中醫(yī)解剖學(xué)課件

1、中 醫(yī) 解 剖 學(xué)“解 剖” 語 源切割：ANATOMIE，拉丁文原意是切割， 西方遠(yuǎn)古已有，成熟於文藝復(fù)興。解剖：切割之學(xué)東傳，譯者根據(jù)內(nèi)經(jīng)“死 可解剖而視” 。中醫(yī)解剖文獻(xiàn) 甲骨文。西周內(nèi)臟器官。黃帝內(nèi)經(jīng)完整、有系統(tǒng)。王莽誅翟義之黨，使太醫(yī)尚方，巧屠解剖。吳簡、歐希範(fàn)（10411048），廣西歐氏及其黨56人被解剖。楊介存真圖（11021106），郡守李夷刑賊於市。清王清任醫(yī)林改錯(cuò)。內(nèi)經(jīng)解剖文獻(xiàn)內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)水篇 若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅(jiān)脆，府 之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血

2、氣，皆有大數(shù).其可為量度者，取其中度也。中醫(yī)解剖學(xué)特點(diǎn)個(gè)體觀：奇經(jīng)八脈。整體觀：十二經(jīng)脈。集合觀、模式性。體位：直立、手掌向內(nèi)偏後（西方：直立、手 掌向前） 。人形學(xué)：表面解剖學(xué)。第一整合層次：五藏（包括附屬、內(nèi)分泌器）、 六府。第二整合層次：藏府合。第三整合層次：十二經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈（動(dòng)、靜脈及神經(jīng)例說）督脈-腦及脊髓，即今之中樞神經(jīng)。衝脈-主動(dòng)脈下行至足，上延至頭的部份， 原文獻(xiàn)在膝膕動(dòng)脈以下還描述了脛 前動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的相互循環(huán)，可視 為動(dòng)脈系統(tǒng)的例說。陽蹻-背側(cè)經(jīng)脈。陰蹻-腹側(cè)經(jīng)脈。藏 府特點(diǎn)：據(jù)筋膜間隔，建立器官間之界說， 且藏府間各有一定的自然結(jié)構(gòu)為 依據(jù)。藏：指居於胸廓胸膜中，以及腹

3、腔腹 膜後深藏的各藏集結(jié)構(gòu)。包括各內(nèi) 臟及其附屬內(nèi)分泌器官。府：指在腹膜後壁的前面或前壁的前下 面之淺層管狀、囊狀器官。 五 藏肝臟集合：肝、肝門脈（肝繫）。心臟集合：心、心包、主動(dòng)脈弓（心 繫）、胸腺。脾臟集合：脾、胰、胰管。肺臟集合：左右肺、氣管（肺繫）、甲 狀腺及副甲狀腺。腎臟集合：左右腎、左右腎上腺。 六 府胃：食道、胃。膽：總膽管、膽囊。小腸：十二指腸、空腸、迴腸、乙狀結(jié) 腸上二分之一。大腸：乙狀結(jié)腸下二分之一。膀胱：膀胱（男輸精管、精囊、前列腺）三焦府：全身淋巴管系統(tǒng)。 奇 恆 之 腑內(nèi)經(jīng)素問陰陽別論，討論腦、髓、骨、脈、膽及女子胞（子宮、卵巢），為臟為腑的別說。原文指此說來自方士

4、（外道）。 藏 府 合（相表裡）肝膽合：膽管。心小腸合：乳糜池、胸導(dǎo)管、滲入左頸 靜脈角、經(jīng)上腔靜脈入心。脾胃合：十二指腸、胰管。肺大腸合：後氣管枝靜脈、奇靜脈、副 奇靜脈、腰靜脈、痔靜脈。腎膀胱合：輸尿管。 十 二 經(jīng) 脈肝經(jīng):足厥陰心經(jīng):手少陰脾經(jīng):足太陰肺經(jīng):手太陰腎經(jīng):足少陰心包經(jīng):手厥陰膽經(jīng):足少陽小腸經(jīng):手太陽胃經(jīng):足陽明大腸經(jīng):手陽明膀胱經(jīng):足太陽三焦經(jīng):手少陽 經(jīng) 脈 的 實(shí) 質(zhì)經(jīng)脈描述有起、始、循、絡(luò)、上、下、出、入、前、後、內(nèi)、外等可證是實(shí)質(zhì)組織。中：正經(jīng)、從經(jīng)並行。 西：血管與神經(jīng)並行。中：經(jīng)隧、巷強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈界說。 西：血管神經(jīng)束存在於血管神經(jīng)束筋 膜鞘腔?？隙ㄑ苌窠?jīng)束為

5、經(jīng)脈的獨(dú)立解剖學(xué)根據(jù)。經(jīng) 脈 的 循 行每一經(jīng)淺則分別與相關(guān)的骨、肉、筋腱與皮部聯(lián)屬，深入與六臟（五臟加心包）、六腑、竅官及腦髓聯(lián)屬。既取其粗亦取較細(xì)者，立意在說明臟腑與體表部位各有神經(jīng)及血流交通。十 二 經(jīng) 獨(dú) 立 價(jià) 值對(duì)機(jī)體作用，可從病理的併發(fā)癥及物理療法證明之。 腎病脊、臀、股內(nèi)後廉痛，足心熱痛。 青腿牙疳下肢小腿前胃經(jīng)青紫出血， 併發(fā)牙疳，牙齦亦屬胃經(jīng)。 少商放血，立止喉部腫閉。用於定經(jīng)、定穴。十 二 經(jīng) 主 經(jīng)主經(jīng)：在本經(jīng)的全程中，始終啣接不斷。從經(jīng)：在本經(jīng)的全程中，或離或合的併行。以神經(jīng)為主經(jīng)，動(dòng)、靜脈為從經(jīng)： 腎、膀胱、心包及三焦經(jīng)。以動(dòng)脈為主經(jīng)，神經(jīng)、靜脈為從經(jīng)： 胃、脾、心

6、及小腸經(jīng)。以靜脈為主經(jīng)，神經(jīng)、動(dòng)脈為從經(jīng)： 膽、肝、肺及大腸經(jīng)。 穴 的 名 實(shí)腧：輸出、輸入血流、淋巴流及生物電 流等氣液。穴：其中有經(jīng)脈束或穴樹穿出、穿入於 其間。氣穴：皮下穴樹輸出、輸入機(jī)體氣液的 洞穴。氣府：機(jī)體穴位輸出、輸入氣液的所在。穴 體 與 穴 樹穴體：外為體表大小不等的凹窩，內(nèi)為 血管神經(jīng)束及其外包之結(jié)締組織 鞘。穴樹：穴位的皮下組織中、骨孔或肌三 角之間，存在著較小的血管神經(jīng) 樹形結(jié)構(gòu)。偃松型：足三里。絨球形：十井穴。經(jīng) 絡(luò) 名 實(shí)經(jīng)經(jīng)脈的簡稱。絡(luò)經(jīng)脈間的交通支。 皮下靜脈(十五絡(luò)) 。 經(jīng)脈的橫支。 相對(duì)性的意義。骨 筋 皮 部骨孔長骨孔、扁骨孔、 椎間孔、坐骨 孔、缺盆等均有一或多組經(jīng)脈或 穴樹穿出、穿入其間。經(jīng)筋骨骼肌群。經(jīng)脈穿入各肌群，描 述附著骨骼起止。皮部經(jīng)脈分束向外伸展所及的皮部， 有穴道的中心結(jié)構(gòu)。中 醫(yī) 解 剖 的 重 要 性為了整體論及針灸而解剖。五藏各分泌腺整合於五藏器，從而討 論其安內(nèi)攘外的週