危急癥護(hù)理緒論院前急救

1、關(guān)于危急癥護(hù)理緒論院前急救第1頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四開篇的話第2頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四天 災(zāi) 人 禍第3頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四9.11恐怖事件第4頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四意外事故第5頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第6頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第7頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四教學(xué)目標(biāo)1.了解危急癥護(hù)理的發(fā)展史。2.熟悉危急癥護(hù)理的概念及護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)3.掌握危急癥護(hù)理的范疇及

2、學(xué)習(xí)方法。第8頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 危急癥護(hù)理的概念 是挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究危重癥患者搶救、護(hù)理和管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第9頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 急危癥護(hù)理的形成和發(fā)展 第10頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 二、 急危癥護(hù)理的形成和發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾：克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)20世紀(jì)50年代：丹麥 “鐵肺” 監(jiān)護(hù)病房 60年代： ICU 1968年：EMSS法國(guó)：急救醫(yī)師參與各個(gè)環(huán)節(jié)的急救德國(guó)：空中急救（飛機(jī)）美國(guó)：重視民眾知識(shí)教育中國(guó)：120

3、急救電話與指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)第11頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四1、院前急救：人力、物力、財(cái)力2、急診科救護(hù)：時(shí)間就是生命3、院內(nèi)危重監(jiān)護(hù)： 4、災(zāi)難救護(hù)5、危急癥護(hù)理人才培養(yǎng)和科研三、危急癥護(hù)理的范疇第12頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第13頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第14頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第15頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四要求：牢固樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí) 危急癥護(hù)理工作的特點(diǎn)及要求特點(diǎn)：1.急 2.忙 3.多學(xué)科性 4.強(qiáng)化無菌觀念5.醫(yī)療糾

4、紛多第16頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 危急癥護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì) 1、高度的責(zé)任心和同情心 2、良好的身體素質(zhì)和全面的應(yīng)急能力 3、樹立時(shí)間就是生命的理念 4、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和協(xié)調(diào)能力 5、較強(qiáng)的人際溝通和協(xié)調(diào)能力 6、科學(xué)的管理能力第17頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第二章 院前急救及護(hù)理主講：張素珍廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第18頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四教學(xué)目標(biāo)1.了解院前急救的重要性、院前急救的特點(diǎn)及功能。2.熟悉院前急救的任務(wù)、急救患者的分診。3.掌握院前急救的原則、常用的護(hù)理措施、急救患者的運(yùn)送及護(hù)理

5、。第19頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第一節(jié)概 述一、院前急救的重要性二、院前急救的任務(wù)三、院前急救的特點(diǎn)四、院前急救的原則五、院前急救組織體系。第20頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四院前急救概念 指患者在發(fā)病或受傷時(shí)，由“第一目擊者”或醫(yī)護(hù)人員在出事地點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行初步救護(hù)，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。第21頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四一、院前急救的重要性時(shí)間就是生命 EMSS ：三個(gè)環(huán)節(jié)猝死最佳搶救時(shí)間4min 嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間30min 否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生

6、第22頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四1.對(duì)呼救傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送2.對(duì)各類傷病員進(jìn)行院前急救3.特殊任務(wù)的救護(hù)值班二、院前急救的任務(wù)第23頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四三、院前急救的特點(diǎn)突發(fā)性時(shí)間緊迫性 急救環(huán)境條件艱苦病種復(fù)雜多樣體力消耗較大，有一定的危險(xiǎn)性 第24頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四四、院前急救的原則評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷員安全先救命再治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施急救與呼救并重妥善保存離斷肢體或器官監(jiān)護(hù)運(yùn)送，確保安全利用資源，快速急救先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運(yùn)送第25頁，共51頁，20

7、22年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四五、院前急救的組織體系先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)急救指揮系統(tǒng)設(shè)備完善的運(yùn)輸工具較高的技術(shù)水平健全的管理制度第26頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第27頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第28頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第29頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第30頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第31頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第32頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第二節(jié) 院前急救護(hù)理一、院前急救患者的

8、分診1、院前分診重要性2、院前分診的判斷3、院前分診的方法第33頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四方法：行走、呼吸、脈搏、意識(shí)輕度：標(biāo)記為綠色，此類傷、病情較輕，病人意識(shí)清醒，對(duì)檢查能積極配合，反應(yīng)也靈敏，血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，一般對(duì)癥處理即可，如一般挫傷、擦傷。中度：標(biāo)記為黃色此類傷病情介于輕傷與重傷之間，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。院前分診的方法第34頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四重度；標(biāo)記為紅色，此類傷病員隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，即危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者，如窒息、大出血，嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等。死亡

9、；標(biāo)記為黑色，此類傷病員意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大院前分診的方法第35頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四二、院前急救的注意事項(xiàng)正確執(zhí)行醫(yī)囑：急救藥品做好搶救記錄對(duì)中毒患者，保留法律證據(jù)保存好離斷肢體第二節(jié) 院前急救護(hù)理第36頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 三、院前急救物品的管理急救藥品 醫(yī)療器械 無菌物品救護(hù)車裝備第二節(jié) 院前急救護(hù)理第37頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四急救用品的配備急救盒：保健盒 急救包：以最小的容量容納下必要的器材和藥品 急救箱：能夠按順序擺放較多的醫(yī)療器材和急救藥品，適用于多種

10、危重病搶救 急救車內(nèi)裝備：車、擔(dān)架、氧氣、輸液裝備、各種液體、吸引器及其他搶救器材第38頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四 四、院前急救步驟 （一）判斷意識(shí) （二）呼叫救援 （三）救護(hù)體位 （四）循環(huán) （五）打開氣道 （六）呼吸 （七）緊急止血 （八）局部檢查第二節(jié) 院前急救護(hù)理第39頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四第二節(jié) 院前急救護(hù)理 五、院前急救常用的護(hù)理措施 （一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬運(yùn)第40頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四院前急救技術(shù)-止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術(shù)動(dòng)脈出血：指壓法、直接壓迫止

11、血法、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時(shí)間、觀察未稍血運(yùn)第41頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四外傷急救止血術(shù)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)段摸不到搏動(dòng)為合適時(shí)間:3h，1-2h放松一次 每次2-3min標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)第42頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四目 的:止血、止痛、防污染、固定敷料方 法：繃帶、三角巾、多頭帶 包扎法要 求:快、準(zhǔn)、輕、牢材 料:衣服、手帕、繃帶、三角巾、毛巾等腦膨出:碗扣、包扎固定、側(cè)臥胸外傷:塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、 半臥院前急救技術(shù)

12、-包扎第43頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四腹內(nèi)臟脫出：嚴(yán)禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內(nèi)異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復(fù)蘇除外）燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、創(chuàng)面 不涂藥急救技術(shù)-包扎第44頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四目的：固定制動(dòng)、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、塑料、金屬夾板、充氣夾板、 負(fù)壓夾板、固定支架、石膏繃帶等院前急救技術(shù)-固定重點(diǎn)：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、 沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定第45頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星

13、期四開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法優(yōu)先搶救：心跳驟停、窒息、大出血、 開放性氣胸、休克及腹部?jī)?nèi)臟脫出外露骨折端不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形傷肢也不必復(fù)位并發(fā)大血管出血，可用止血帶止血，最好用充氣止血帶，并記錄壓力和時(shí)間院前急救技術(shù)-骨折固定原則第46頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四院前急救技術(shù)-骨折固定原則固定范圍超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 動(dòng)作要輕、固定牢靠、松緊適當(dāng)、突起處和空隙處墊棉墊等暴露指（趾）端需運(yùn)送者，外固定應(yīng)便于隨時(shí)拆開（尤對(duì)伴有傷口感染和肢體存在擠壓者）第47頁，共51頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)11分，星期四原則：重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范（不能隨意）器材：擔(dān)架、急救毯、折疊椅徒手法：?jiǎn)稳恕㈦p人、三人特殊傷員搬運(yùn)：脊柱：軸線轉(zhuǎn)動(dòng)（整體翻身法）顱腦：側(cè)臥、頸托院外急救技術(shù)-搬 運(yùn)第48頁，共51頁，2