醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案

1、醫(yī)院感染爆發(fā)應急預案為了提高醫(yī)院感染爆發(fā)處置能力，有效控制醫(yī)院感染暴 發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延， 最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全, 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及 處置管理規(guī)范及相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合我院實際，特對醫(yī) 院感染發(fā)病情況實行預警管理，制訂應急處理預案。.概念醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者 中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感 染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)象。特殊

2、病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照 甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。.預制不定期對全院醫(yī)務人員進行相應醫(yī)院感染預防和控 制知識的培訓，使他們了解和掌握醫(yī)院感染的臨床特點、治 療方法、控制措施，做到對醫(yī)院感染病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、 早控制，防止感染擴散。加強醫(yī)院感染監(jiān)測，臨床醫(yī)護人員和各病區(qū)的醫(yī)院 感染管理小組應對醫(yī)院感染散發(fā)病例、突發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)事 件的日常監(jiān)測工作負責，醫(yī)院感染管理科工作人員、臨床醫(yī) 師及檢驗科人員要加強信息交流與溝通，做到早期預警，及 時控制。.醫(yī)院感染爆發(fā)應急控制預案處置工作原那么：處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行；統(tǒng)一領(lǐng)導，分 級負責，責任到人；積極采取措

3、施，防止醫(yī)院感染爆發(fā)的擴 大化。3. 2醫(yī)院感染爆發(fā)應急處置組織體系3. 2. 1領(lǐng)導小組：組長：副組長：成員：職責：負責統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，組織、協(xié)調(diào)應急處理工作。 對醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)事件成立與否做出最終判斷。決 定本預案是否啟動和是否終止。研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴 發(fā)事件及疑似爆發(fā)事件時的控制措施。負責對外信息發(fā)布。 按規(guī)定向疾控中心及衛(wèi)計局報告。3. 2. 2醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)療救治小組組長：成員：各科主任職 責：負責對疑似病例進行會診、討論，明確診斷并 積極進行救治；負責對本預案的啟動及終止提出建議。調(diào)度 各科衛(wèi)生技術(shù)力量（醫(yī)務科負責醫(yī)師調(diào)度，護理部負責護士 調(diào)度），保障救治感染患者工作

4、的開展。負責病人分流轉(zhuǎn)運 及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護。預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)事態(tài)發(fā) 展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。3消毒隔離及護理小組組長：成員：各科室護士長職責：根據(jù)事件性質(zhì)，負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導 和具體消毒隔離措施的落實工作。協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生原 因、做好標本采集。4流調(diào)小組組長：成 員：檢驗科技師 發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)科 室感控醫(yī)師和感控護士職責：進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原 學檢查等工作。負責對感染病例發(fā)生地點、時間、涉及人數(shù)、 主要病癥和體征、可能原因等信息進行調(diào)查、收集、整理和 報告。5后勤保障組組長：成員：職責：負責消毒、隔離防護、救治藥品等物資的應急供 應

5、。在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，總務科、藥劑科應在 4小時內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護器材、藥品、消毒藥械等進 行庫存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導小組的進一步 安排，進行緊急采購。案的啟動3.1醫(yī)院感染爆發(fā)事件報告程序及責任人（1）臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染 爆發(fā)或3例醫(yī)院感染爆發(fā)病例時，應由本科室科主任（不在 時可授權(quán)給科室監(jiān)控小組其他成員）在2小時之內(nèi)上報醫(yī)院 感染管理科，如遇特殊原因報告未能暢通，應立即向主管院 長直接報告。（2）檢驗科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同病人 的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同 病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重

6、要的、 多重耐藥的病原體，科主任務必在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管 理科。如遇特殊原因報告未能暢通，應立即向主管院長直接 報告；如向主管院長報告途徑也未能暢通，那么向其他任何一 個院領(lǐng)導報告或向總值班報告。（3）在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管 理科人員應在2小時之內(nèi)向分管院長報告，應急處置領(lǐng)導小 組同時向醫(yī)務科、護理部、藥劑科及總務科進行通報，以利 于有關(guān)部門及時采取應急處置措施。（4）根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理規(guī)范當發(fā)生以下情況時，領(lǐng)導小組組長應于12小時內(nèi)向市 衛(wèi)計局及市疾控中心報告。5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)當發(fā)生以下情況時，領(lǐng)導小組組長應于2小時內(nèi)向市衛(wèi) 計

7、局及市疾控中心報告，請求協(xié)助調(diào)查處理。10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。3. 4醫(yī)院感染爆發(fā)事件確認程序在醫(yī)院感染爆發(fā)事件報告程序啟動后，醫(yī)院感染 爆發(fā)應急處置領(lǐng)導小組組長應在2小時組織相關(guān)職能科室及 專家組成員對爆發(fā)事件進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合 評估，研究確定是否啟動本預案。當領(lǐng)導小組成員出現(xiàn)不同 意見時，由院長決定本預案是否正式啟動。3. 4.2在本預案啟動后，院長在向衛(wèi)計局及市疾控中心 報告。3. 4.3在本預案啟動后，必須在4小時之內(nèi)召開會議， 各小組嚴格履行各自職責。5應急處置及控制措施在進行流行病學

8、調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防 止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得 新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。5. 1查找感染源：院感科、檢驗科應對感染病人、接 觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進 行病原學檢查5.2分析引起感染的因素：對感染病人及相關(guān)人群進 行詳細流行病學調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、 分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑, 對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追 蹤調(diào)查，確定感染途徑。5. 3對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必 要時進行隔離。5.4切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的傳播途徑后， 采取相應的控

9、制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的 消毒處置措施。5.5對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔 離治療，甚至暫停接收新病人。5.6在調(diào)查處置結(jié)束后，應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定 今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應盡快將調(diào)查處置過程整理成 書面材料，記錄爆發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及 其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與缺乏。. 6預案終止在醫(yī)院感染爆發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險因素被消除后, 本院最后一例醫(yī)院感染病例的最長潛伏期內(nèi)也無新的病例 出現(xiàn)，醫(yī)院感染爆發(fā)應急處置領(lǐng)導小組應責成各小組對醫(yī)院 感染爆發(fā)事件的開展態(tài)勢進行評估，根據(jù)評估結(jié)果決定本預 案是否終止。.責任追究及處分措施各科室應及時向控感科報告醫(yī)院感染病例，主管醫(yī) 生為醫(yī)院感染爆發(fā)院內(nèi)責任報告人，科主任為本科內(nèi)感染暴 發(fā)事件報告第一責任人。任何科室和個人對醫(yī)院感染爆發(fā)事件不得瞞報、緩 報和謊報。對醫(yī)院感染爆發(fā)報告不及時的科室和個人進行全 院通報批評及相應處分。由于對醫(yī)院感染爆發(fā)報告不及時、瞞報和謊報引起 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故相關(guān)規(guī)定進行處 理。由于傳染病引起的醫(yī)院感染爆發(fā)報告不及時、瞞報 和謊報者同時按傳染病