腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢培訓課件

1、腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢目錄歷史沿革中醫(yī)腫瘤的病因?qū)W中醫(yī)腫瘤的治療中醫(yī)腫瘤的發(fā)展優(yōu)勢中醫(yī)腫瘤的臨床研究現(xiàn)狀中西醫(yī)結合的腫瘤治療中醫(yī)腫瘤臨床組方思維中醫(yī)腫瘤學與靶向治療的關系中醫(yī)腫瘤臨床研究的問題與改進思路基礎研究學科發(fā)展發(fā)展的對策和建議2腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢目錄歷史沿革2腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢3腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢3腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢4腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢4腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢5腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢5腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢原始社會至秦漢時期殷墟的甲骨文中“ 瘤” 的病名。西周時期周公旦所撰周禮, 記載“瘍醫(yī)” 定名, 主治“ 腫瘍 折瘍”

2、。春秋戰(zhàn)國的黃帝內(nèi)經(jīng)一一我國最早的醫(yī)書。在腫瘤學方面, 它奠定了中醫(yī)腫瘤學的形成與發(fā)展基礎。6腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢原始社會至秦漢時期殷墟的甲骨文中“ 瘤” 的病名。6腫瘤的黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)腫瘤學所論述的昔瘤，腸覃，石痕、癥痕、癖結、伏梁、馬刀、積聚、筋瘤、腸瘤等,都與現(xiàn)今某些腫瘤的臨床表現(xiàn)相類似, 并對上述某些腫瘤的病因病機及治法作了很多論述所論述的“ 虛邪之中人也 則傳舍于絡脈 傳舍于腸胃之外, 募原之間 上連于緩筋?！?體現(xiàn)了中醫(yī)對腫瘤疾病轉移現(xiàn)象的最早記載 素問已注意腫瘤的發(fā)生與飲食水土、地區(qū)方域和生活習慣的不同有關, 提出了自然環(huán)境等與腫瘤的發(fā)病有關。 “ 既病防傳” 、“ 先安未受

3、邪之地” 和“ 瘥后防復” 反映了“ 治未病” 的思想在中醫(yī)腫瘤預防方面的指導作用7腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)腫瘤學所論述的昔瘤，腸覃，石痕、癥痕、癖結戰(zhàn)國時期秦越人所著難經(jīng)最早論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)。五十六難歸納了五臟之“積” 的臨床表現(xiàn), 曰; “ 肝之積名曰肥氣, 在左脅下, 如復杯 心之積名伏梁, 起齊上, 大如臂,上至心下 肺之積名曰息責, 在右脅下, 復大如杯 腎之積名曰責豚, 發(fā)于少腹, 上至心 ”8腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢戰(zhàn)國時期秦越人所著難經(jīng)最早論述了某些內(nèi)臟腫瘤的臨床表現(xiàn)。東漢時期神農(nóng)本草經(jīng)所載人參、大黃、半夏等150 多味藥為中醫(yī)治療腫瘤的常用藥, 對后

4、世防治腫瘤有深遠影響。仲景所著傷寒雜病論對“ 胃反” 、“ 積聚” 及婦科腫瘤等的發(fā)生、癥狀和治療有較為明確的描述, 還指出了腫瘤與非腫瘤的鑒別與預后。記載的鱉甲煎丸，大黃蟄蟲丸等仍被常用于臨床腫瘤的治療。華陀中藏經(jīng)記載; “ 夫癰疽瘡腫之所作也, 皆五臟六腑蓄毒不流則生矣 ?！?認為腫瘤發(fā)生機理是人體內(nèi)部臟腑功能失調(diào), 蓄毒不化而成, 強調(diào)了內(nèi)因在腫瘤發(fā)生中的重要性。9腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢東漢時期神農(nóng)本草經(jīng)所載人參、大黃、半夏等150 多味藥魏晉隋唐時期晉代皇甫謐所撰針灸甲乙經(jīng)中載有用針灸治療某些與腫瘤或癌癥相類似的病證, “飲食不下 邪在胃院, 在上院, 則抑而下之, 在下院, 則散而

5、去之?！?葛洪在肘后備急方論述了甲狀腺腫及常見腫瘤的治療, 反映了他已經(jīng)認識到腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡化的過程, 還創(chuàng)制了紅升丹、白降丹等藥, 開創(chuàng)了化學治療的先河。10腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢魏晉隋唐時期10腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢隋代巢元方等撰寫的諸病源候論詳細和準確地記載了許多腫瘤類疾病的病因、病機及癥狀。將甲狀腺腫瘤分類及良惡性腫瘤的鑒別, 并使用含碘豐富的海藻和紫菜防治, 類似于現(xiàn)代的內(nèi)分泌療法。11腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢隋代巢元方等撰寫的諸病源候論詳細和準確地記載了許多腫瘤類唐代孫思邀所著千金要方首先對“ 瘤” 按發(fā)病的性質(zhì)和部位進行了分類, 類似宮頸癌瘤、乳房癌瘤的記載, 并擅用蟲

6、藥如僵蠶、全蝎等治療, 為后世用蟲藥治療癥痕積聚, 今人用蟲藥治療癌腫, 提供了借鑒資料.12腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢唐代孫思邀所著千金要方首先對“ 瘤” 按發(fā)病的性質(zhì)和部位宋金元時期宋代東軒居士在衛(wèi)濟寶書公元12 世紀初: 首提“ 癌” 字,并論述其證治, 以及用廖香膏外貼治療癌發(fā), 其中“ 五善七惡” 的觀察方法對腫瘤的診治和判斷預后均有一定指導意義。13腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢宋金元時期宋代東軒居士在衛(wèi)濟寶書公元12 世紀初: 首圣濟總錄論述了腫瘤的產(chǎn)生可能與氣血的流結或不正常物質(zhì)的滯留有關, 并記載有類似肝著、肝壅、肝脹等病的證治。14腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢圣濟總錄論述了腫瘤的產(chǎn)生可

7、能與氣血的流結或不正常物質(zhì)的滯金元時期的劉完素倡導寒涼用藥治療火熱病,對后世運用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤有一定的指導意義。張從正在儒門事親力主“祛除邪氣，而用攻法” 的攻邪學說, 并曰; “ 積之成之, 或因暴怒喜悲思恐之氣” , 比西方國家較早指出了精神因素與腫瘤或類似腫瘤的某些疾病的關系。李東桓在脾胃論提出“ 內(nèi)傷脾胃, 百病由生” 的論點, 并創(chuàng)立補中益氣湯、通幽湯等, 對癌病患者有扶正固本的作用, 對提高腫瘤患者的免疫力和生活質(zhì)量有重要意義。15腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢金元時期的劉完素倡導寒涼用藥治療火熱病,對后世運用清熱解毒、元代朱震亨在他的著作丹溪心法、格致余論、金匾鉤玄、脈

8、因證治等記載的腫瘤發(fā)病因素中特別強調(diào)“ 痰” ; “ 凡人身上中下有塊者多是痰也” 、“ 痰挾疲血, 遂成案囊” , 并認為治痰當求其本一一實脾土、燥脾濕, 以二陳湯為基本方。他還明確把“噎” 和“ 隔” 區(qū)別開來, 并主張以“ 潤養(yǎng)津血、降火散結” 治療。細致的描述了乳巖的形成、演變、預后和治療等, 主張早期發(fā)現(xiàn)、早期治療.16腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢16腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢金末元初嚴用和所撰嚴氏濟生方記載有割治和藥物結合治療腫瘤病例。羅天益所撰衛(wèi)生寶鑒 “ 凡人脾胃虛弱, 或飲食過常, 或生冷過度不能克化, 致成積聚結塊” 。提出了腫瘤病的發(fā)病原因。17腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢金末元初

9、嚴用和所撰嚴氏濟生方記載有割治和藥物結合治療腫瘤明末清初時期這一時期在前人總結的理論和實踐所得的新經(jīng)驗, 讓腫瘤理論與研究得以進一步深人和完善18腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢明末清初時期這一時期在前人總結的理論和實踐所得的新經(jīng)驗, 讓陳實功外科正宗 1.描述了“ 乳巖”相當于現(xiàn)代的乳癌、“ 失榮”類似于現(xiàn)代的頸部淋巴結轉移癌或惡性淋巴瘤、“ 繭唇”相當于現(xiàn)代的唇癌或唇部惡性黑色素瘤等.2. 治療特點宜內(nèi)外結合, 以養(yǎng)氣血、滋津液、和臟腑、理脾胃為主, 并善用以毒攻毒法。3.總結癭瘤主治方清肝蘆薈丸、海藻玉壺湯和六軍丸等 還有首創(chuàng)和榮散堅丸、蟾酥丸等內(nèi)復湯方 還被當代臨床使用的外用藥有太乙膏、陽和解

10、凝膏、生肌玉紅膏、三品一條槍等等。其理論和實踐對現(xiàn)今的腫瘤臨床仍有重要的指導意義19腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢陳實功外科正宗 1.描述了“ 乳巖”相當于現(xiàn)代的乳癌張景岳的類經(jīng)和景岳全書也較全面總結了前人關于腫瘤類疾病的病因病機, 如“ 脾胃不足及虛弱失調(diào)之人, 多有積聚之病。” 對積聚的辨證提出更深的認識,治療積聚的藥物分類為攻、補、消、散四大類，還提出及早治療輕淺病以防腫瘤病發(fā)生。明末李中梓醫(yī)宗必讀中記載; “ 積之成者, 正氣不足, 而后邪氣居之” 反映了對腫瘤發(fā)病的認識, 并記載主治腫瘤的藥物20余種, 設積聚專篇, 創(chuàng)制陰陽攻積丸, 尤在治則方面倡攻補兼施, 后人稱為治癌經(jīng)典20腫瘤的中

11、醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢張景岳的類經(jīng)和景岳全書也較全面總結了前人關于腫瘤類疾清末至近代這個時期進一步的腫瘤學術爭鳴, 如活血化瘀法、扶正培本法、內(nèi)外結合治療方法等。王清仁醫(yī)林改錯提出了腫瘤治療的活血化瘀法、對后世活血化疲法治療腫瘤提供有力的依據(jù)。21腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢清末至近代這個時期進一步的腫瘤學術爭鳴, 如活血化瘀法、扶正唐容川血證論中西匯通醫(yī)書五種 “ 痞滿、積聚、癥瘕” 等腫瘤類疾病與氣血瘀滯臟腑經(jīng)絡有關, 提倡活血化瘀法。馬文植認為郁火積熱是癌癥的主要病因病機之一, 十分重視肝木在諸癌癥發(fā)病和治療中的作用, 曰; “ 乳癌、失榮、馬刀乃七情致傷之癥, 治宜解郁疏肝” 。22腫瘤的中醫(yī)研

12、究現(xiàn)狀和趨勢唐容川血證論中西匯通醫(yī)書五種 “ 痞滿、積聚、癥瘕”光緒辭源中已收有癌字23腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢光緒辭源中已收有癌字23腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢現(xiàn)代1949 年一現(xiàn)在憑著“ 古為今用, 洋為中用” 思想, 中醫(yī)在延長腫瘤患者的生命和提高生存質(zhì)量作出了很大貢獻, 在中西醫(yī)結合的道路上也給腫瘤患者帶來了很大希望24腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢現(xiàn)代1949 年一現(xiàn)在憑著“ 古為今用, 洋為中用” 思想,中醫(yī)腫瘤的病因?qū)W25腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤的病因?qū)W25腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識 正虛邪積是導致惡性腫瘤發(fā)生的原因, 即正氣內(nèi)虛, 氣滯、血瘀、痰結、濕聚、

13、熱毒等相互搏結,積聚日久而成有形腫塊。因此, 腫瘤總屬本虛標實, 多由虛而得病, 因虛而致實, 是一種全身屬虛, 局部屬實的疾病。26腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識 26腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)對腫瘤的發(fā)生離不開“正虛, 氣滯、血瘀、痰凝、毒郁結” , 治療也離不開“扶正祛邪” 。27腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)對腫瘤的發(fā)生離不開“正虛, 氣滯、血瘀、痰凝、毒郁結” 中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識三級病因?qū)W說一級病因平衡失調(diào) 陰平陽秘陰陽失衡28腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識三級病因?qū)W說28腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識二級病因癌毒形成 癌毒既是病

14、理產(chǎn)物也是二級病因, 同時還可以被看作是一個基本證候。 29腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識二級病因癌毒形成29腫瘤的中醫(yī)研中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識三級病因 正虛邪積 氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒等。30腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識三級病因 正虛邪積30腫瘤的中醫(yī)中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識癌毒癌氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒31腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)基礎理論對腫瘤的認識癌毒癌氣虛、陰虛、氣滯、血瘀、痰結、中醫(yī)對腫瘤轉移的認識 中醫(yī)傳舍理論 ； 耗散病機假說 ；“ 痰毒流注” 病機假說 ； “ 治未病” 一一阻止“ 轉移前環(huán)境” 學說

15、; 內(nèi)風學說。32腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)對腫瘤轉移的認識32腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤的治療33腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤的治療33腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢治療醫(yī)宗必讀積聚曾指出：“初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補?！?34腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢治療醫(yī)宗必讀積聚曾指出：“初者，病邪初起，正氣尚強，邪治療辨證施治辨病施治辯證與辨病相結合35腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢治療辨證施治35腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢治法扶正攻邪 :活血化瘀 清熱解毒 軟堅散結等兩者并非完全對立36腫

16、瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢治法扶正36腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢扶正培本已證明許多扶正固本中藥具有不同程度的抗癌作用.其依據(jù)：提高機體免疫，增強內(nèi)分泌和體液調(diào)節(jié)，改善機體自動控制系統(tǒng)等功能，如黃芪、白術、黨參能改善荷瘤小鼠的T淋巴細胞系統(tǒng)及其亞群，且能調(diào)控NK細胞。37腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢扶正培本已證明許多扶正固本中藥具有不同程度的抗癌作用.37腫扶正培本保護骨髓并提高造血能力，如人參、補骨脂、仙茅、仙靈脾等。增強脾胃消化吸收功能，改善物質(zhì)代謝。如黨參、白術、茯苓、甘草等有改善蛋白質(zhì)代謝，調(diào)整腸胃運動的作用。能糾正荷瘤小鼠的代謝紊亂，延遲惡液質(zhì)出現(xiàn)。其療效較單純的靜脈高營養(yǎng)更為明顯。降低腫瘤組織

17、中期（DNA合成期）細胞的比例。抑制癌ras基因的過度表達。增強機體的排毒能力。38腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢扶正培本保護骨髓并提高造血能力，如人參、補骨脂、仙茅、仙靈脾清熱解毒 許多清熱解毒藥物如半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、蜀羊泉、蛇六谷、七葉一枝花等均具有抗癌作用.39腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢清熱解毒 許多清熱解毒藥物如半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、清熱解毒 1.直接抑制腫瘤的作用 經(jīng)抗癌活性篩選，清熱解毒藥的抗癌活性最強，如白花蛇舌草，山豆根、半枝蓮，穿心蓮、公英、冬凌草、臭牡丹、青黛、龍葵等均有不同程度的抑瘤作用。2.調(diào)節(jié)機體免疫功能 許多清熱解毒藥物如白花蛇舌草、山豆根、穿心蓮、黃連等能

18、促進淋巴細胞轉化，激發(fā)和增強淋巴細胞的細胞毒作用，增強或調(diào)整巨噬細胞吞噬作用，提高骨髓造血功能。3.抗炎排毒作用。4.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能 清熱解毒藥如白花蛇舌草、山豆根等能增強腎上腺皮質(zhì)的功能，影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。5.阻斷致癌和反突變作用。 40腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢清熱解毒 1.直接抑制腫瘤的作用 經(jīng)抗癌活性篩選活血化瘀 活血化瘀法在治療腫瘤具有較為重要的意義，也是國內(nèi)外學者的研究重點之一。41腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀 活血化瘀法在治療腫瘤具有較為重要的意義，也是對于活血化瘀的爭論42腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢對于活血化瘀的爭論42腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢 1.能增強手術、放療，化療和

19、免疫治療的療效 活血化瘀藥物主要能改善微循環(huán)，促進炎癥吸收，從而可從減輕病理損害，促進增生或變性的結締組織復原。2.調(diào)整機體的免疫功能 活血化瘀藥物對機體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，即既有免疫抑制作用，又有免疫增強作用，活血化瘀藥為主的方劑能顯著增強實驗動物巨噬細胞百分率。3.調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能 活血化瘀藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，可恢復內(nèi)環(huán)境平衡，有助于對腫瘤的抑制，又能調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌的功能。4.預防放射性纖維化，減少副反應。5.殺滅腫瘤細胞 據(jù)動物實驗篩選及臨床實踐，活血化瘀藥物中具有滅癌和抑瘤作用的藥物有紅花、元胡、乳香、沒藥、穿山甲、土大黃、全蝎、蜈蚣、僵蠶、丹皮、石見穿、斑蝥、五靈脂、

20、歸尾、喜樹、降香等。 43腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢 1.能增強手術、放療，化療和免疫治療的療效 活活血化瘀中晚期腫瘤患者常呈血瘀之證。許多活血化瘀藥物如三棱、莪術、紅花、雞血藤、水蛭等具有抑制癌細胞生長作用?；钛鏊幍目估w與溶纖作用，可防止或減少瘤栓形成和轉移。有些活血化瘀藥物能提高人體免疫功能，有利于清除游離的癌細胞?；钛鏊幬锱c化療藥物同時使用有明顯的增效作用。44腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀中晚期腫瘤患者常呈血瘀之證。44腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀活血化瘀 有學者持不同觀點，認為活血化瘀藥物有促進腫瘤轉移(促進VEGF, )，引起和加重出血的傾向，因此認為即使患者有明顯的血瘀征象，也應慎

21、用或不用活血化瘀類藥物。45腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀 有學者持不同觀點，認為活血化瘀藥物有促進腫瘤轉血瘀是惡性腫瘤發(fā)生和轉移的主要病機腫瘤患者甲皺微循環(huán)發(fā)現(xiàn)有循環(huán)障礙，血流速減慢，紅細胞聚集。80%患者血循環(huán)中的白色微血栓數(shù)目和疾病進展程度呈正相關。肝癌患者血液中存在癌細胞或微小癌栓，血液流動時不易黏附著床生長。當血液粘度增加時，激活凝血狀態(tài)時會使血小板凝聚逃避腫瘤免疫。46腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢血瘀是惡性腫瘤發(fā)生和轉移的主要病機46腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨活血化瘀治療腫瘤的現(xiàn)狀改善高凝狀態(tài)和腫瘤存在的內(nèi)環(huán)境發(fā)揮抗腫瘤轉移的作用。如川芎嗪顯著抑制B16-F10黑色素瘤的人工肺轉移；赤芍

22、A和丹參與小劑量化療合用，顯示減低肺轉移。促進纖維蛋白溶解、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度等途徑改善血液的高粘稠狀態(tài)。47腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀治療腫瘤的現(xiàn)狀改善高凝狀態(tài)和腫瘤存在的內(nèi)環(huán)境發(fā)揮抗活血化瘀促進腫瘤的血行轉移活血化瘀中藥聯(lián)合放射治療鼻咽癌，增高血行轉移率2.67倍。丹參對于大鼠W256癌細胞的血行擴散與轉移有促進作用。在血瘀狀態(tài)下丹參注射液對于荷瘤肝轉移大鼠的脾臟原發(fā)腫瘤的生長和肝轉移的抑制作用不強，肝臟陽性轉移率高。48腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀促進腫瘤的血行轉移活血化瘀中藥聯(lián)合放射治療鼻咽癌，活血化瘀中藥在腫瘤治療中的注意點1.重視活血化瘀中藥的臨床

23、配伍：正虛為本，應與扶正法相配合。2.重視傳統(tǒng)中藥應用與現(xiàn)代醫(yī)學研究相結合3.重視中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結合：掌握不同瘀的兼夾；血瘀在腫瘤 不同時期中的作用域地位，在不同治療階段中的作用，如手術后，放化療后。介入治療等。4.重視活血化瘀中藥的臨床用藥禁忌：出血傾向。49腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢活血化瘀中藥在腫瘤治療中的注意點1.重視活血化瘀中藥的臨床配分階段治療策略事實上腫瘤從發(fā)生、發(fā)展、演變直至歸宿是一個不同質(zhì)的過程,它存在圍手術期、輔助治療期、隨訪期和姑息治療期4個不同的階段。 圍手術期 輔助治療期（放化療、靶向 ）姑息治療期 隨訪跟蹤期 50腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢分階段治療策略事實上腫瘤

24、從發(fā)生、發(fā)展、演變直至歸宿是一個不同中醫(yī)腫瘤的發(fā)展優(yōu)勢51腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤的發(fā)展優(yōu)勢51腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學科發(fā)展優(yōu)勢突出以人為本, 帶瘤生存的概念預防轉移與復發(fā)52腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學科發(fā)展優(yōu)勢突出以人為本, 帶瘤生存的概念52腫瘤的中醫(yī)藥在惡性腫瘤的治療中主要應用減輕或改善腫瘤患者臨床癥狀和體征，提高腫瘤患者免疫功能和其他功能。維護腫瘤患者的生活質(zhì)量。對放療、 化療的增效減毒作用， 在控制化療后骨髓抑制、 解決消化系統(tǒng)反應、 防治周圍神經(jīng)毒性、 減輕放射性炎癥等， 均取得確切的療效。促進腫瘤患者手術后康復，預防腫瘤復發(fā)與轉移。抑制或穩(wěn)定腫瘤發(fā)展，

25、 實現(xiàn) “帶瘤生存” 。中藥外用控制癌性疼痛53腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)藥在惡性腫瘤的治療中主要應用減輕或改善腫瘤患者臨床癥狀臨床研究現(xiàn)狀世紀五、六十年代的臨床經(jīng)驗總結七十年代放化療減毒增效、八十年代的延長晚期患者生存期九十年代的抗復發(fā)轉移到現(xiàn)階段綜合方案、診療規(guī)范的制訂和研究 54腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究現(xiàn)狀世紀五、六十年代的臨床經(jīng)驗總結54腫瘤的中醫(yī)從 CNKI 文獻檢索看， 1990 年代以來中醫(yī)腫瘤研究領域共發(fā)表文章 7659 篇， 涉及臨床、 實驗、 文獻等領域.55腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢從 CNKI 文獻檢索看， 1990 年代以來中醫(yī)腫瘤研究領臨床研究現(xiàn)狀選擇中國生

26、物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）和中國知網(wǎng)（CNKI）為主要文獻檢索來源，具體檢索策略：CBM 數(shù)據(jù)庫進行主題檢索，以腫瘤和癌為主題詞，中西醫(yī)結合療法、中醫(yī)病機、中藥療法、中醫(yī)藥療法及中醫(yī)療法為副主題詞，檢索年限為20072009 年，檢索得到相關文獻127 篇，CNKI 中以缺省方式檢索20072009 年與中醫(yī)腫瘤和臨床研究相關文獻，檢索得到相關文獻503 篇。初步篩選出中醫(yī)腫瘤臨床研究文獻83 篇，其中設有對照組的臨床研究文獻71 篇。56腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究現(xiàn)狀選擇中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）和中國知網(wǎng)（臨床研究現(xiàn)狀 臨床研究設計分析：采用單盲文獻7 篇（9.9），雙盲文獻3

27、 篇（4.2），隨機分組文獻49 篇（69.0），多中心臨床研究文獻6 篇（8.5）；納入病例數(shù)：60 例文獻35 篇（49.3），60100 例文獻24 篇（33.8），100 例文獻12 篇（16.9）。57腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究現(xiàn)狀 臨床研究設計分析：采用單盲文獻7 篇（9臨床研究現(xiàn)狀中醫(yī)干預方式：湯劑干預文獻38 篇（53.5），中成藥干預文獻16 篇（22.5），復方靜脈制劑干預文獻14 篇（19.7），單一靜脈制劑干預文獻2 篇（2.8），其他干預方式文獻2 篇（2.8）；采用辨證方式文獻6 篇（8.5），采用辨病方式文獻49 篇（69.0）， 采用辨證辨病相結合方式文獻

28、16 篇（22.5）。58腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究現(xiàn)狀中醫(yī)干預方式：湯劑干預文獻38 篇（53.5臨床研究現(xiàn)狀評價方式：采用WHO 療效評價標準文獻24 篇（33.8），采用RECIST 標準文獻4 篇（5.6），采用KPS 評分文獻34 篇（47.9），采用生活質(zhì)量評分量表文獻13 篇（18.3），采用生存相關指標文獻13 篇（18.3）。59腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究現(xiàn)狀評價方式：采用WHO 療效評價標準文獻24 篇周岱翰等觀察中醫(yī)藥在提高、 期非小細胞肺癌生存期中的作用， 探討晚期非小細胞肺癌的治療方案。采用前瞻性、 多中心、 隨機、 對照的臨床研究方法， 將符合標準的病例

29、按 1 1 1 比例分成中醫(yī)組、 中西醫(yī)組以及西醫(yī)組， 臨床試驗在 6 家醫(yī)院進行， 納入研究的合格病例 294 例， 其中中醫(yī)組 99 例， 中西醫(yī)組 103 例， 西醫(yī)組 92 例。60腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢周岱翰等觀察中醫(yī)藥在提高、 期非小細胞肺癌生存期中的作用用 Kaplan Meier法分析主要終點指標中位生存期及中位疾病進展時間。結果顯示:中醫(yī)組、 中西醫(yī)組、 西醫(yī)組中位生存期分別為 292 d、355 d、 236 d， 1 a 累積生存率分別為 45. 38%、 48. 86%、 42. 17%(組間比較， P =0. 4508)。中位疾病進展時間 3 組分別為 187 d、

30、 219 d、 180 d， 1 a 累積疾病無進展率分別為33. 22%、 37. 44%、 28. 28%(組間比較， P =0. 2890)。61腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢用 Kaplan Meier法分析主要終點指標中位生存期從而得出結論， 由于樣本量的原因， 組間比較未出現(xiàn)顯著性差異， 但就總體趨向來看， 中醫(yī)藥治療可使、 期非小細胞肺癌的中位生存期達到近 10 個月， 與化療聯(lián)合應用可進一步提高生存期至近 12 個月， 是一種有效的治療方案。62腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢從而得出結論， 由于樣本量的原因， 組間比較未出現(xiàn)顯著性差異廣安門醫(yī)院為牽頭單位的十五攻關課題在全國 8 家醫(yī)院共選

31、擇符合中晚期原發(fā)性非小細胞肺癌首治患者 587 例， 中西醫(yī)結合組和西醫(yī)治療組采用多中心、 隨機雙盲安慰劑平行對照的方法，入組 414 例(治療組 199 例、 對照組 215 例)， 同期入組中藥治療組 173 例進行開放平行對照。63腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢廣安門醫(yī)院為牽頭單位的十五攻關課題在全國 8 家醫(yī)院共選擇符中位生存期觀察結果顯示:中西醫(yī)結合組 12. 03 個月， 療效最好;中醫(yī)治療組 10. 92個月， 次之;西醫(yī)治療組 8. 46 個月， 西醫(yī)治療組與中西醫(yī)結合組比較有統(tǒng)計學意義， P = 0. 0118。 此項結果明確了中藥延長肺癌患者生存期和提高生存質(zhì)量的作用。64腫瘤的

32、中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中位生存期觀察結果顯示:中西醫(yī)結合組 12. 03 個月， 循證醫(yī)學概念引入中醫(yī)腫瘤臨床研究后，目前是否在研究中引入循證醫(yī)學研究手段已經(jīng)成為衡量臨床研究科學性的一個重要條件，無論是經(jīng)典的，還是近年來在中醫(yī)臨床研究中較為熱門的隊列研究，都從根本上提高了中醫(yī)腫瘤臨床研究水平，也是中醫(yī)腫瘤臨床研究有了與現(xiàn)代醫(yī)學相溝通的共同語言，加快了其走向世界的進度。65腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢循證醫(yī)學概念引入中醫(yī)腫瘤臨床研究后，目前是否在研究中引入循證中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究66腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究66腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究“中西醫(yī)結合治療癌癥”

33、是從中國實際出發(fā)， 融中西醫(yī)學各自優(yōu)勢為一體， 發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)特色， 提高西醫(yī)藥學， 兩者相互相成， 實行互補結合的具有中國特色的防癌治癌道路。67腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究“中西醫(yī)結合治療癌癥” 是從中國實際中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究1980 年代以來， 我國在中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤方面可謂碩果累累， 成績非凡。特別在倡導腫瘤 “綜合治療” 的今天， 中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤就更顯其優(yōu)勢和特色， 被公認是繼手術、 放療、 化療及生物免疫治療之后的第五大治療方法， 是癌癥多學科綜合治療中的有效方法之一。68腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中西醫(yī)結合腫瘤臨床研究1980 年代以來， 我國在中

34、西醫(yī)結中西醫(yī)結合的主要成果中西醫(yī)結合治療能增加療效， 減少副反應， 延長生存周期， 提高生存質(zhì)量。中西醫(yī)結合對腫瘤的診療具有思路廣、 方法多、 指標全面的特點。中西醫(yī)結合診斷手段較客觀， 治療措施較有力， 對病情轉歸的判斷較準確。中西醫(yī)結合對晚期腫瘤病人的對癥治療有獨到之功。69腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中西醫(yī)結合的主要成果中西醫(yī)結合治療能增加療效， 減少副反應中醫(yī)腫瘤臨床組方思維70腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤臨床組方思維70腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤臨床組方思維“辨證”是運用中醫(yī)的辨證論治理論對目前就診的腫瘤患者所具有的癥狀提出合理的組方。中醫(yī)八綱、病因、氣血津液及臟腑辨證論治能治

35、病的理由是調(diào)節(jié)全身的陰陽平衡，達到陰平陽秘的作用。71腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤臨床組方思維“辨證”是運用中醫(yī)的辨證論治理論對目前就“辨病”可以理解為腫瘤發(fā)生在哪個部位、或器官、或組織，或者更具體一些是哪一類型的細胞發(fā)生癌變。辨病選藥第一種方法是按中醫(yī)的性味理論選藥入腑、或入臟、或入經(jīng)絡為目的選藥；第二種方法是按病理學實驗研究結果，哪些藥直接殺傷或殺死癌變的細胞為目的選藥。72腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢“辨病”可以理解為腫瘤發(fā)生在哪個部位、或器官、或組織，或者更“辨證+辨病”可以簡單地理解為傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代藥理相結合的現(xiàn)代中醫(yī)組方思維，甚至可以看作是傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)的結合療法（如果把藥理的運用

36、看成是屬于西醫(yī)）。73腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢“辨證+辨病”可以簡單地理解為傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代藥理相結合的現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學與靶向治療的關系74腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學與靶向治療的關系74腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學與靶向治療臨床思路的相似性75腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學與靶向治療臨床思路的相似性75腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和中醫(yī)腫瘤學是在中醫(yī)學基礎理論指導下,中醫(yī)腫瘤學一貫認為腫瘤是局部 (腫瘤 )屬實, 整體 (人體 )屬虛, 虛實夾雜的全身性疾病, 腫瘤的發(fā)生歸根結蒂是 “陰陽失調(diào) “。 “ 調(diào)整陰陽, 以平為期 “是中醫(yī)腫瘤的治療目標之一, 其帶瘤生存 的治療理念適應于腫瘤這

37、一種慢性疾病的治療。76腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學是在中醫(yī)學基礎理論指導下,76腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和孫燕院士認為祖國醫(yī)學在慢性病的調(diào)控上具有獨特的作用。靶向治療本身就是調(diào)控, 我國學者應當更容易理解。不同于古代調(diào)控寒熱、 虛實和陰陽, 我們目前調(diào)控的是基因、 受體、 免疫和激酶。77腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢孫燕院士認為祖國醫(yī)學在慢性病的調(diào)控上具有獨特的作用。77腫瘤 腫瘤分子靶向治療是利用具有一定特異性的載體, 將藥物或其他殺傷腫瘤細胞的活性物質(zhì)有選擇性地運送到腫瘤部位, 把治療作用或藥物效應盡量限定在特定的靶細胞、 組織或器官內(nèi), 減少對正常細胞、 組織或器官的功能影響, 從而提高療

38、效、 減少毒副作用的一種治療方法。靶向治療可分為器官靶向、 細胞靶向、 分子靶向三個層次。78腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢 腫瘤分子靶向治療是利用具有一定特異性的載體, 將藥物或祖國醫(yī)學的辨證論治, 同病異治和異病同治和我們目前治療個體化應當是相通的。如伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病與胃腸惡性間質(zhì)瘤, 即是 “異病同治 ”的生動實例。79腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢祖國醫(yī)學的辨證論治, 同病異治和異病同治和我們目前治療個體化中醫(yī)腫瘤學的宏觀靶向思維中醫(yī)腫瘤學具有樸素靶向思維, 主要體現(xiàn)在臨床癥狀的歸屬臟腑器官和藥物的作用的靶器官兩方面.五臟各有外候,與形體諸竅各有特定的聯(lián)系, 如肺在體合皮、 其華在毛,

39、 開竅于鼻, 在志為憂, 在液為涕.易瑞沙副作用皮疹，腹瀉。80腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)腫瘤學的宏觀靶向思維中醫(yī)腫瘤學具有樸素靶向思維, 主要體類經(jīng) 言: “經(jīng)脈者, 臟腑之枝葉; 臟腑者, 經(jīng)脈之根本 凡人之生, 病之成, 人之所以治, 病之所以起, 莫不由之。 ”從肝經(jīng)的循行路線, 可以解釋肝癌多出現(xiàn)脅肋疼痛。因此, 出現(xiàn)兩脅痛, 多“靶向性 ”地確定疾病的靶器官為肝膽。81腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢類經(jīng) 言: “經(jīng)脈者, 臟腑之枝葉; 臟腑者, 經(jīng)脈之根醫(yī)學讀書記謂: ”兵無向?qū)t不達賊境, 藥無引使則不通病所。 ”82腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢醫(yī)學讀書記謂: ”兵無向?qū)t不達賊境, 藥

40、無引使則不通病中藥的歸經(jīng)理論可以說是中醫(yī)腫瘤學的宏觀靶向治療的理論基礎, 中醫(yī)腫瘤學臨床治療就是根據(jù)藥物的歸經(jīng)理論來選方用藥的。治療哪一經(jīng)的病變, 就要以哪一經(jīng)的藥物為主, 再輔佐其它藥物, 如杏仁、桔梗均入肺經(jīng).在治療中, 為使諸藥達于病所, 增強治療效 果, 常用引經(jīng)藥, 利用某藥善入某經(jīng)的特性, 引導方中諸藥達于病變部位, 如太陽經(jīng)病用羌活和藁本, 少陽經(jīng)病用柴胡, 太陰經(jīng)病用蒼術。中藥歸經(jīng)理論和引經(jīng)藥的運用是中醫(yī)藥物治療學的特色83腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中藥的歸經(jīng)理論可以說是中醫(yī)腫瘤學的宏觀靶向治療的理論基礎, 中草藥具有靶向治療作用上海交通大學瑞金醫(yī)院和中國科學院廣州生物醫(yī)藥與健康

41、研究院的研究人員發(fā)現(xiàn), 從中草藥中萃取的冬凌草素甲可以誘導 t( 8 -21)型急性非淋巴細胞白血病細胞凋亡。另 外, 冬凌草素甲可以延長帶有 AML1-ETO 融合蛋白的 C57小鼠的壽命, 而不抑制骨髓, 也不影響小鼠的體重, 并且與阿糖胞苷具有協(xié)同效應。84腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中草藥具有靶向治療作用上海交通大學瑞金醫(yī)院和中國科學院廣州生冬凌草素甲是一種天然的二萜化合物, 通過抑制 NF-KB和下調(diào) Bcr 2家族蛋白誘導惡性淋巴細胞的生長抑制和細胞凋亡?？等R特注射液是從中藥薏苡仁中提取的活性物質(zhì), 顯抑制腫瘤新生血管生成, 加快血管進入衰退期。85腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢冬凌草素甲是

42、一種天然的二萜化合物, 通過抑制 NF-KB和下靶向治療的副作用利妥昔單抗可誘發(fā) B淋巴細胞的清除, 長期應用可導致 B淋巴細胞低下, 甚至影響體液免疫功能。吉非替尼會引發(fā)腹瀉、 皮疹、 瘙癢、 皮膚干燥和痤瘡, 肝功能異常。曲妥珠單抗會導致心功能不全等。索拉菲尼引起蛋白尿，高血壓。86腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢靶向治療的副作用利妥昔單抗可誘發(fā) B淋巴細胞的清除, 長期8問題87腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢問題87腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究設計質(zhì)量仍不高采用單盲法臨床研究7 項，采用雙盲法研究僅3 項，盲法設置仍有待提高。采用隨機分組研究的比例為69.0，仍有一部分研究未采用隨機分組，隨機分組

43、的應用需要進一步推廣。多中心、大樣本的臨床研究能得到較高循證醫(yī)學等級的證據(jù)。88腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢臨床研究設計質(zhì)量仍不高88腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)理論指導需更深入中醫(yī)理論的精髓是辨證論治和整體觀，目前中醫(yī)腫瘤治療原則日趨向辨證和辨病相結合方向發(fā)展，臨床研究中中醫(yī)治療原則應盡可能體現(xiàn)這一趨勢。分析數(shù)據(jù)顯示，采用辨病治療文獻比例為69.0，所占比重較大，研究固定單一方藥治療非選擇患者群體，不能完全體現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢和特色，亦不符合目前個體化治療腫瘤的發(fā)展主流。89腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢中醫(yī)理論指導需更深入中醫(yī)理論的精髓是辨證論治和整體觀，目前評價方式需進一步改進WHO療效評價標準使用較廣

44、泛，而在臨床實踐得到更高公認度的RECIST 標準在臨床研究中采用較少國際和國內(nèi)均有信度和效度肯定的生活質(zhì)量評價量表，但生活質(zhì)量評分量表在中醫(yī)腫瘤臨床研究中采用不多，仍有許多研究觀察患者癥狀改善、體重變化等，或者直接將KPS 評分作為生活質(zhì)量評價指標，并未全面評價患者生活質(zhì)量的變化患者的生存情況是治療方法評價的金標準，幾乎所有具有國際影響力的臨床研究均把無進展生存期（PFS）、至疾病進展時間（TTP）、總生存時間（OS）及5 年、10 年生存率等生存相關指標作為終點觀察指標.90腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢評價方式需進一步改進90腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢首先應該用PFS 或者 TTP 作為第一標準

45、， 第二應該用 Quality of life(生活質(zhì)量)。生活質(zhì)量作為第二條， 然后是其它的標準， 才可以把中位生存、 有效率、 一年生存、 兩年生存等等放入其它更次要的評判目標。也只有這樣做才對中醫(yī)藥的發(fā)展更有利， 而且也更加符合現(xiàn)在 FDA 在評判標準上的一個關鍵性轉變。91腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢首先應該用PFS 或者 TTP 作為第一標準， 第二應該用 改進思路探索適合中醫(yī)腫瘤特點的臨床研究方法學 引入其他較高級別的適合中醫(yī)藥特點的研究方式，如單個病例對照研究、隊列研究等。多中心參與的大樣本臨床研究結果具有較高的證據(jù)等級，可提高中醫(yī)腫瘤研究的學術影響。92腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢改進

46、思路探索適合中醫(yī)腫瘤特點的臨床研究方法學92腫瘤的中醫(yī)研尋找治療受益人群中醫(yī)辨證論治正與個體化治療的概念不謀 而合，辨證論治的過程亦是制定中醫(yī)個體化治療方案的過程，證候是辨證的靶點，因此證候的研究直接影響中醫(yī)辨證論治的命中率。目前中醫(yī)腫瘤眾多證候中，如何區(qū)分主要證候、伴隨證候、次要證候、保護證候、預測證候及預后證候等仍未全部明確。93腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢尋找治療受益人群中醫(yī)辨證論治正與個體化治療的概念不謀93腫基礎研究94腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢基礎研究94腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢多個環(huán)節(jié)抑制惡性腫瘤直接殺滅和抑制腫瘤細胞誘導腫瘤細胞分化或凋亡抑制多藥耐藥抑制腫瘤新生血管抗微管作用、抑制拓

47、撲異構酶和細胞端粒酶活性干擾和拮抗促癌劑的作用調(diào)整凝血機制、減輕血液高凝狀態(tài)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能調(diào)控腫瘤干細胞功能95腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢多個環(huán)節(jié)抑制惡性腫瘤直接殺滅和抑制腫瘤細胞95腫瘤的中醫(yī)研對腫瘤細胞的直接抑制和殺滅作用菌類多糖(如豬苓多糖、 香菇多糖等)是通過改變瘤體細胞膜的生長特性，抗自由基作用， 影響瘤體細胞的蛋白質(zhì)和核酸合成等機制來發(fā)揮其抗瘤作用。馬建中報道， 茶葉可通過直接殺傷癌細胞 和提高帶瘤機體免疫功能的雙重作用達到防治肝癌目的。96腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢對腫瘤細胞的直接抑制和殺滅作用菌類多糖(如豬苓多糖、 香菇抑制腫瘤細胞分裂、 增殖， 誘導分化和(或)誘導腫瘤細胞凋

48、亡 中藥抗癌的療效與中藥誘導腫瘤細胞凋亡有關三尖杉屬植物為我國特產(chǎn)樹種， 其有效成分高三尖杉酯堿可誘導 HL 60 白血病細胞凋亡， 機理之一是增加促凋亡蛋白 Fas 水平， Fas 蛋白增高的原因可能是高三尖杉酯堿促進 Fas mRNA 轉錄為 Fas 蛋白。 鄧友平等研究證實 As2O3能誘導人食管癌 Eca 109 細胞凋亡， 并伴隨原癌基因 c myc 降調(diào)節(jié)。袁淑蘭研究表明:丹參酮和維甲酸對人宮頸癌 ME 180 細胞均具有較好的誘導分化作用。97腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢抑制腫瘤細胞分裂、 增殖， 誘導分化和(或)誘導腫瘤細胞凋亡逆轉耐藥性多藥耐藥性 (multidrug resis

49、tance，MDR)是指腫瘤細胞對一種抗腫瘤藥物耐藥的同時， 對其他結構和機制不同的藥物也產(chǎn)生耐藥性.大黃素可增加羅丹明 123 在耐阿霉素(adriamycin， ADR)人乳腺癌 MCF 7/ADR 細胞中的蓄積并減少其外排， 減少 P gp 的表達， 從而提高細胞內(nèi)藥物的有效濃度。郭娟娟等研究證明冬凌草的有效成分冬凌草甲素對多藥耐藥細胞系 K 562/A02 有誘導凋亡、 逆轉耐藥性的作用。另有研究證實，粉防己堿、 蝙蝠葛堿、 左旋四氫馬汀、 人參皂甙 Rb1 等對逆轉MDR 表現(xiàn)出明顯作用。98腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢逆轉耐藥性多藥耐藥性 (multidrug resistan抗微管作

50、用腫瘤細胞的重要特點是無限制的快速繁殖， 作為細胞分裂的重要過程， 微觀骨架的解聚和紡錘體的形成是抗腫瘤化療藥物篩選的重要靶標。目前研究發(fā)現(xiàn)紫杉醇能特異地結合到小管的 位上， 導致微觀聚合成團狀和束狀并使其穩(wěn)定， 從而抑制微管網(wǎng)的正常重組。紫杉醇具有很強的抑制腫瘤細胞活性， 對腫瘤細胞生長的抑制作用與對純化的微觀蛋白的作用一致。99腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢抗微管作用腫瘤細胞的重要特點是無限制的快速繁殖， 作為細胞抑制拓撲異構酶傳統(tǒng)中藥喜樹樹皮中提取的生物堿及其衍生物能夠特意性抑制 DNA 拓撲異構酶， 使細胞周期停滯于 G2 期或生成 S 期的細胞凋亡。靈芝提取物、 蟾酥提取物、 Topote

51、acan(TPT)、 半邊旗等對 DNA 拓撲異構酶、 均有抑制作用。100腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢抑制拓撲異構酶傳統(tǒng)中藥喜樹樹皮中提取的生物堿及其衍生物能夠抑制腫瘤新生血管研究發(fā)現(xiàn)， 人參提取物 Rg3 能有效抑制腫瘤新生血管生成， 減少腫瘤內(nèi)微血管的數(shù)量， 從而對預防腫瘤轉移復發(fā)具有較大的意義。101腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢抑制腫瘤新生血管研究發(fā)現(xiàn)， 人參提取物 Rg3 能有效抑制腫增進機體免疫功能 調(diào)節(jié)機體免疫功能狀態(tài)， 使機體的抗腫瘤免疫功能得以加強是中藥抗腫瘤重要機理之一。人參皂甙可促進小鼠血清 IgG、 IgA、 IgM 的生成及淋巴細胞轉化， 還可使環(huán)磷酰胺所致的白細胞數(shù)減少， 體液免疫和細胞免疫功能抑制等恢復正常102腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢增進機體免疫功能 調(diào)節(jié)機體免疫功能狀態(tài)， 使機體的抗腫瘤免腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢培訓課件植物藥：生烏頭， 巖 黃 連甙類：絞股藍，重樓黃酮：槐角，黃芩多糖：黃芪，刺 五 加，竹蓀 ，云芝多糖，香菇多糖104腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢植物藥：生烏頭， 巖 黃 連104腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢方劑研究將中醫(yī)有效方劑進行拆方研究，探索在有效的方劑中究竟是什么組分對機體的免疫系統(tǒng)內(nèi)特定成分發(fā)揮調(diào)節(jié)作用?；A研究目前與臨床行為的密切結合也是中醫(yī)腫瘤基礎研究的一個特色105腫瘤的中醫(yī)研究現(xiàn)狀和趨勢方