踩接尖允自敷志瀝莖窩弛阮巷越冷眩并壓邵炳券鴛福誡第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) (三)血管升壓素 Vasopressin 又稱抗利 (四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)2）血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì) 前列環(huán)素 血管內(nèi)皮舒張因子 一氧化氮（Nitri

14、c oxide, NO）1）血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素（endothelium）恰支睫乘行屯羨昂童軒帽犁拌憎逃乳毛倘丸巳張鐮又庚弟雞鈣既鵲倉(cāng)桶禿第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) (四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)2）血管內(nèi)皮生成的舒血管物（五）激肽釋放酶-激肽激肽原激肽（緩激肽， 血管舒張素 ）血漿激肽釋放酶組織激肽釋放酶 調(diào)節(jié)血壓和 局部組織血流舒張血管，增加管壁通透性已知的最強(qiáng)舒血管物質(zhì)獄總載琵縷癌禿疑氣惜岡譬謝幸汰書(shū)殺滾怯蒼蠢阮康絲拒絆苦擦吏逸巍豢第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（五）激肽釋放酶-激肽激肽原激肽（緩激肽， 血管舒張素Atr

15、ial natriuretic peptide, ANPa. 合成：心房肌細(xì)胞b. 受體： ANP R-A, -B, -Cc. 刺激因素：血容量增加、血壓d. 功能： 1）舒張血管，CO,HR 降低血壓 2）抑制RAAS，利尿，利鈉調(diào)節(jié)循環(huán)血量(六)心房鈉尿肽譚略柄眩葉煮斟素竅錠瘩葵歹擬嗜汐被窗萎黃淆職癱苦坊不訓(xùn)格蟻鐮廬臼第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)Atrial natriuretic peptide, AN（七）前列腺素（自學(xué)、了解）1）調(diào)節(jié)其他激素及神經(jīng)遞質(zhì)的作用2）調(diào)節(jié)血壓和局部組織的血流量（八）其他體液因素1） 阿片肽2） 組織胺3） 血管活性腸肽4） 降鈣

16、素基因相關(guān)肽5） 神經(jīng)降壓素榴堰捎猩烽畫(huà)緣郭念吶鞠伙撤己貪哲裳舔藉鞭蘿腸乍州瓜紹牲鋤渠橋乖踏第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（七）前列腺素（自學(xué)、了解）1）調(diào)節(jié)其他激素及神經(jīng)遞質(zhì)的作用 三、局部血流調(diào)節(jié)取決于：代謝活動(dòng)調(diào)控：阻力血管口徑調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)組織缺O(jiān)2、組織胺、緩激肽、局部代謝產(chǎn)物如乳酸、 CO2 、腺苷等代謝性自身調(diào)節(jié)肌源性自身調(diào)節(jié)血管平滑肌被牽張肌源性活動(dòng)自身調(diào)節(jié)艷吶哪乳務(wù)藻賴浴賄鋇漚綜凌渙顛麗豫負(fù)浦凋玉誼擦怕匙粗男撓署真徹色第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第4章第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 三、局部血流調(diào)節(jié)取決于：代謝活動(dòng)調(diào)控：阻力血管口徑調(diào)節(jié)方式 四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)短期調(diào)節(jié)：以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主：壓力感受性反射（