外科圍手術(shù)期的護(hù)理課件

1、圍手術(shù)期病人的護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理圍手術(shù)期病人的護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理圍手術(shù)期（the perioperative period) 確定病人采用手術(shù)治療到病人手術(shù)后基本康復(fù)的這段時(shí)間。概念圍手術(shù)期（the perioperative period) 確定給予病人采用手術(shù)治療到病人手術(shù)后基本康復(fù)的這段時(shí)間。外科圍手術(shù)期的護(hù)理圍手術(shù)期概念外科圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)前期：手術(shù)期：手術(shù)后期：病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺從病人被送至手術(shù)臺到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù)室(觀察室)或外科病房從病人被送入恢復(fù)室或外科病房至病人出院或繼續(xù)追蹤出院外科圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)前期：手術(shù)期：手術(shù)后期：病人決定接受手術(shù)到將

2、病人送至手術(shù)1、現(xiàn)病史2、既往病史（1）疾病史（2）創(chuàng)傷史（3）手術(shù)史（4）過敏史（5）家族史（6）遺傳史（7）用藥史（8）個(gè)人史（女性月經(jīng)史和婚育史）手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理護(hù)理評估：（一）健康史：外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、現(xiàn)病史手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理護(hù)理評估：（一）健康史：外科圍手術(shù)抗凝劑：易致手術(shù)中出血。抗菌藥：與麻醉藥一起使用，會造成如增加腎臟 負(fù)擔(dān)、影響肌松藥作用等。鎮(zhèn)靜藥：易誘發(fā)低血壓而致休克。利尿藥：大量應(yīng)用致體內(nèi)鉀丟失或失衡。甾類化學(xué)物（類固醇）：可影響圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)或引起消化道出血等。手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理護(hù)理評估：（二）用藥史外科圍手術(shù)期的護(hù)理抗凝劑：易致手術(shù)中出血。手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理護(hù)理評估：（

3、二）用藥（1）年齡：老年及嬰幼兒（2）營養(yǎng)：營養(yǎng)不良及肥胖（3）體液平衡（4）有無感染手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理身體狀況評估：（一）生理狀況外科圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理身體狀況評估：（一）生理狀況外科圍手術(shù)期的護(hù)1）心血管功能：嚴(yán)重高血壓、急性心梗、左心衰、周圍血管病變貧血、低血容量2）呼吸功能：肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘及慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。3）神經(jīng)系統(tǒng)功能：顱內(nèi)壓增高或意識障礙、癲癇、嚴(yán)重的帕金森疾病4）腎功能：腎功能不全、前列腺肥大或急性腎炎等。5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸蟲病、飲酒，乙肝病史6）血液功能：凝血機(jī)制障礙、缺乏凝血因子，出血性疾病 7）內(nèi)分泌功能：糖尿病、甲

4、亢手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理身體狀況評估：（二）重要器官功能外科圍手術(shù)期的護(hù)理1）心血管功能：嚴(yán)重高血壓、急性心梗、左心衰、周圍血管病變貧心理狀況： 精神及情緒狀態(tài)、人格類型、應(yīng)對能力、信仰心理反應(yīng)： 焦慮、恐懼和睡眠障礙手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理心理狀況評估：外科圍手術(shù)期的護(hù)理心理狀況：手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理心理狀況評估：外科圍手術(shù)期的護(hù)理 親屬的關(guān)心、支持、 家庭經(jīng)濟(jì)狀況手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理家庭社會狀況評估：外科圍手術(shù)期的護(hù)理 親屬的關(guān)心、支持、手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理家庭社會狀況評手術(shù)分類評估 手術(shù)時(shí)限分類擇期手術(shù)施行手術(shù)的遲早，不影響手術(shù)效果應(yīng)當(dāng)做到充分術(shù)前準(zhǔn)備限期手術(shù)手術(shù)時(shí)間可選擇，但有一定的限度，不宜延遲過久，應(yīng)盡可能

5、短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備急癥手術(shù)最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備，即迅速實(shí)施手術(shù)手術(shù)范圍分類大中小微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)分類評估 手術(shù)時(shí)限分類擇期手 耐受力不良耐受力良好 耐受力良好手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理手術(shù)耐受性評估：外科圍手術(shù)期的護(hù)理 耐受力不良耐受力良好手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理手術(shù)耐受性1）術(shù)前戒煙2周以上2）有肺部感染、咳膿痰的病人，術(shù)前35日 抗生素、體位排痰、霧化吸入3）支氣管哮喘病人，術(shù)前1日地塞米松0.5mg霧化吸入,23次/日4） 深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備：（一）呼吸道外科圍手術(shù)期的護(hù)理1）術(shù)前戒煙2周以上手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備：（一）呼吸道外目的： 1）減

6、少麻醉引起的嘔吐和誤吸 2）預(yù)防手術(shù)時(shí)污染，降低感染 3）減少術(shù)后腹脹及胃腸并發(fā)癥手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（二）胃腸道外科圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（二）胃腸道外科圍手術(shù)期的護(hù)理1）擇期手術(shù)病人，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水，防術(shù)中誤吸或窒息2）胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-2日進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前晚肥皂水灌腸/緩瀉藥，防術(shù)后腹脹，常規(guī)置胃管，防術(shù)后腹脹3）幽門梗阻:術(shù)前3日洗胃4）結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前3日特殊準(zhǔn)備5）排便練習(xí)：臥床排便練習(xí)手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（二）胃腸道外科圍手術(shù)期的護(hù)理1）擇期手術(shù)病人，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水，防術(shù)中誤吸或目的： 預(yù)防切口感染重點(diǎn)： 清潔皮膚；剃毛的原則

7、:毛發(fā)0.5cm剃除；手術(shù)前一日沐浴、洗頭、修剪指甲、更換衣服 手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚外科圍手術(shù)期的護(hù)理目的：手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚外科圍手術(shù)期的護(hù)范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚頭顱外科圍手術(shù)期的護(hù)理范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚頭顱外科圍手術(shù)期的范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚頸部外科圍手術(shù)期的護(hù)理范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚頸部外科圍手術(shù)期的范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚胸部外科圍手術(shù)期的護(hù)理范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚胸部外科圍手術(shù)期的范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚腹部外

8、科圍手術(shù)期的護(hù)理范圍手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚腹部外科圍手術(shù)期的顱腦手術(shù)： 術(shù)前3日剃發(fā),每日洗頭1次,術(shù)前2小時(shí)剃凈頭發(fā),清潔,戴帽顏面手術(shù)： 清潔為主,盡量保留眉毛口腔內(nèi)手術(shù)： 術(shù)前3日復(fù)方硼酸液漱口手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚特殊要求外科圍手術(shù)期的護(hù)理顱腦手術(shù)：手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚特殊要求外科骨科無菌手術(shù)（骨、關(guān)節(jié)、肌腱）： 術(shù)前3日開始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、包裹；第3日剃凈毛發(fā)，消毒，包扎；術(shù)晨重新消毒包扎陰囊陰莖部手術(shù)： 入院后每日溫水浸泡、清洗；術(shù)前1日備皮手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚特殊要求外科圍手術(shù)期的護(hù)理骨科無菌

9、手術(shù)（骨、關(guān)節(jié)、肌腱）：手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三物品準(zhǔn)備：（一次性中單、一次性刀片、？）操作步驟： 解釋鋪巾除臍污涂液剃 毛檢查清洗 注意事項(xiàng)：（1）繃緊皮，順毛剃，勿破皮 （2）術(shù)前日或當(dāng)日進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（三）術(shù)區(qū)皮膚備皮方法外科圍手術(shù)期的護(hù)理物品準(zhǔn)備：（一次性中單、一次性刀片、？）手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一疼痛護(hù)理：心理、藥物幫助休息：促進(jìn)睡眠的有效措施術(shù)前晚鎮(zhèn)靜安眠藥其他事項(xiàng)：藥物過敏試驗(yàn) 配血：測定血型 作血型交叉試驗(yàn) 親屬簽字 手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（四）其他外科圍手術(shù)期的護(hù)理疼痛護(hù)理：心理、藥物手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備（四）其他外科圍1）測生命體征、詢問病情2）檢查備皮

10、區(qū)、并按特殊要求處理3）遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥4）胃腸及上腹部手術(shù)置胃管5）排尿、留置導(dǎo)尿6）取下義齒、首飾等7）準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品一同帶往手術(shù)室 手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)日晨護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理1）測生命體征、詢問病情手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)日晨護(hù)理外科圍手常規(guī)禁食禁水；備皮； 急診查血、尿常規(guī)，配血；術(shù)前用藥； 囑排尿，送手術(shù)室。 特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備急診手術(shù)的準(zhǔn)備外科圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)禁食禁水；特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備急診手術(shù)的準(zhǔn)備外科圍手術(shù)期的護(hù)1）高血壓：控制一定程度，不要求正常2）嚴(yán)重心律失常，盡可能正常3）急性心梗：6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)4）心衰：控制34周后 特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備心血管疾病病人外科圍手術(shù)

11、期的護(hù)理1）高血壓：控制一定程度，不要求正常特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備心血管疾肝疾?。?肝功能損害較嚴(yán)重或?yàn)l臨失代償必須長時(shí)間嚴(yán)格準(zhǔn)備。糖尿?。?術(shù)前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（+）皮膚護(hù)理：預(yù)防壓瘡腎疾?。焊纳颇I功能特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備其他疾病病人外科圍手術(shù)期的護(hù)理肝疾病：特殊手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備其他疾病病人外科圍手術(shù)期的護(hù)理對麻醉的恐懼對疼痛的恐懼對死亡的恐懼對機(jī)體損毀的恐懼對分離的恐懼對疾病預(yù)后的恐懼心理護(hù)理和社會支持外科圍手術(shù)期的護(hù)理對麻醉的恐懼對疼痛的恐懼對死亡的恐懼對機(jī)體損毀的恐懼對分離的VVVVV 家人 親戚社會支持 病友 醫(yī)護(hù)人員外科圍手術(shù)期的護(hù)理VVVVV 家人 親戚社會

12、支持 病友焦慮/恐懼是否減輕或緩解？是否具備有關(guān)術(shù)前相關(guān)知識及了解術(shù)后注意事項(xiàng)？疼痛是否減輕或緩解體液平衡是否得到維持？休息和睡眠是否充足？ 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理評價(jià)外科圍手術(shù)期的護(hù)理焦慮/恐懼是否減輕或緩解？術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理評價(jià)外科圍手術(shù)期的護(hù)理焦慮/恐懼是否減輕或緩解？是否具備有關(guān)術(shù)前相關(guān)知識及了解術(shù)后注意事項(xiàng)？疼痛是否減輕或緩解體液平衡是否得到維持？休息和睡眠是否充足？ 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理評價(jià)外科圍手術(shù)期的護(hù)理焦慮/恐懼是否減輕或緩解？術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理評價(jià)外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、麻醉恢復(fù)情況；2、呼吸；3、循環(huán)；4、體溫 5、泌尿：6、消化：7、切口：8、引流管與引流物 術(shù)后護(hù)理評估：術(shù)中七方面情況外科圍手術(shù)期

13、的護(hù)理1、麻醉恢復(fù)情況；2、呼吸；術(shù)后護(hù)理評估：術(shù)中七方面情況外科1、麻醉后體位：全麻未醒：去枕平臥頭轉(zhuǎn)一側(cè)腰麻：去枕平臥12h，硬膜外麻：平臥6h。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、麻醉后體位：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、手術(shù)后體位： 麻醉解除、血壓平穩(wěn)、無休克和昏迷者： 顱腦手術(shù)：頭高腳低斜坡位 休克：頭高腳高位 頸、胸手術(shù)：高半臥位 腹部手術(shù)：低半臥位 脊柱/臀部手術(shù)：俯臥/仰臥 四肢手術(shù)：抬高患肢 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、手術(shù)后體位：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理半臥位的優(yōu)點(diǎn)： （1）有利于呼吸，增加肺通氣 （2

14、）使腹肌松馳，減輕腹壁切口張力 （3）使炎性滲出物流入盆腔，有利于有 效引流，并避免形成膈下膿腫 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理半臥位的優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（一）體位外科圍手術(shù)期的護(hù)理1 生命體征：（1）監(jiān)測時(shí)間：大手術(shù)、全麻、危重病人：1次/15-30分， 平穩(wěn)后 1次/1-2h 中小手術(shù)：1次/12h 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維持呼吸與循環(huán)功能外科圍手術(shù)期的護(hù)理1 生命體征：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維持呼吸與循環(huán)功能外科圍1 生命體征：（2）需要處理的情況：1）收縮壓下降大于20mmHg；2）收縮壓低于80mmHg；3）收縮壓逐次低于5-10mmHg4）呼吸30次/分或12 次

15、/分5）心率120 次/分或60 次/分術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維持呼吸與循環(huán)功能外科圍手術(shù)期的護(hù)理1 生命體征：（2）需要處理的情況：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維1 生命體征：（3）預(yù)防體位性低血壓（坐起、站立應(yīng)緩慢） 肺部感染； 警惕心衰、急性呼吸窘迫綜合。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維持呼吸與循環(huán)功能外科圍手術(shù)期的護(hù)理1 生命體征：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（二）維持呼吸與循環(huán)功能外科圍1、保持胃腸減壓管通暢2、翻身及早期活動3、術(shù)后3-4天仍無腸蠕動，給開塞露、肛管排氣/灌腸4、口腔護(hù)理 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（三）維持消化道功能外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（三）維持消化道功能外1、

16、非腹部手術(shù)：時(shí)間：椎管內(nèi)麻醉：手術(shù)后6h按需進(jìn)食全麻：清醒、無惡心嘔吐進(jìn)食方法：流質(zhì)半流普食 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電平衡外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、非腹部手術(shù)：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電平衡、腹部手術(shù)：時(shí)間：手術(shù)后2-3日禁食3-4天流質(zhì)（腸蠕動恢復(fù)）5-6天半流7-9天軟食/普食飲食原則：三高飲食，注意監(jiān)測水電及營養(yǎng) 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電平衡外科圍手術(shù)期的護(hù)理、腹部手術(shù)：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電平衡外3、禁食期間補(bǔ)液和電解質(zhì)，必要時(shí)腸外營養(yǎng) 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電平衡外科圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（四）補(bǔ)充營

17、養(yǎng)，維持水電平衡外科圍手術(shù)期的護(hù)1、疼痛：24h最劇烈，2-3日減輕護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人自我調(diào)整；2、心理疏導(dǎo)，分散注意力；3、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑：小手術(shù)口服止痛片；大手術(shù)后12h內(nèi)注射杜冷丁/術(shù)后使用止痛泵；4、術(shù)后2-3天仍疼痛難忍查明 原因，及時(shí)處理。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、疼痛：24h最劇烈，2-3日減輕術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增2、發(fā)熱：區(qū)別外科熱和感染熱護(hù)理措施：應(yīng)用退熱藥物或物理降溫 高熱護(hù)理（物理降溫、足夠液體；更換衣服及床單） 細(xì)菌培養(yǎng)，以查找病因并作針對性處理。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、發(fā)熱：區(qū)別外科熱和感染熱術(shù)

18、后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒3、惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)、其他原因。護(hù)理措施：針對原因醫(yī)護(hù)配合處理 觀察記錄量、色、性質(zhì) 及時(shí)清除嘔吐物防止誤吸 穩(wěn)定情緒，取合適體位，頭轉(zhuǎn)一側(cè) 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理3、惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)、其他原因。術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)4、腹脹：腸麻痹、機(jī)械性腸梗阻護(hù)理措施：（1）胃腸手術(shù)前后行胃腸減壓 （2）鼓勵早期下床活動 （3）肛管排氣 （4）遵醫(yī)囑肌注新斯的明 （5）做好機(jī)械性腸梗阻再次手術(shù)準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理4、腹脹：腸麻痹、機(jī)械性腸梗阻術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人5、呃逆：神經(jīng)系統(tǒng)或膈肌直接受

19、刺激引起。護(hù)理措施： 術(shù)后早期：壓迫眶上緣；抽吸胃內(nèi)積氣、積液；給與鎮(zhèn)靜或解痙藥物等 上腹部術(shù)后：頑固性呃逆，要警惕膈下積液或感染的可能，作超聲檢查可明確原因。并及時(shí)處理。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理5、呃逆：神經(jīng)系統(tǒng)或膈肌直接受刺激引起。術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五6、尿潴留：與麻醉、精神緊張、不習(xí)慣臥床排尿、會陰肛門及腹部切口疼痛有關(guān)護(hù)理措施：1、做好解釋工作，消除恐懼害羞心理，術(shù)前練習(xí)臥床排尿2、術(shù)后68h內(nèi)，嚴(yán)密觀察膀胱充盈度及排尿情況3、排尿困難：誘導(dǎo)排尿，失敗后導(dǎo)尿 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（五）增進(jìn)病人舒適外科圍手術(shù)期的護(hù)理6、尿潴留：與麻醉、精神緊張、不習(xí)慣臥床排尿、

20、會陰肛門及腹部1、切口護(hù)理（1）觀察手術(shù)切口 ：出血、滲血、滲液、敷料脫落和感染（2）手術(shù)切口分為三類：清潔切口（類切口）：指期縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除術(shù)等。可能污染的切口（類切口）：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的期縫合切口，如胃大部分分切除術(shù)等；污染切口（ 類切口）：至鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔后的闌尾切除術(shù)等。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、切口護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外科圍1、切口護(hù)理（3）切口的愈合分為三級：甲級愈合：愈合良好，無不良反應(yīng)。乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未

21、化膿。丙級愈合：切口已化膿。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、切口護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外科圍2、引流管護(hù)理：（1）熟知管的作用、通向，勿接錯（2）觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量（3）保持通暢，防受壓、扭曲（4）維持無菌狀態(tài)，防污染（5）掌握拔管指征、時(shí)間、方法 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、引流管護(hù)理：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（六）切口護(hù)理及引流管護(hù)理外1、優(yōu)點(diǎn)： 增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥 改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口 愈合 防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成 有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留 術(shù)后護(hù)理

22、護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的護(hù)理1、優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、禁忌癥：休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱、因手術(shù)需限制活動的病人 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的護(hù)理2、禁忌癥：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的護(hù)理3、方法： 早期臥床活動：麻醉醒后（深呼吸、四肢主動活動、間歇翻身等） 早期離床活動：手術(shù)后23日（協(xié)助、妥 善固定管道、逐漸增量、不過度疲勞） 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的護(hù)理3、方法： 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（七）早期活動外科圍手術(shù)期的焦慮/恐懼：相關(guān)因素： 護(hù)理措施：心理支持 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（八）心理

23、護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（八）心理護(hù)理外科圍手術(shù)期的護(hù)理方法：飲食、活動、服藥和治療、切口護(hù)理就診和隨訪。 術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（九）健康教育外科圍手術(shù)期的護(hù)理方法：術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施（九）健康教育外科圍手術(shù)期的護(hù)理（一）、出血的時(shí)間及原因術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一、出血種類 早期出血繼發(fā)性出血發(fā)生時(shí)間術(shù)后數(shù)小時(shí) 術(shù)后12周原因止血不徹底、血管結(jié)脫落、凝血機(jī)制障礙 感染、消化液漏溢腐蝕血管壁、大塊結(jié)扎或血 液循環(huán)不良、組織壞死脫落外科圍手術(shù)期的護(hù)理（一）、出血的時(shí)間及原因術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一、出血種類 （二）評估：1、判斷出血及出血量2、觀察內(nèi)出血及休克3、注意繼發(fā)性出血術(shù)后并發(fā)癥的

24、預(yù)防及護(hù)理一、出血外科圍手術(shù)期的護(hù)理（二）評估：術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一、出血外科圍手術(shù)期的護(hù)理（三）預(yù)防及護(hù)理1、預(yù)防：術(shù)中嚴(yán)格止血2、護(hù)理：傷口出血：加壓包扎 患肢出血：止血帶疑有內(nèi)出血：用止血藥同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)凝血功能障礙導(dǎo)致的內(nèi)出血：病因治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一、出血外科圍手術(shù)期的護(hù)理（三）預(yù)防及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理一、出血外科圍手術(shù)期的時(shí)間 發(fā)病率3%-4%， 多在術(shù)后3-4天原因（1）無菌操作不嚴(yán)格（2）切口縫合差，遺留死腔、血腫、異物（3）全身營養(yǎng)差術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理二、切口感染外科圍手術(shù)期的護(hù)理時(shí)間 發(fā)病率3%-4%， 多在術(shù)后3-4天術(shù)后并發(fā)癥 臨床表現(xiàn)早期： 局部

25、紅腫熱痛，伴有體溫升高，白細(xì)胞升高晚期： 局部化膿，波動感 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理二、切口感染外科圍手術(shù)期的護(hù)理 臨床表現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理二、切口感染外科圍手術(shù)期 預(yù)防及護(hù)理（1）預(yù)防感染：無菌操作、營養(yǎng)、更換敷料、正確合理使用抗生素（2）炎癥初期：勤換敷料，有效抗生素，局部理療（3）已化膿：拆線引流，觀察引流量、性狀、顏色 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理二、切口感染外科圍手術(shù)期的護(hù)理 預(yù)防及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理二、切口感染外科圍手術(shù)時(shí)間多在術(shù)后1周左右原因（1）營養(yǎng)不良，組織愈合能力差（2）切口縫合技術(shù)不正確（3）切口感染（4）腹壓突然增加臨床表現(xiàn)1、完全裂開 2、部分裂開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)

26、防及護(hù)理三、切口裂開外科圍手術(shù)期的護(hù)理時(shí)間多在術(shù)后1周左右術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理三、切口裂開外預(yù)防及護(hù)理（1）預(yù)防裂開：加強(qiáng)營養(yǎng)；減張縫合；適當(dāng)加壓包扎；消除腹壓增高的誘因（2）完全裂開：無菌敷料覆蓋切口，安慰病人，護(hù)送手術(shù)室重新縫合。 （3）部分裂開：蝶形膠布固定切口術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理三、切口裂開外科圍手術(shù)期的護(hù)理預(yù)防及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理三、切口裂開外科圍手術(shù)期（一）原因 （二）誘因術(shù)前已有支氣管炎 年老體弱術(shù)時(shí)術(shù)后感冒 傷口疼痛術(shù)前長期吸煙 胸腹帶過緊乙醚麻醉 支氣管管腔阻塞術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理四、肺不張外科圍手術(shù)期的護(hù)理（一）原因 （二）誘因術(shù)后（三）臨床表現(xiàn)1、早期：煩躁不安、呼吸和心率增快、血壓上升2、術(shù)后12-18小時(shí)，呼吸困難、紫紺、胸痛，R、P增快； 叩診：濁音或?qū)嵰簦?聽診：呼吸音減弱或消失術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理四、肺不張外科圍手術(shù)期的護(hù)理（三）臨床表現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理四、肺不張外科圍手術(shù)期的（三）預(yù)防及護(hù)理預(yù)防：術(shù)前鍛煉深呼吸；戒煙2周；積極治療原有支氣管炎或肺部感染；全麻拔管前吸凈分泌物，術(shù)后平臥頭側(cè)位防誤吸；鼓勵深呼吸咳嗽排痰；胸腹帶包扎松緊適度，避免限制呼吸；注意口腔衛(wèi)生；注意