第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件

1、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：能描述腹膜炎的概念及分類能描述腹腔膿腫的概念理解：能舉例說明繼發(fā)性腹膜炎的常見原因能概括急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和處理原則能比較膈下膿腫和盆腔膿腫的臨床特點(diǎn)運(yùn)用：能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┘毙愿鼓ぱ撞∪说膰中g(shù)期護(hù)理 能運(yùn)用所學(xué)相關(guān)知識，預(yù)防腹膜炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：主要內(nèi)容概述解剖生理概要概念與分類急性化膿性腹膜炎腹腔膿腫膈下膿腫盆腔膿腫主要內(nèi)容概述概 述解剖生理概要 概 述解剖生理概要 潤滑吸收和滲出防御修復(fù)、填補(bǔ)思考：腹膜的生理作用有哪些？ 潤滑思考：腹膜炎概念與分類 急性腹膜炎是由化膿性細(xì)菌感染或受化學(xué)、物理等因素

2、刺激而引起的腹膜的急性炎癥；具有起病急、病情重、變化快的特點(diǎn)。腹膜炎概念與分類 急性腹膜炎是由化膿性細(xì)菌感染腹膜炎概念與分類 按病因分 細(xì)菌性與非細(xì)菌性 按臨床過程 急性、亞急性和慢性 按累及范圍 彌漫性與局限性 按發(fā)病機(jī)制分 原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎概念與分類 病因與發(fā)病機(jī)制 1繼發(fā)性腹膜炎 是急性化膿性腹膜炎中最常見的一種，占98。繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌多為大腸桿菌，其次為厭氧桿菌和鏈球菌等，大多為混合感染。病因與發(fā)病機(jī)制 1繼發(fā)性腹膜炎病因與發(fā)病機(jī)制（1）腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂（2）腹腔內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散（3）腹腔手術(shù)污染（4）醫(yī)源性損傷病因與發(fā)病機(jī)制（1）腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂病因與發(fā)病機(jī)制病因

3、與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 2原發(fā)性腹膜炎 臨床上少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)，泌尿道及女性生殖道等途徑侵入腹腔引起。最多見于兒童血源性感染引起的自發(fā)性腹膜炎。病因與發(fā)病機(jī)制 2原發(fā)性腹膜炎 急性腹膜炎的病理生理死亡急性腹膜炎腹膜水腫滲液纖維蛋白嘔吐腸麻痹腸內(nèi)積液細(xì)胞外液容量肺交換量毒素吸收ADH尿量心排出量組織缺氧周圍血管收縮休克代謝性酸中毒急性腹膜炎的病理生理死亡急性腹膜炎腹膜水腫嘔吐細(xì)胞外液容量護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)及反應(yīng)護(hù)理評估（一）健康史護(hù)理評估（一）健康史

4、 詢問既往有無胃、十二指腸潰瘍病史，闌尾炎、膽道感染、胰腺炎等發(fā)作史，其它腹腔內(nèi)器官疾病和腹部手術(shù)史；了解有無酗酒等不良生活習(xí)慣；近期有無腹部外傷史；發(fā)病前有無飽食，劇烈運(yùn)動等誘因；女性病人了解生殖器官感染史。護(hù)理評估（一）健康史護(hù)理評估（二）身體狀況 1腹痛 2惡心、嘔吐 3感染中毒癥狀 4腹部體征護(hù)理評估（二）身體狀況護(hù)理評估 1腹痛 是最主要癥狀，特點(diǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受。疼痛始于原發(fā)病灶部位，隨炎癥擴(kuò)散波及全腹。深呼吸，咳嗽，轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重。護(hù)理評估 1腹痛護(hù)理評估 2惡心、嘔吐 早期為腹膜受刺激引起的反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，發(fā)生麻痹性腸梗阻時可出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，常含黃

5、綠色膽汁，甚至呈棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。護(hù)理評估 2惡心、嘔吐護(hù)理評估 3感染中毒癥狀 病人多出現(xiàn)高熱、脈快、呼吸淺快、大汗、口干，常伴等滲性缺水，電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，呼吸急促，脈搏微弱，血壓下降，神志不清等休克征象。護(hù)理評估 3感染中毒癥狀護(hù)理評估 4腹部體征 視 腹脹、腹式呼吸減弱或消失觸 腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張叩 鼓音，肝濁音界縮小 ，移動性濁音（+）聽 腸鳴音減弱或消失直腸指檢 直腸前窩飽滿，觸痛護(hù)理評估 4腹部體征護(hù)理評估（三）心理社會狀況 由于發(fā)病急、病情重，病人常有焦慮，煩躁，甚至精神癥狀。當(dāng)需手術(shù)時，更易產(chǎn)生恐懼，不安全感，甚至

6、不合作，拒絕手術(shù)。非手術(shù)治療或診斷未明確前，因不允許用止痛劑，病人及家屬可能有不理解的情緒或言行。護(hù)理評估（三）心理社會狀況護(hù)理評估（四）輔助檢查 1實(shí)驗(yàn)室檢查 2影像學(xué)檢查 3診斷性穿刺 4腹腔灌洗 護(hù)理評估（四）輔助檢查護(hù)理評估 1實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，血生化檢查有水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。護(hù)理評估 1實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評估 2影像學(xué)檢查 X線檢查：可見腸脹氣或多個液氣平面的腸麻痹征象， 胃腸穿孔時可見膈下游離氣體； B超檢查：顯示腹腔積液 CT檢查：對腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變有診斷價值， 能明確膿腫位置及大小。 護(hù)理評估 2影像學(xué)檢查護(hù)理評估 3診斷性腹穿

7、 是準(zhǔn)確率較高的輔助檢查措施，其操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，在臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線交界處穿刺。根據(jù)抽出液的性狀，氣味，混濁度，涂片，細(xì)菌培養(yǎng)以及淀粉酶測定等來判斷原發(fā)病變，明確病因。 護(hù)理評估 3診斷性腹穿第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件原發(fā)性腹膜炎:膿性，色白、黃或草綠，均可無臭味胃、十二指腸潰瘍穿孔:色黃，含膽汁，混濁，堿性，不臭（淀粉酶含量可高）腸絞窄壞死:血性液，常有腥臭味闌尾炎穿孔:膿性，色白或微黃，混濁，稀、稍臭或無臭味出血壞死性胰腺炎:血性液，一般無臭味（淀粉酶含量很高）肝脾破裂:鮮血，放置數(shù)分鐘不易凝固原發(fā)性腹膜炎:膿性，色白

8、、黃或草綠，均可無臭味護(hù)理評估 4腹腔灌洗 護(hù)理評估 4腹腔灌洗 護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)及反應(yīng) 治療原則為積極處理原發(fā)病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔內(nèi)炎癥盡快局限和吸收消散。 1非手術(shù)治療 2手術(shù)治療 3常見并發(fā)癥護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)及反應(yīng)護(hù)理評估 1非手術(shù)治療 適應(yīng)證較輕的繼發(fā)性腹膜炎, 24h確診的原發(fā)性腹膜炎其他不能耐受手術(shù)者 護(hù)理評估 1非手術(shù)治療護(hù)理評估 1非手術(shù)治療 治療措施 半臥位（Fowlers位） 禁食、胃腸減壓 糾正水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持 抗生素 鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧 護(hù)理評估 1非手術(shù)治療護(hù)理評估 2手術(shù)治療 適應(yīng)證短期非手術(shù)（68 h）治療無效腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重

9、腹腔內(nèi)炎癥較重，伴有中毒、休克 病因不明，無局限趨勢護(hù)理評估 2手術(shù)治療護(hù)理評估 2手術(shù)治療 處理原則探查腹膜腔，明確病因，處理原發(fā)病灶 徹底清潔腹腔 充分引流 護(hù)理評估 2手術(shù)治療護(hù)理評估 3常見并發(fā)癥 （1）腹腔膿腫：急性腹膜炎局限化后，膿液未被完全吸收積存于某一部位而形成腹腔膿腫，以膈下、盆腔、腸間膿腫為最多見。 （2）粘連性腸梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度的纖維性粘連，一部分腸管粘連可造成扭曲或形成銳角，發(fā)生粘連性腸梗阻。護(hù)理評估 3常見并發(fā)癥第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及合作性問題1

10、體液不足護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥與禁食，嘔吐，腹膜滲出有關(guān)。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足與禁食，嘔吐，腹膜滲出護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥與腹膜受炎癥刺激或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足與腹膜受炎癥刺激或手術(shù)護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥與腹腔感染，毒素吸收有關(guān)。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足與腹腔感染，毒素吸收有關(guān)。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥與病情嚴(yán)重、擔(dān)心疾病預(yù)后、對手術(shù)缺乏認(rèn)識、對住院后

11、環(huán)境改變的不適應(yīng)有關(guān)。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足與病情嚴(yán)重、擔(dān)心疾病預(yù)后、對護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2急性疼痛、腹痛3體溫過高4焦慮5潛在并發(fā)癥感染性休克，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足感染性休克，腹腔膿腫，護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或緩解病人炎癥得以控制，體溫恢復(fù)正常水、電解質(zhì)及酸堿平衡基本穩(wěn)定焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，配合治療病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時處理護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或緩解護(hù)理措施（一）非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理（二）手術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施（一）非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理 1一般護(hù)理 2病情觀察 3治療配合 4心理護(hù)理 護(hù)理措施（一）非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理護(hù)

12、理措施 1一般護(hù)理 （1）體位 （2）禁食、胃腸減壓 （3）輸液或輸血 護(hù)理措施 1一般護(hù)理護(hù)理措施 （1）體位 無休克情況下，病人取半臥位。半臥位有利于呼吸和循環(huán)的改善，有利于腹腔炎癥局限于盆腔，減輕中毒癥狀。休克病人取平臥位或中凹位。 護(hù)理措施 （1）體位 護(hù)理措施 （2）禁食、胃腸減壓 一般病人入院后暫禁飲食，對診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁飲食。對胃腸道穿孔或腸梗阻等病人，及時行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，改善胃腸道血供和減少消化道內(nèi)容物自穿孔部位流入腹腔，以減輕腹脹和腹痛。 護(hù)理措施 （2）禁食、胃腸減壓 護(hù)理措施 （3）輸液或輸血 建立通暢的靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充

13、足夠的水，電解質(zhì)和營養(yǎng)，必要時輸全血或血漿，以維持有效循環(huán)血量。要安排好輸液順序，根據(jù)病情和補(bǔ)液監(jiān)測指標(biāo)及時調(diào)整輸液速度、量和種類。護(hù)理措施 （3）輸液或輸血 護(hù)理措施 2病情觀察 定時監(jiān)測生命體征和尿量；觀察有無水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及休克的表現(xiàn)；記錄24小時液體出入量；定時觀察腹部癥狀和體征變化；動態(tài)觀察血常規(guī)及生化等有關(guān)檢查結(jié)果；觀察有無腹腔膿腫形成。當(dāng)病情突然加重，或在非手術(shù)治療期間出現(xiàn)手術(shù)指征時，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。護(hù)理措施 2病情觀察護(hù)理措施 3治療配合 （1）抗感染：根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，注意給藥途徑及配伍禁忌等。 （2）疼痛護(hù)理：診斷明確者可給予藥物止痛，對診斷不明仍需觀察或治

14、療方案未確定的病人，禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。 （3）其他護(hù)理：做好高熱護(hù)理，口腔護(hù)理，生活護(hù)理等。護(hù)理措施 3治療配合護(hù)理措施 4心理護(hù)理 注意觀察病人的心理及情緒變化，關(guān)心、體貼病人，有針對性地對病人及家屬做好解釋工作，消除或減輕病人焦慮情緒。及時向家屬或病人說明病情變化及有關(guān)治療、護(hù)理措施的意義，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作。護(hù)理措施 4心理護(hù)理護(hù)理措施（二）手術(shù)后護(hù)理 1一般護(hù)理 2病情觀察 3治療配合 4健康指導(dǎo)護(hù)理措施（二）手術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施 1一般護(hù)理 臥位：平臥位 半臥位，早期活動 禁食、胃腸減壓 飲食與營養(yǎng)支持護(hù)理措施 1一般護(hù)理護(hù)理措施

15、2病情觀察 觀察生命體征變化。 注意腹部癥狀和體征。 觀察手術(shù)傷口的情況。 注意手術(shù)后有無腹腔內(nèi)出血、傷口感染、腹腔膿腫和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。護(hù)理措施 2病情觀察護(hù)理措施 3治療配合 （1）用藥護(hù)理 （2）腹腔引流護(hù)理 （3）傷口護(hù)理 護(hù)理措施 3治療配合護(hù)理措施 （1）用藥護(hù)理 術(shù)后禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液和營養(yǎng)維持，必要時輸全血或血漿，以補(bǔ)充機(jī)體代謝的需要。術(shù)后遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛，術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素，控制感染。 護(hù)理措施 （1）用藥護(hù)理 護(hù)理措施 （2）腹腔引流護(hù)理 妥善固定引流管 保持引流通暢有效 觀察并記錄引流液的量、顏色和性狀

16、 拔管指征 護(hù)理措施 （2）腹腔引流護(hù)理 護(hù)理措施 （3）傷口護(hù)理 預(yù)防傷口污染或感染。觀察切口敷料是否干燥，有滲血或滲液應(yīng)及時更換；觀察切口愈合情況，及早發(fā)現(xiàn)切口感染征象。對腹脹明顯的病人可加用腹帶，以使病人舒適及防止傷口裂開。護(hù)理措施 （3）傷口護(hù)理 護(hù)理措施 4健康指導(dǎo) 向病人提供疾病的護(hù)理治療知識。 有消化系統(tǒng)疾病者及時治療。 指導(dǎo)病人早期進(jìn)行適當(dāng)活動，防止腸粘連。 進(jìn)食易消化食物，少食多餐，避免進(jìn)食過涼、過硬及辛辣食物，以防止在腸粘連的基礎(chǔ)上誘發(fā)腸梗阻。 如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適時，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診。護(hù)理措施 4健康指導(dǎo) 第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件腹腔膿腫

17、膈下膿腫盆腔膿腫全身癥狀重而局部癥狀輕，高熱脈快乏力消瘦厭食，肋緣下或劍突下持續(xù)性鈍痛。全身癥狀輕而局部病狀重，典型的直腸和膀胱刺激征。直腸指檢。腹腔膿腫膈下膿腫盆腔膿腫全身癥狀重而局部癥狀輕，高熱脈快乏力腹腔膿腫膈下膿腫盆腔膿腫膿腫未形成前采用非手術(shù)治療，膿腫形成后，采用手術(shù)治療。腹腔膿腫膈下膿腫盆腔膿腫膿腫未形成前采用非手術(shù)治療，膿腫形成歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更

18、多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的

19、誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊

20、(1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知

21、 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中

22、國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和

23、英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)

24、展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士

25、利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有

26、打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變