教學培訓-醫(yī)學倫理學-醫(yī)德范疇課件

1、第四章 基本范疇 范疇：反映事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)系的基本概念。 醫(yī)德范疇：人們對醫(yī)學道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括，是醫(yī)學領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象和關(guān)系的基本概念。 第四章 基本范疇醫(yī)德范疇權(quán)利與義務(wù)功利與道義理智與情欲他律與自律膽識與審慎醫(yī)德范疇權(quán)利與義務(wù)第一節(jié) 權(quán)利與義務(wù)政治、法律范疇：權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的。道德領(lǐng)域：更強調(diào)義務(wù)不以權(quán)利為前提。 道德權(quán)利是一種相對的普通權(quán)利，而道德 義務(wù)則是絕對應(yīng)該履行的，是個人對他人、 對社會應(yīng)盡的職責。第一節(jié) 權(quán)利與義務(wù)政治、法律范疇：權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的。一、病人和醫(yī)者的權(quán)利（一）病人的權(quán)利 1、人格和尊嚴得到尊重的權(quán)利 2、享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護理的權(quán)利 3、對疾

2、病認知的權(quán)利 4、對診療及人體實驗知情同意的權(quán)利 5、享有保守個人秘密的權(quán)利或診療秘密被保守的權(quán)利 6、享有因病免除一定社會責任和義務(wù)的權(quán)利 7、訴訟權(quán)和賠償權(quán) 一、病人和醫(yī)者的權(quán)利（一）病人的權(quán)利 （1）病人對自己所患病的性質(zhì)、嚴重程度、治療情況及預后有知悉或了解的權(quán)利； （2）醫(yī)生在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，應(yīng)提供有關(guān)疾病的信息； （3）出于保護性醫(yī)療的要求，凡不利于穩(wěn)定病人情緒的事，或?qū)Σ∪藢Σ∪擞锌赡墚a(chǎn)生不良后果的事，醫(yī)生應(yīng)予以保密； （4）由于醫(yī)療原因而不能告訴病人本人，則應(yīng)告訴病人的代理人。 （1）病人對自己所患病的性質(zhì)、嚴重程度、治療情況（二）醫(yī)者的權(quán)利 1.診療權(quán)

3、 2.醫(yī)療自主權(quán) 3.醫(yī)療保密權(quán)（為病人保密和對病人保密） 4.醫(yī)生的特殊干涉權(quán)一、病人和醫(yī)者的權(quán)利（二）醫(yī)者的權(quán)利一、病人和醫(yī)者的權(quán)利結(jié)果：吸煙給政府帶來的收入要大于支出。但當另一輛車從后面撞上它時，它的油箱容易爆炸。解釋說明病情和醫(yī)療保密義務(wù)但當另一輛車從后面撞上它時，它的油箱容易爆炸。醫(yī)德范疇：人們對醫(yī)學道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括，是利益和所需的花費進行評估，即成本效果分析。然而，考慮一下那些圍在競技場邊歡呼著的觀眾們的狂喜。將這些數(shù)目以及可能著火的Pinto的價值相加得出：安全性改進的總收益將為4950萬美元；道德規(guī)范是一定社會或階級對人們行為和關(guān)系的基人們對道德規(guī)范的接受，必須有一個外界制

4、約內(nèi)在便問住持黃伯禪師：“來往的船只那么多，究竟有多少只今天，絕不能以個人功利為目標，見利忘義，惟利是圖，將這些數(shù)目以及可能著火的Pinto的價值相加得出：安全性改進的總收益將為4950萬美元；自律：行為主體通過自我道德教育、自我道德評價和自我政治、法律范疇：權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的。人的立身之本，基本的行為規(guī)范；化為自己的內(nèi)心信念，以提高自己的道德境界。李斯與韓非子是同學，向秦始皇進言，最后殺死了韓非子?！纠?一位婦女T度完暑假回家，被一男子殺害。這位男子過去曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對病人負有保密的義務(wù)，沒有向她或其家庭相告。醫(yī)生打算設(shè)法將病人送進精神病院，但沒

5、有成功。T被該男子殺害。問題：醫(yī)生有保護第三者的權(quán)利嗎？如果醫(yī)生設(shè)法告知該婦女，是否違背為病人保密的義務(wù)？但堅持為病人保密，就可能會置該婦女于死地，醫(yī)生該怎么辦：為病人保密，告知婦女，報告警察？ 結(jié)果：吸煙給政府帶來的收入要大于支出?！纠?【例】 一位男性青年被檢查出HIV抗體陽性，但他要求醫(yī)生不要將此陽性結(jié)果告訴給他的女友，因為他們快要結(jié)婚了。問題：醫(yī)生怎么辦？如果聽從病人意見，他的女友就可能感染上艾滋病病毒？如果將此結(jié)果告訴他的女友，是否違反保密原則？【例】 給病人帶來不利或危害時給他人帶來不利或危害時給社會帶來不利或危害時給病人帶來不利或危害時【例】 某女性患者，35歲，因胃潰瘍合并大

6、出血，由其丈夫護送到醫(yī)院急診。夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終身不得安寧。所以盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，但她仍然拒絕輸血。此時患者面色蒼白，呼吸急促，脈搏快而弱，血壓低至60/40mmHg,丈夫表示同意輸血，但患者仍說：“不要違背我的信仰?！眴栴}：醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？如果尊重病人自主性，病人就不能挽救，反之如果不顧她的信仰進行輸血，是否違反了尊重自主性這一原則？【例】 【例】 鄭某，男。47歲，因上腹部腫塊3個多月住院，入院以后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者是胃癌晚期，已廣泛轉(zhuǎn)移，病人從家屬處獲知病情，心境消極，拒食厭世，一天晚上欲觸電自殺，被值班護士發(fā)現(xiàn)自殺未遂。病人非常生氣，與護士發(fā)生沖突，稱

7、“我既無治愈可能，難以忍受病痛折磨，為什么不讓我離開人世？你們欲置我于何地？”【例】 特殊干涉權(quán) 醫(yī)生在特定的情況下，限制患者的自主權(quán)利，實現(xiàn)自己意志以達到對患者應(yīng)盡責任的目的。 （1）自殺未遂、精神病患者等拒絕治療時，醫(yī)生可以強迫治療或采取措施控制其行為； （2）人體試驗性治療時，一些高難度，高風險的試驗，醫(yī)生也可以運用干涉權(quán)，不予進行； （3）當患者了解診治情況及預后有可能影響治療過程或效果，形成不良影響時，醫(yī)生隱瞞真相是一種道德的、正當?shù)男袨椤?特殊干涉權(quán)二、醫(yī)者和病人的義務(wù)（一）醫(yī)者的義務(wù) 1.診治的義務(wù) 2.解釋說明病情和醫(yī)療保密義務(wù) 3.社會責任和義務(wù) 4.宣傳普及醫(yī)學科學知識，承

8、擔醫(yī)療咨詢 5.發(fā)展醫(yī)學科學技術(shù)二、醫(yī)者和病人的義務(wù)（一）醫(yī)者的義務(wù)（二）病人的義務(wù) 1.積極配合診治 2.保持和恢復健康 3.遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度 4.支持醫(yī)學科學發(fā)展二、醫(yī)者和病人的義務(wù)（二）病人的義務(wù)二、醫(yī)者和病人的義務(wù)第二節(jié) 功利與道義一、 上的義利之辯 何謂義？ 中國傳統(tǒng)儒家倫理學說在兩種意義上使用義： 人的立身之本，基本的行為規(guī)范； 判斷是非善惡的標準。 何謂利？ 利在儒家倫理學上指利益，好處。 義利關(guān)系就是道德同人的利益與需要之間的關(guān)系。第二節(jié) 功利與道義一、 上的義利之辯 人類行為的判斷主要有兩種傾向： 一種重視行為的目的，強調(diào)行為目的應(yīng)該符合道德原則； 一種重視行為的結(jié)果，要

9、求行為結(jié)果的功利最大化。 人類行為的判斷主要有兩種傾向：一、 上的義利之辯（一）道義論 主張人的行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是行為本身或行為所依據(jù)的原則。 凡行為本身是正確的，或行為所依據(jù)的原則是正確的，不論結(jié)果如何都是道德的。一、 上的義利之辯（一）道義論（一）道義論 2.道義論在 上的地位 儒家倫理思想表現(xiàn)出明顯的道義論傾向，形成了重義輕利的價值模式。 孔子：“君子喻于義，小人喻于利”，強調(diào)“見利思義”。 君子以義為行為的標準和目的，小人則以利為行為的標準和目的。 儒家并不否定利的道德價值，只是以義為最高追求目標。 孔子：“富與貴是人之所欲，若得之有道，則執(zhí)鞭之士亦可為之”。一、 上的

10、義利之辯（一）道義論一、 上的義利之辯（一）道義論 3.道義論的利弊 道義論有其合理的成分，但不適應(yīng)社會的發(fā)展，隨著科技的發(fā)展，人口的增加，人們對衛(wèi)生保健需求的提高，醫(yī)院經(jīng)費開支越來越大，而國家財政撥款占醫(yī)院開支的比例越來越小，以致醫(yī)院設(shè)備陳舊，醫(yī)務(wù)人員條件差，待遇低。一、 上的義利之辯（一）道義論一、 上的義利之辯一、 上的義利之辯（二）功利主義 主張人的行為道德與否，看行為的結(jié)果。凡行為結(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，就是道德的，否則就是不道德。一、 上的義利之辯（二）功利主義一、 上的義利之辯（二）功利主義 19世紀（英）哲學家邊沁和密爾功利主義思想 功利主義思想

11、：西方政治和經(jīng)濟哲學中最重要學說 功利主義原則：追求“最大多數(shù)人的最大幸?！?“功利”或“最大幸福”是各種道德生活的根本，幸福就是快樂即痛苦的免除；不幸福就是痛苦即快樂的喪失。 健康、金錢和食物都是這類幸福。 一、 上的義利之辯（二）功利主義一、 上的義利之辯（二）功利主義 2.功利主義的基本觀點 （1）當一個行為會導向最小可能的壞的結(jié)果或最大可能的好的結(jié)果時，這個行為就是正確的行為，即行為的正確與否決定于該行為是否增進幸福。 （2）功利可以計算，通過計算可以得出什么是最大幸福。一、 上的義利之辯（二）功利主義一、 上的義利之辯（二）功利主義 3.功利主義的應(yīng)用 由于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，故必須合

12、理高效的利用，不提供醫(yī)學上認為不安全的和無用的治療，在制定醫(yī)療衛(wèi)生計劃時，必須對可能要實施的方案將會帶來的全部利益和所需的花費進行評估，即成本效果分析。一、 上的義利之辯（二）功利主義一、 上的義利之辯（二）功利主義 4.功利主義的缺陷 （1）效用的量化和比較 （2）對個人權(quán)利的侵犯一、 上的義利之辯（二）功利主義（1）效用的量化和比較 對“善”進行量化和比較非常困難，因為快樂和幸福受時空變化和客觀條件的影響很大，內(nèi)在價值不同所產(chǎn)生的幸福感與快樂感是難以測量的，人際間效用的不可通約性使人們很難對于行為的結(jié)果做出精確的衡量，并以此來確定公眾利益是否最大化。 （1）效用的量化和比較 對“善”進行量

13、化和比較非常困難（1）效用的量化和比較【例1】肺癌的益處 吸煙在捷克普遍且得到社會認可。由于擔心吸煙使醫(yī)療費用不斷攀升，捷克政府考慮提高煙草的稅額。為了阻擋稅額的增加，菲利浦莫里斯（煙草公司）成立調(diào)查團，對吸煙給捷克國民預算的影響進行了得失分析。 結(jié)果：吸煙給政府帶來的收入要大于支出。 原因：盡管煙民在世期間，會在預算中花費更多的醫(yī)療費用，但是他們死得早，因此能夠給政府在醫(yī)療、養(yǎng)老金以及養(yǎng)老院等方面節(jié)省數(shù)目可觀的費用。 結(jié)論：吸煙的“積極效果”（煙草稅的財政收入和煙民早死節(jié)省的錢），使國庫每年的凈收入達到億美元。 （1）效用的量化和比較【例1】肺癌的益處 （1）效用的量化和比較【例1】肺癌的益

14、處 菲利浦莫里斯的吸煙報告說明了得失算計及其背后的功利主義思維方式。將肺癌所造成的死亡看做是有利可圖的東西，這顯示出一種冷酷無情的對人類生命的漠視。任何一項在道德上站得住腳的關(guān)于吸煙的 ，都不僅要考慮財政后果，更要考慮公共健康和人類幸福的后果。 （1）效用的量化和比較【例1】肺癌的益處 （1）效用的量化和比較【例2】爆炸的油箱 20世紀70年代，福特公司生產(chǎn)的Pinto是 銷售量最好的超小型車之一。但當另一輛車從后面撞上它時，它的油箱容易爆炸。有500多人因突然著火而喪生，有更多的人嚴重燒傷。其中一名燒傷受害者為這一有缺陷的設(shè)計而狀告福特汽車公司。福特的工程師們其實早就意識到了油箱可能帶來的危

15、險。然而，公司經(jīng)理們認為修補這種油箱所獲得的利益（挽救的生命和阻止的傷害）并不值得在每輛車上花費11美元這是給每輛車裝上一個可以使油箱更加安全的裝置所需要的花費。 （1）效用的量化和比較【例2】爆炸的油箱 （1）效用的量化和比較【例2】爆炸的油箱福特分析結(jié)果：如果不作改變，這種油箱可能會導致180人死亡和180人燒傷。每一個喪失的生命和所遭受的傷害定價：一個生命20萬美元，一種傷害67萬美元。將這些數(shù)目以及可能著火的Pinto的價值相加得出：安全性改進的總收益將為4950萬美元；而給1250萬輛車逐一增加一個價值11美元的裝置，將會花費億美元。結(jié)論：油箱不必維修。（1）效用的量化和比較【例2】

16、爆炸的油箱（2）對個人權(quán)利的侵犯功利主義只關(guān)注功效而忽視平等和權(quán)利，其核心就是功利的最大化，利益之中取最大。但是，功利的最大化可能造成對道德原則的違背，對少數(shù)人的利益的損害和剝奪。如將一個健康人殺死，并將其器官移植給他人，這樣做可以拯救10個人的生命，似乎功效最大化了，但是，這樣的行為卻違背了社會公認的道德原則和侵犯了他人的個人權(quán)利。 （2）對個人權(quán)利的侵犯功利主義只關(guān)注功效而忽視平等和權(quán)利，其（2）對個人權(quán)利的侵犯【例】將基督徒扔給獅子在古羅馬時期，羅馬人將基督徒扔給競技場中的獅子以娛樂圍觀的群眾。想象一下功利主義會進行怎樣的計算：當獅子撕裂并吞食基督徒時，他遭受了極大的痛苦；然而，考慮一下

17、那些圍在競技場邊歡呼著的觀眾們的狂喜。如果有足夠多的羅馬人從這一殘暴的景象中得到足夠多的快樂，那么，一個功利主義者又有什么樣的理由來譴責它呢？ （2）對個人權(quán)利的侵犯【例】將基督徒扔給獅子一、 上的義利之辯（二）功利主義 5.功利主義的利弊 功利主義是不成功的，有很多教訓。 韓非子、管仲、商鞅是功利主 上義的代表人物，他們宣揚義與利完全是一樣的，沒有什么差別，君臣、父子之間無忠無效，完全是 利益關(guān)系，君賣官，臣賣力氣。 李斯與韓非子是同學，向秦始皇進言，最后殺死了韓非子。 商鞅主張唯才是用，不管此人道德如何；以利誘民的 使秦國經(jīng)濟有了很大的發(fā)展，但只講利不講義促使父母子女之間只認錢不認人，世風

18、日下，導致秦朝的滅亡。一、 上的義利之辯（二）功利主義 現(xiàn)代功利主義的弊端誠信危機 毒大米、黑心棉、劣質(zhì)奶粉、真的假文憑、假的真文憑等。【例】 河南省某縣新橋中醫(yī)院，把交不起錢的無家屬病人棄之荒野，造成病人在寒冷的夜晚活活凍死。該醫(yī)院被私人控股。 二、辨證統(tǒng)一的義利觀 利益是道德的基礎(chǔ)；義利兼顧，用義導利。 長期以來，在道義論的指導下，我國的衛(wèi)生事業(yè)作為單純的福利事業(yè)，忽視經(jīng)濟效益，致使衛(wèi)生事業(yè)越辦越窮，甚至連簡單的再生產(chǎn)都難以維持。 在以經(jīng)濟建設(shè)為中心，大力發(fā)展社會主義商品經(jīng)濟的今天，絕不能以個人功利為目標，見利忘義，惟利是圖，竭澤而漁，不擇手段。 二、辨證統(tǒng)一的義利觀 利益是道德的基礎(chǔ)；義

19、利兼顧，用義第三節(jié) 情欲與理智一、 上的理欲之辯理智：辨別是非、利害關(guān)系及控制自己行為的能力。情欲：人的欲念。 宋代朱熹說：“飲食者，天理也；要求美味，人欲也；”“非禮而視聽言動，便是人欲?！?凡超過維持人生存需要或違背禮儀規(guī)范的行為即是人欲。第三節(jié) 情欲與理智一、 上的理欲之辯孟子 人人都有“大體”和“小體”，“大體”是心，是智慧；“小體”是耳目等感官，是情欲。一個人的行為若是服從理智，便是道德的、善的、大人的行為；若是服從情欲，便是不道德的、惡的、小人的行為。公都子問：“均是人也，或為大人，或為小人，何也？” 孟子曰：“從其大體，為大人；從其小體，為小人?！?孟子 人人都有“大體”和“小體

20、”，“大體”是心，是智慧；（一）禁欲主義 禁欲主義在中國和西方都曾占統(tǒng)治地位。 1.道家：少思寡欲。 莊子：“鷦鷯巢于森林，不過一枝；偃鼠飲河，不過滿腹?！?不要追求過多的物質(zhì)利益。 有錢的家庭痛苦最多。 （一）禁欲主義（一）禁欲主義 2.佛家：少思寡欲 據(jù)記載，宋朝徽宗皇帝出游來到長江岸邊的金山寺，登上金山寺高處的一座閣樓，極目遠眺江中往來如織的船只，便問住持黃伯禪師：“來往的船只那么多，究竟有多少只呢？“黃伯禪師答道：“只有兩只。”宋徽宗不解其意，進一步問是那兩只，黃伯禪師解釋說，“一只是尋名的船，一只是求利的船?！?（一）禁欲主義（一）禁欲主義 3.儒家：寡欲 先秦元典儒學的孔子和孟子都

21、沒有徹底否定人的情欲，孟子談寡欲，但從未主張滅欲，孔子強調(diào)“己欲立而立人，己欲達而達人；己所不欲，勿施于人。” （一）禁欲主義（一）禁欲主義 禁欲主義在北宋時期經(jīng)由程顥、程頤兩兄弟論證漸成體系，至南宋達到鼎盛時期，朱熹是集大成者。 宋代二程大講“存天理，滅人欲?！?南宋朱熹認為“天理”與“人欲”勢不兩立，“人之一心，天理存，則人欲亡；人欲勝，則天理滅?！敝鲝垺案锉M人欲，復盡天理。” 中國 上禁欲主義的頂峰是在文化大革命期間（八個樣板戲、顏色單調(diào)）。 （一）禁欲主義衛(wèi)生計劃時，必須對可能要實施的方案將會帶來的全部人的立身之本，基本的行為規(guī)范；”“非禮而視聽言動，便是人欲。體系，至南宋達到鼎盛時期

22、，朱熹是集大成者。儒家并不否定利的道德價值，只是以義為最高追求目標。自律：行為主體通過自我道德教育、自我道德評價和自我本要求的概括，而不是人們先天就具有的觀念。良心是人們履行對他人和對社會的義務(wù)過程中形成的救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德的錢），使國庫每年的凈收入達到億美元。如空氣、水是人類的第一大需要。4、對診療及人體實驗知情同意的權(quán)利堅決反對把醫(yī)療職業(yè)作為謀生（2）功利可以計算，通過計算可以得出什么是最大給他人帶來不利或危害時是 利益關(guān)系，君賣官，臣賣力氣。（二）縱欲主義和非理性主義 一種放縱情欲、盡情享樂的人生觀?？v欲主義和非理性主義在 上從未占據(jù)統(tǒng)治地位。 如不吃白不吃，不拿白不拿。 人

23、生的目的就在于“為美厚爾，為聲色爾?！睘榈木褪菨M足享樂的欲望。 我國近代資產(chǎn)階級倫理學家吳稚暉甚至提出了“人欲橫流的人生觀”，認為人生的意義就是吃飯、生小孩和招呼朋友三件大事，就是“飲食男女”。 衛(wèi)生計劃時，必須對可能要實施的方案將會帶來的全部（二）縱欲主二、辨證統(tǒng)一的理與欲（一）情欲客觀存在 情欲是人的自然物質(zhì)需要，反映了人對自然的必然依賴，是人類生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。 孟子說“食色性也”，肯定食欲與性欲是人類最根本的兩大自然屬性，是客觀存在。二、辨證統(tǒng)一的理與欲（一）情欲客觀存在（二）情欲和理智相互影響 1.情欲對理智的影響 人們只能看到、想到你想看到、你想想到的東西，與需要有關(guān)，與認知加工有關(guān)

24、。 2.理智對情欲的影響 理智對情欲的作用受需要的影響，其中主要是主觀需要。如空氣、水是人類的第一大需要。 （二）情欲和理智相互影響三、正確看待情欲與理智 醫(yī)務(wù)人員有正常的需要，但必須通過合法手段來滿足正當情欲的需要。堅決反對把醫(yī)療職業(yè)作為謀生混飯，發(fā)家致富的手段，以次充好，抬高藥品的價格和治療收費標準。救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德義務(wù)。三、正確看待情欲與理智 醫(yī)務(wù)人員有正常的需要，但必須通一、維持道德規(guī)范的力量他律：道德行為外在的約束性；自律：行為主體通過自我道德教育、自我道德評價和自我 道德修養(yǎng)等方式，將外在的道德原則、道德規(guī)范內(nèi) 化為自己的內(nèi)心信念，以提高自己的道德境界。道德自律和他律

25、的對立統(tǒng)一關(guān)系第四節(jié) 自律與他律一、維持道德規(guī)范的力量第四節(jié) 自律與他律二、他律及其形式（一）他律是道德規(guī)范的重要結(jié)構(gòu) 道德規(guī)范是一定社會或階級對人們行為和關(guān)系的基本要求的概括，而不是人們先天就具有的觀念。 人們對道德規(guī)范的接受，必須有一個外界制約內(nèi)在化的過程。當?shù)赖乱?guī)范還沒有被人們內(nèi)化為自身的信念時，離開外在制約，就不能保證社會秩序的正常運轉(zhuǎn)。 二、他律及其形式（一）他律是道德規(guī)范的重要結(jié)構(gòu) 達爾文曾到過一些原始部落，他發(fā)現(xiàn)這些吃人生番，共同狩獵，共同分食，對偷食者要給予嚴厲的制裁，以保證規(guī)范得以執(zhí)行。 達爾文曾到過一些原始部落，他發(fā)現(xiàn)這些吃人生 西方一些國家為了維護它們的習俗、規(guī)矩，嚴厲地

26、懲罰那些違規(guī)者，把燒燙的泥青潑在違規(guī)者的身上，插上雞毛，等雞毛和泥青沾在一塊后，然后全族的人都來拔毛。 西方一些國家為了維護它們的習俗、規(guī)矩，嚴厲地 齊國曾經(jīng)有這樣一個規(guī)矩，凡偷盜者被抓住以后砍去一條腿，三年后齊國的治安狀況得到了很大的改善，出現(xiàn)了夜不閉戶的局面。當然，那時很多的鞋店也就只賣一只鞋了。 齊國曾經(jīng)有這樣一個規(guī)矩，凡偷盜者被抓住以后砍（二）他律的形式 1.社會輿論 2.傳統(tǒng)習慣二、他律及其形式（二）他律的形式二、他律及其形式三、自律與良心 道德的他律性轉(zhuǎn)換為自律性的最重要特征表現(xiàn)為道德主體自身的行為動因由原來的外在約束，轉(zhuǎn)換為內(nèi)在約束，由原來的外在導向轉(zhuǎn)換為內(nèi)在導向，即轉(zhuǎn)換為主體自己的抑制約束。