推拿治療學總論培訓課件

1、緒論 推拿治療學是推拿學的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論，運用推拿手法在人體特定部位和經(jīng)穴進行診察、治療和調(diào)理，從而達到防治疾病目的的一門臨床學科。1推拿治療學總論10/7/2022緒論 推拿治療學是推拿學的重要組成部分，是在中推拿治療的追溯起源時期遠古時代人類出于本能的自我救護或同伴間的相助行為的需要，用手在身體體表進行無意或有意的撫摸揉按動作。秦漢時期1.素問舉痛論：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止。推拿的顯著作用是止痛黃帝內(nèi)經(jīng)首見“按摩”一詞。2. 黃帝岐伯按摩十卷（佚）為公認的最早的推拿學專著。 2推拿治療學總論10/7

2、/2022推拿治療的追溯起源時期2推拿治療學總論10/2/2022魏.晉.隋.唐時期隋唐時期，按摩得到朝廷的認可，太醫(yī)署設(shè)立按摩科。當時著作：隋巢元方諸病源候論、唐孫思邈千金方、唐王燾外臺秘要。其中唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方 ：我國現(xiàn)存最早的骨傷專著，第一次系統(tǒng)的將推拿手法運用到骨傷科治療中，是骨傷推拿療法的雛形。推拿治療的追溯3推拿治療學總論10/7/2022魏.晉.隋.唐時期推拿治療的追溯3推拿治療學總論10/2/2推拿治療的追溯明清時期按摩學科可能是由于封建禮教的進一步束縛，也有當時推拿醫(yī)生自身原因，而使得按摩學科被官方取締。張介賓就曾予以嚴厲批評道:“今見按摩之流不知利害，專用剛強手法,

3、極力困人,開人關(guān)節(jié)，走人元氣，莫此為甚，病者亦以謂法所當然,即有不堪,勉強忍受,多見強者致弱,弱者不起,非惟不能去病.而適以增害，若此輩用者，不可不知為慎”。成人推拿在這個時期發(fā)展雖有停滯，但是也是在這個時期，小兒推拿蓬勃發(fā)展。出現(xiàn)了小兒按摩經(jīng)、小兒推拿秘訣等等一系列小兒推拿著作。對小兒推拿基本手法及復式操作法有了獨立的體系。提出了小兒推拿特定穴點、線、面。清吳謙醫(yī)宗金鑒正骨八法： “摸、接、端、提、按、摩、推、拿”“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”4推拿治療學總論10/7/2022推拿治療的追溯明清時期4推拿治療學總論10/2/2022新中國成立后推拿學術(shù)得到了前所未有的發(fā)

4、展，目前，國內(nèi)推拿研究的主要方向有：推拿手法對生物蛋白改變的研究、推拿手法生物力學原理研究、推拿鎮(zhèn)痛的機理研究、推拿對改善微循環(huán)的作用、推拿抗衰老機理的研究。推拿治療的追溯5推拿治療學總論10/7/2022新中國成立后推拿治療的追溯5推拿治療學總論10/2/2022推拿治療的作用 推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療中起著關(guān)鍵作用。6推拿治療學總論10/7/2022推拿治療的作用 推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療第一節(jié) 推拿治療的基本作用一、調(diào)整臟腑、平衡陰陽 推拿是通過手法刺激相應(yīng)的體表穴位、痛點(或疼痛部位)，并通過經(jīng)絡(luò)的連署與傳導作用，對臟腑功能進行調(diào)節(jié)，達到治療疾病的目的。

5、 例如： 按揉脾俞、胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解腸胃痙攣 腎陽不足可擦命門穴達到溫補腎陽 肝陽上亢者可強刺激點按太沖穴以平肝潛陽 強刺激內(nèi)關(guān)穴可加快心率，用于治療心動過緩7推拿治療學總論10/7/2022第一節(jié) 推拿治療的基本作用一、調(diào)整臟腑、平衡陰陽7推拿治療學第一節(jié) 推拿治療的基本作用二、調(diào)和氣血、行滯化瘀 氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣血在人體全身發(fā)揮著重要的作用，機體異常狀況，可以導致氣血紊亂，不但在局部形成病癥，也常常成為全身各種疾病變化的基礎(chǔ)。 （一）促進氣血生成：如摩腹法調(diào)節(jié)脾胃 （二）促進氣血運行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞講呢止呃 （三）強化氣血功能：如腎區(qū)擦法，

6、溫煦肝腎8推拿治療學總論10/7/2022第一節(jié) 推拿治療的基本作用二、調(diào)和氣血、行滯化瘀8推拿治療學第一節(jié) 推拿治療的基本作用三、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒 推拿手法作用于體表的經(jīng)絡(luò)穴位上，引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，起到激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣的作用，并通過經(jīng)絡(luò)影響到所連屬的臟腑、組織、肢節(jié)的活動，是人體恢復正常生理功能。 例如： 推橋弓可平肝潛陽，降低血壓 掐按合谷穴可治牙痛 按揉角孫穴可治療偏頭痛 現(xiàn)在研究證明，長時間柔和的推拿手法可抑制中樞 神經(jīng)、興奮周圍神經(jīng)9推拿治療學總論10/7/2022第一節(jié) 推拿治療的基本作用三、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒9推拿治療學第一節(jié) 推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關(guān)節(jié) 調(diào)理經(jīng)筋

7、放松肌肉： I加強血液循環(huán)；II提高局部組織的痛閾； III將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復功能。 消除病因： I加強損傷組織的循環(huán)，促進受傷組織的修復； II促進血腫、水腫的吸收； III松解軟組織粘連者。10推拿治療學總論10/7/2022第一節(jié) 推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關(guān)節(jié)10推拿治療第一節(jié) 推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關(guān)節(jié) 歸合整復 肌肉、肌腱、韌帶部分斷裂者可適當運用按揉推擦等理筋手法，將斷裂的組織撫順理直，適當加以固定，可減輕疼痛，利于斷端的生長吻合。 肌腱滑脫者，可在疼痛部位觸摸到條索樣隆起，關(guān)節(jié)活動嚴重障礙，若治療不當可轉(zhuǎn)化為肌腱炎、產(chǎn)生粘連，因此，必要時可

8、使用彈撥活推搬手法使其復位。 腰椎間盤突出癥者，可運用牽引拔伸、一指禪推法、按法、扳法等消除無菌性炎癥，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除或減輕神經(jīng)根的壓迫，已達到治療目的。 脊柱關(guān)節(jié)紊亂者，可運用扳法、斜扳、脊柱旋轉(zhuǎn)復位等整復其紊亂。11推拿治療學總論10/7/2022第一節(jié) 推拿治療的基本作用四、理筋整復、滑利關(guān)節(jié)11推拿治療第二節(jié) 推拿治療的原則12推拿治療學總論10/7/2022第二節(jié) 推拿治療的原則12推拿治療學總論10/2/2022第二節(jié) 推拿治療的原則一、辨病辨證，謹守病機 同病異治、異病同治二、治病求本，緩急兼顧三、扶正祛邪、防治并重四、以動為主、調(diào)整陰陽五、整體觀念、三因

9、制宜13推拿治療學總論10/7/2022第二節(jié) 推拿治療的原則13推拿治療學總論10/2/2022八法手法類型技術(shù)要點溫法擺動、摩擦、擠壓類手法手法緩慢、柔和、作用時間長、患者有較深沉的溫熱感通法推、拿、揉、點、擦、掐、擊等手法多為力度重、快補法擺動、摩擦類多輕柔、長時、弱刺激瀉法擺動、摩擦、擠壓力量偏重，與補發(fā)相反汗法擺動、擠壓類手法和法擺動、振動、摩擦類手法操作平穩(wěn)柔和、頻率較緩散法擺動、摩擦類手法清法摩擦、擠壓類手法快速、重施、具有爆發(fā)力，并配合推拿介質(zhì)第三節(jié) 推拿治療的特點14推拿治療學總論10/7/2022八法手法類型技術(shù)要點溫法擺動、摩擦、擠壓類手法手法緩慢、柔和第三節(jié) 推拿治療的

10、基本要求（1）選擇合適的治療體位（2）體現(xiàn)手法作用淺層、中層、深層三個層次（3）掌握手法作用點、作用力、作用力方向三個要素（4）嚴格推拿適應(yīng)癥、慎用癥、禁忌癥三個標準15推拿治療學總論10/7/2022第三節(jié) 推拿治療的基本要求（1）選擇合適的治療體位15推拿治 推拿療法的特點由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其他外治法的特點。（一）操作方便 （二）適應(yīng)范圍廣（三）療效顯著 （四）施術(shù)安全（五）容易推廣 （六）保健強身16推拿治療學總論10/7/2022 推拿療法的特點16推拿治療學總論10/2/20221各種急性傳染病。2各種惡性腫瘤的局部。3各種潰瘍性皮膚病。4燒傷、燙傷。5各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6嚴重心臟病、肝病。7嚴重的（不能合作、不能安靜）精神病。8經(jīng)期、妊娠期婦女疾病9胃、十二指腸等急性穿孔