高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

1、高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。-戴爾卡耐基。高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了?/p>

2、腦海中，恐懼無處藏身。-戴爾卡耐基。原發(fā)性高血壓內(nèi)科羅興蓮定義原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器,例如心臟、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭迄今仍是心血管死亡的主要原因之化學(xué)是一門與現(xiàn)實(shí)生活生產(chǎn)密切相關(guān)的課程，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和操作性，本應(yīng)受到學(xué)生的歡迎，但由于初中化學(xué)課程設(shè)置存在著時(shí)間短、課時(shí)少、任務(wù)重、教材內(nèi)容分散、學(xué)生記憶量大等問題，再加上一些概念間具有某些相似性極易混淆。所以，許多學(xué)生在短暫的興奮過后便對化學(xué)學(xué)習(xí)失去了興趣。要想改變這種狀況，最有效的方法就是在化學(xué)教學(xué)中融入情感教學(xué)。 就

3、某些人而言，要想使他行動起來的最有效的辦法就是將他的一切行動的動力化為他的愿望的動機(jī)，唯有如此，他才會有動力去積極行動，情感就是這一非智力因素。良好的情感能使學(xué)生的智力因素得到充分的發(fā)揮。作為一名初中化學(xué)教師，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)主動去了解學(xué)生存在的知識缺陷和心理障礙，因材施教、因人施教，創(chuàng)設(shè)良好的情感環(huán)境去影響和感染學(xué)生。 一 以情育情 古人云：“親其師而信其道?！苯處熢诮虒W(xué)過程中除了要注重自己的教態(tài)儀表之外，還要注意與學(xué)生建立良好的師生情感。良好的師生關(guān)系有助于打破師生間的心理隔閡和障礙，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，因而對于師生來說具有重要的作用。教師在接手新班級時(shí)一定要對學(xué)生的實(shí)際情況做

4、到心中有數(shù)，尤其是要了解和掌握那些差生的學(xué)習(xí)和表現(xiàn)情況，積極主動地尋找產(chǎn)生問題的原因，與他們進(jìn)行談心，了解他們的心理和想法，幫助他們克服困難和障礙。通過交談和溝通，既增進(jìn)師生間的情感，消除他們的顧慮，又使學(xué)生振作了精神，上課能認(rèn)真地學(xué)習(xí)聽講，按時(shí)完成作業(yè)，一些學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中取得了較好的成績，甚至還有一些在不同的比賽中獲了獎(jiǎng)。 二 寓情感于課堂上 教師的情感既影響著自己的教學(xué)思想和言語表達(dá)，也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣和認(rèn)知活動。因而，教師對學(xué)生的信任感、期待感和責(zé)任感，對學(xué)生的尊重、關(guān)系與愛護(hù)，以及飽含感情的授課講解，都會激起學(xué)生相應(yīng)的情感體驗(yàn)，從而使教學(xué)獲得良好的效果。學(xué)校里的學(xué)習(xí)不是機(jī)械

5、地、毫無感情地將知識從一個(gè)頭腦搬運(yùn)到另一個(gè)頭腦的活動，而是教師與學(xué)生之間時(shí)刻都在進(jìn)行著心靈的接觸和溝通。這種心靈的接觸和溝通就是人們常說的情感交流。 在課堂上教師必須尊重和關(guān)心每一個(gè)學(xué)生，克服對優(yōu)生的偏愛和對差生的鄙視，真心對待每一個(gè)學(xué)生。尤其是對待差生更應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出耐心、細(xì)心和關(guān)心，使他們感受教師對他們的愛和期待，從而克服自卑感，奮發(fā)學(xué)習(xí)。因此，教師在課堂上應(yīng)當(dāng)注重因材施教、因人施教，注重學(xué)生的心理活動，尤其是差生在課堂上的表情，當(dāng)他們露出“理解”的表情時(shí)，抓住時(shí)機(jī)對他們進(jìn)行提問，讓他們也獲得成就感，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣；當(dāng)他們露出不理解的表情時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)地進(jìn)行詢問，幫助他們跨過障礙，減輕他

6、們的心理和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。 三 寓情感于實(shí)驗(yàn)中 化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的課程?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，能增強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)知識的理解和記憶，還能增強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。因此，在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)演示時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)具備良好的心理素質(zhì)和熟練的操作能力，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芷鸬綕撘颇淖饔?。任何一個(gè)人的發(fā)展和教養(yǎng)，都沒有辦法從別人那里獲得，只能依靠自己的活動來得到。學(xué)生要想學(xué)好化學(xué)課，多動手、多做實(shí)驗(yàn)是唯一有效的途徑。但總有一些學(xué)生心存畏懼不愿做實(shí)驗(yàn)?！白鳛橐粋€(gè)真正的教師，不是向?qū)W生展示凝結(jié)著幾個(gè)世紀(jì)勞動的大廈，而是激勵(lì)他們自己用磚砌成它?！币蚨谧鰧?shí)驗(yàn)時(shí)，教師就必須對他們進(jìn)行正確的引導(dǎo)，甚至還需要手把

7、手地指導(dǎo)他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。這樣學(xué)生就會產(chǎn)生一種安全感，同時(shí)，還學(xué)到了做實(shí)驗(yàn)的方法和技巧，消除了他們的恐懼心理，使他們由害怕實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橄矚g實(shí)驗(yàn)。例如在稀釋濃硫酸的實(shí)驗(yàn)中，一些膽子小的女生聽到硫酸有如談虎色變，更別說讓她們動手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)了。為消除學(xué)生的恐懼心理，我站在學(xué)生面前邊說邊演示，然后再讓他們在我的指導(dǎo)下動手實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)學(xué)生很快就掌握了正確的稀釋方法。而且學(xué)生們對化學(xué)實(shí)驗(yàn)也充滿了興趣，在以后的學(xué)習(xí)中只要有問題他們就會主動到實(shí)驗(yàn)室里做實(shí)驗(yàn)。 四 寓情感于課外 當(dāng)代學(xué)生具有強(qiáng)烈的追求人格平等的心理特征。一些學(xué)生由于自身因素、家庭因素或其他因素造成的學(xué)習(xí)成績差、記憶能力不強(qiáng)，以及做作業(yè)或?qū)嶒?yàn)是存在困難

8、等種種現(xiàn)象。此時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)以愛護(hù)學(xué)生為宗旨，急學(xué)生之所急、想學(xué)生之所想，對這些學(xué)習(xí)困難的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，而不是對他們不管不顧，鄙視厭棄他們。例如在講解溶液、溶質(zhì)計(jì)算時(shí)，我到課下了解學(xué)生的聽課情況，一些學(xué)生反映由于溶液、溶質(zhì)、濃度等一些概念還沒有完全區(qū)分開，所以在計(jì)算時(shí)，出現(xiàn)了不知該如何計(jì)算的問題。了解到這些情況之后，我與這些學(xué)生約定了時(shí)間，對他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。這樣既解開了他們的迷惑和難題，又增進(jìn)了師生之間的感情，使他們感受到了教師對他們的關(guān)心和在乎。 情達(dá)則理通。情感是認(rèn)識發(fā)生的動力，對認(rèn)識的發(fā)生起著導(dǎo)向的作用，同時(shí)，情感還對認(rèn)識的發(fā)生起著整合的力量。情感教學(xué)是發(fā)展智力的一種非理性因素，教師

9、只有將自己的情感移植到學(xué)生的情感上，才能從根本上改變學(xué)生的精神面貌。在化學(xué)教學(xué)過程中重視情感教學(xué)是提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。 動態(tài)生成的課堂需要問題的引領(lǐng)，問題促進(jìn)課堂的動態(tài)生成，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主發(fā)展。以“問題解決”的理念組織課堂教學(xué)活動，已經(jīng)得到共識。有價(jià)值的問題不僅能促進(jìn)學(xué)生良好思維品質(zhì)的形成，而且能影響學(xué)生處理問題的方式，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。關(guān)注問題的設(shè)計(jì)，教師要以研究的視野看待問題，促進(jìn)專業(yè)能力的提升。以“問題”引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，營造動態(tài)生成的課堂，將促進(jìn)課堂的轉(zhuǎn)型。 一、在認(rèn)知沖突中聚焦問題 動態(tài)生成的課堂是開放的課堂，營造動態(tài)生成的課堂需要聚焦問題，一個(gè)好的問題是學(xué)生思維碰撞的導(dǎo)火索。

10、那么問題特別是有價(jià)值的問題從哪里來呢？挖掘教材的知識聯(lián)系是形成問題的一個(gè)重要渠道。維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論闡明了一個(gè)很有價(jià)值的觀點(diǎn)：教學(xué)要走在發(fā)展的前面。即在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)設(shè)置障礙，形成認(rèn)知沖突，將自然形成富有意義的、具有挑戰(zhàn)性的、有價(jià)值的問題，從而引發(fā)學(xué)生的探究之旅，實(shí)現(xiàn)動態(tài)生成的課堂，促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展。 “認(rèn)知沖突”指的是學(xué)生已有的知識和經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前面臨的新知學(xué)習(xí)之間的不一致所形成的一種狀態(tài)，它最能吸引學(xué)生的眼球，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究欲望。在教學(xué)“植樹問題”時(shí)，在情境中出示探究例題：“這是我們學(xué)校操場的一條小路。這條小路全長20米，計(jì)劃在小路的一邊植樹，每隔5米種一棵，一共需要多少棵樹

11、苗？”我們知道它的知識基礎(chǔ)是二年級學(xué)過的“等分除”、“包含除”。學(xué)生根據(jù)已有知識經(jīng)驗(yàn)，很容易列式：205=4（棵），經(jīng)過學(xué)生的算理闡釋，很明顯這里的“4”表示的應(yīng)該是4段，單位應(yīng)該用“段”，而不是“棵”，單位為什么可以用“棵”呢？學(xué)生在動手畫圖中明白了“只栽一端，棵數(shù)=段數(shù)”，并在一一對應(yīng)中明白了“棵數(shù)=段數(shù)”的知識原理?！皢挝幻髅魇嵌危瑸槭裁纯梢杂谩翱谩蹦?？”順勢生成的問題，形成強(qiáng)烈的認(rèn)知矛盾，學(xué)生的注意力高度集中，問題的挑戰(zhàn)性可想而知。 在名師的課堂尋找案例，特級教師朱國榮執(zhí)教的“平行四邊形的面積”一課，可以算是一節(jié)應(yīng)用認(rèn)知沖突聚焦問題的經(jīng)典案例。他巧妙地利用部分學(xué)生“根據(jù)長方形可以拉成平

12、行四邊形的相似性，得到結(jié)論平行四邊形的面積=底鄰邊的原有錯(cuò)誤認(rèn)知”，讓學(xué)生經(jīng)過冷靜的觀察對比，產(chǎn)生核心問題“為什么同樣是75=35（平方厘米），可感覺長方形和平行四邊形的面積不一樣呢？”再通過師生、生生互動“哪里大小不一樣”“怎樣清楚地表示出面積的不同”“那這個(gè)平行四邊形的面積應(yīng)該是多少”等一系列問題的跟進(jìn)，數(shù)形結(jié)合變成是學(xué)生的自主需求，經(jīng)過學(xué)生獨(dú)立探究，平行四邊形的面積計(jì)算公式推導(dǎo)自然順勢而成。 二、在知識本質(zhì)中設(shè)計(jì)問題 “凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。”動態(tài)生成的課堂需要教師的精心預(yù)設(shè)，在教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵處，在知識的本質(zhì)要素中設(shè)計(jì)問題，讓幾個(gè)大問題引領(lǐng)課堂的發(fā)展方向，內(nèi)容高度集中，呈板塊結(jié)構(gòu)

13、，盡顯數(shù)學(xué)教學(xué)的簡約但不簡單。不管是概念、法則，還是方法、策略的教學(xué)，緊扣知識的本質(zhì)是教師備課的要求，找準(zhǔn)本質(zhì)要素是教師教學(xué)能力強(qiáng)弱的體現(xiàn)。在知識的本質(zhì)要素中設(shè)計(jì)問題，學(xué)生學(xué)得輕松，又易于深度探究，真正實(shí)現(xiàn)理解數(shù)學(xué)、掌握數(shù)學(xué)。 在教學(xué)“抽屜原理”時(shí)，緊扣抽屜原理表述中的兩個(gè)抽象的詞語“總有一個(gè)”和“至少”設(shè)計(jì)問題，巧妙利用在課堂學(xué)習(xí)的52個(gè)學(xué)生的生日組織統(tǒng)計(jì)活動。 師：“在我們班52 個(gè)同學(xué)中，總有一個(gè)月里至少有5個(gè)孩子過生日，你們相信嗎？” 學(xué)生質(zhì)疑、反駁、認(rèn)可，課堂氣氛活躍，學(xué)生思維高度集中，積極互動，形成一個(gè)立體交互的思維碰撞場面。 生1：“老師，有可能有一個(gè)月一個(gè)人過生日都沒有?。　?

14、生2：“老師，有可能有一個(gè)月有6、7 個(gè)同學(xué)過生日??！” 三、在開放應(yīng)用中探究問題 開放性是動態(tài)生成的課堂的顯著特征。它不僅體現(xiàn)在新知探究中，在鞏固應(yīng)用中也需要好的問題引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，使應(yīng)用環(huán)節(jié)再起思維高潮，培養(yǎng)學(xué)生思維的廣闊性、靈活性和獨(dú)創(chuàng)性，提升思維品質(zhì)。在鞏固應(yīng)用中可以通過一題多解、一題多變、一題多用等方式，表現(xiàn)為情境開放、條件開放、策略開放和問題開放等，體現(xiàn)問題的思考性、實(shí)踐性和發(fā)散性。 在教學(xué)“位置”時(shí)，在應(yīng)用環(huán)節(jié)教師設(shè)計(jì)了師生互相提問全班共同解決的互動場面。 師：“我想請位置在（1，2）、（2，2）、（3、2）、（4，2）、（5，2）、（6，2）的同學(xué)起立?！?生：“我想

15、請位置在（5，1）、（5，2）、（5、3）、（5，4）、（5，5）、（5，6）的同學(xué)起立?！?師：“我想用一個(gè)數(shù)對請第一排的同學(xué)起立，可以嗎？”生：“我想請位置在（5，x）的同學(xué)起立。” 師：“我想用一個(gè)數(shù)對請全班同學(xué)起立，應(yīng)該怎么表示呢？到底是不是（x，x）呢？” 學(xué)生在（x，x）和（x，y）中進(jìn)行充分的爭論、交流和辨析，達(dá)成共識，加深了對數(shù)對的認(rèn)識。整個(gè)環(huán)節(jié)用環(huán)環(huán)相扣、步步遞進(jìn)的問題，用一題多變的方式讓學(xué)生做了一次思維體操，形成主動積極的課堂動態(tài)氛圍，學(xué)生感悟了符號化思想，提升了主體意識。 四、在思維碰撞中發(fā)現(xiàn)問題 數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，是師生之間、學(xué)生之間交往互動與共同發(fā)展的過程，彰

16、顯數(shù)學(xué)教學(xué)的本質(zhì)是活動、互動和發(fā)展。用建構(gòu)主義理論闡釋為：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是知識結(jié)構(gòu)的不斷同化順應(yīng)過程，表現(xiàn)為知識結(jié)構(gòu)的“平衡不平衡修正平衡”的反復(fù)，體現(xiàn)新課程理念下的數(shù)學(xué)課堂是“動態(tài)生成跟進(jìn)再生成再跟進(jìn)”的思維碰撞過程。因此，在學(xué)生的思維碰撞中跟進(jìn)，及時(shí)捕捉學(xué)生生成的亮點(diǎn)，質(zhì)疑問難，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，將有利于學(xué)生對知識的深入認(rèn)識，完善認(rèn)知，培養(yǎng)思維的廣闊性和深刻性的優(yōu)秀品質(zhì)。原發(fā)性高血壓內(nèi)科羅興蓮2.定義原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器,例如心臟、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭迄今仍是心血管死亡

17、的主要原因之3.血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmlg)舒張壓( mong)正常血壓100160-179100-109級高血壓180單純收縮期高血壓140當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時(shí),以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。4.臨床表現(xiàn):)癥狀:起病緩慢,缺乏特殊的臨床表現(xiàn),常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊疲勞、心悸等。呈輕度持續(xù)性,在緊張或勞累后加重。也可岀現(xiàn)視力模糊,鼻出血等較重癥狀。約15患者無癥狀,僅在測量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。5.(二)體癥:血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨

18、血壓高峰。體格檢查聽診時(shí)可有主動脈辨區(qū)第二心音亢進(jìn),收縮期雜音或收縮早期喀喇音,少數(shù)患者在頸部或腹部可聽到血管雜音。6.)惡性或急進(jìn)型高血壓:少數(shù)患者病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)130mmHg,并有頭痛、視力模糊,眼底出血,滲出和乳頭水腫,腎損害突出,持續(xù)蛋白尿,血尿與管型尿。病情進(jìn)展迅速,如不及時(shí)有效降壓治療,預(yù)后很差,常死于腎衰竭,腦卒中或心力衰竭7.診斷高血壓的診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值,以未服用降壓藥物次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān),而且與它心血管危險(xiǎn)因素存在以及靶器官損害程度有關(guān),現(xiàn)主張對高血壓患者做心血管危險(xiǎn)分層,血壓患者分為低危、中危、高危和極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為15%,15%-20%,20%-30%和30%,具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平,其它心血管危險(xiǎn)因素,糖尿病,靶器官損害以及并發(fā)癥情況進(jìn)行分層8.用于分層的其他心血管危險(xiǎn)因素有:男性55歲,女性65歲,吸煙,血膽固