器官移植專題知識講座培訓(xùn)課件

1、器官移植專題知識講座器官移植專題知識講座內(nèi)容：器官移植簡介器官移植的主要倫理學(xué)問題器官移植立法2器官移植專題知識講座內(nèi)容：器官移植簡介2器官移植專題知識講座類型第一次多器官器官移植3器官移植專題知識講座類型第一次多器官器官移植3器官移植專題知識講座器官移植的主要倫理學(xué)問題4器官移植專題知識講座器官移植的主要倫理學(xué)問題4器官移植專題知識講座 1、器官移植的價值利益利：器官移植無疑給全人類帶來了福音，那些受器官移植前全是其他醫(yī)療手段難以治好的垂危病人，移植后約有50%60%的人恢復(fù)了正常的勞動能力，能繼續(xù)為社會創(chuàng)造財富。弊：1.供體有限，花費昂貴。腎移植3萬，心臟移植10萬，肺移植20萬，2. 器

2、官移植的成活率也是一個問題。3.在有限的衛(wèi)生資源下，會影響其他更有效更需要的項目 4.隨之而來的一系列倫理道德的問題5器官移植專題知識講座 1、器官移植的價值利益利：器官移植無疑給全人類帶來了福音，對于弊端：根本問題是器官移植自身技術(shù)方面的不足，但這種不足是可以隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高而逐步解決的，社會，道德，法律方面的問題也會隨著人類文明的進步逐步獲得共識因此，器官移植對人類的價值應(yīng)予肯定6器官移植專題知識講座對于弊端：根本問題是器官移植自身技術(shù)方面的不足，但這種不足是 2、親屬和非親屬間器官移植倫理親屬活體供者與非親屬活體供者醫(yī)生有沒有權(quán)利為了挽救一個人的生命而損害另一個人的健康?；铙w供

3、者在各種社會、家庭等壓力下很難做到真正的自愿。非親屬活體供者與受體間存在金錢關(guān)系在一定程度上等同于器官買賣。7器官移植專題知識講座 2、親屬和非親屬間器官移植倫理親屬活體供者與非親屬活體供者 3、異種移植的倫理爭議 動物的權(quán)利：異種移植是人類在“物種主義”或“人類中心論”觀念驅(qū)使下的不理智行為。自然法則問題: 不同物種間生物物質(zhì)的相互混雜在基本道義上違反了自然法規(guī)，降低了人的價值與尊嚴(yán)?？缥锓N感染：異種移植提供了一個傳染病尤其是病毒疾病的可能途徑。宿主可能受其供體物種的影響而產(chǎn)生意識，心理，情感或行為等的變化不能欺負人家不會說“人”話8器官移植專題知識講座 3、異種移植的倫理爭議 動物的權(quán)利：

4、異種移植是人類在“物種但若看到接受移植的患者在部分或完全恢復(fù)知覺和功能的情況下臉上露出的難得的笑容時，也許再多的擔(dān)憂似乎顯得過慮了9器官移植專題知識講座但若看到接受移植的患者在部分或完全恢復(fù)知覺和功能的情況下臉上 4、特殊器官的移植的倫理爭議 父親提供睪丸移植給兒子，那么受體將來所生子女與受體本人應(yīng)是父子還是兄弟？如果由尸體提供睪丸移植給受體并且生育了子女，將來如果死者家人想要追回這個孩子，那么在法律上也很難判斷？此外還有利用胎兒睪丸進行移植以改善性功能障礙患者的勃起功能等的研究，由此引起的涉及胎兒生存權(quán)利、胎兒死亡鑒定及處置權(quán)限等諸多倫理學(xué)問題也仍待進一步研究和探討10器官移植專題知識講座

5、4、特殊器官的移植的倫理爭議 父親提供睪丸移植給兒子，器官移植立法 一、國外器官移植立法英國于1952年制定角膜移植法， 1989年英國通過人體器官移植法，并且實行填寫死后捐獻器官卡的做法。11器官移植專題知識講座器官移植立法 一、國外器官移植立法11器官移植專題美國于1968年通過統(tǒng)一人體組織捐獻法，允許家庭成員同意或拒絕捐獻，禁止器官捐獻人的主治醫(yī)生參與器官摘除和移植。 1984年制定了全美器官移植法，1986年制定了請求程序法，要求醫(yī)院和醫(yī)生在適當(dāng)?shù)牟±校瑸椴∪说募彝コ蓡T提供捐獻死者器官的機會。 12器官移植專題知識講座美國于1968年通過統(tǒng)一人體組織捐獻法，允許家庭成員同意器官移植專

6、題知識講座培訓(xùn)課件二、我國器官移植立法我國器官移植始于20世紀(jì)60年代初，與國外相比起步約晚了10年。但自20世紀(jì)70年代末期開始，全國許多地區(qū)已開展此項工作。現(xiàn)在國際上所有類型的器官移植我國都能夠施行。我國己由腎移植、肝移植、心肺移植，發(fā)展到胰島胰腺移植、脾移植、甲狀旁腺移植、腎上腺移植，以及骨髓、胸腺、睪丸等移植。14器官移植專題知識講座二、我國器官移植立法我國器官移植始于20世紀(jì)60年代初，但是器官移植供體的嚴(yán)重缺乏，且質(zhì)量上沒有保證，制約了我國器官移植臨床救治工作和移植技術(shù)的發(fā)展。造成器官移植供體短缺的原因：一是受“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”和“入土為安”的風(fēng)俗習(xí)慣和傳統(tǒng)

7、觀念的影響；二是還沒有建立腦死亡就等于機體整體死亡這一重要的科學(xué)概念。因此，為了解決供體器官供不應(yīng)求的問題，一方面要開展廣泛的宣傳教育，一方面要制定適宜的收集、移植器官的法律制度。 15器官移植專題知識講座但是器官移植供體的嚴(yán)重缺乏，且質(zhì)量上沒有保證，制約了我國器官三、我國器官移植立法構(gòu)想 (一)器官移植立法目的器官移植必須以醫(yī)學(xué)為目的，為恢復(fù)人體器官之功能或挽救生命，保障人體器官捐獻者和接受人體器官移植者的合法權(quán)益，促進器官移植技術(shù)的健康發(fā)展。16器官移植專題知識講座三、我國器官移植立法構(gòu)想 (一)器官移植立法目的16器官移植(二)器官移植的原則遵從自愿原則分配遵從效用和公平原則對可能出現(xiàn)的

8、心理問題進行預(yù)防和指導(dǎo)保密原則尊重人體的原則公正、公平原則17器官移植專題知識講座(二)器官移植的原則遵從自愿原則17器官移植專題知識講座 (三)摘取器官的條件尸體器官的摘除。采用自愿捐獻和推定同意相結(jié)合的原則?；铙w器官的摘除。以自愿為原則，僅限于沒有合適的尸體器官的場合。胎兒組織的摘除。摘除胎兒組織作為供體的，必須得到胎兒父母的同意，參與人工流產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員不得參與胎兒組織移植。18器官移植專題知識講座 (三)摘取器官的條件尸體器官的摘除。采用自愿捐獻(四)許可證制度開展器官移植的醫(yī)療單位，應(yīng)事先提出申請，經(jīng)衛(wèi)生行政部門或法律授權(quán)的部門審查批準(zhǔn)，發(fā)給器官移植許可證后方可進行。移植手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗

9、的醫(yī)生組成移植小組，按照醫(yī)學(xué)規(guī)則進行手術(shù)。19器官移植專題知識講座(四)許可證制度開展器官移植的醫(yī)療單位，應(yīng)事先提出申請，經(jīng)衛(wèi)(五)人體器官移植的實施 自遺體摘取人體器官的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)至少2名末參與治療的具有副主任醫(yī)師資格以上的醫(yī)師作出書面判定，確認捐獻者死亡后方可進行。判定捐獻者死亡的醫(yī)師，不得參與該人體器官的摘取或者植入手術(shù)。20器官移植專題知識講座(五)人體器官移植的實施 自遺體摘取人體器官的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)至少2(六)管理與監(jiān)督 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責(zé)人體器官移植的管理和監(jiān)督工作：制定人體器官捐獻移植的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)管理規(guī)定；對人體器官捐獻移植活動進行監(jiān)督檢查；審定(核)實施人體器官捐獻移植的醫(yī)院

10、、醫(yī)師的資格和類別；法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。 21器官移植專題知識講座(六)管理與監(jiān)督 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責(zé)人體器官移植的管理(七)法律責(zé)任 盡管法律規(guī)定有摘取器官、移植器官的條件，但在實踐中可能會出現(xiàn)各種違反法律規(guī)定的行為。為了保障實現(xiàn)器官移植造福人類的崇高目標(biāo)，應(yīng)結(jié)合我國國情規(guī)定相應(yīng)的民事法律責(zé)任、刑事法律責(zé)任和行政法律責(zé)任。包括：對器官移植過程中造成的供體或者受體的損失，不論物質(zhì)損失(器官的缺失)、精神損失以及健康損失要予以民事賠償；對于器官移植過程中，違反刑法或者有關(guān)行政法規(guī)規(guī)定的行為，應(yīng)按刑法及其他相關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任或者行政責(zé)任。 22器官移植專題知識講座(七)法

11、律責(zé)任 盡管法律規(guī)定有摘取器官、移植器官的器官移植中情與理（道德與法律）的沖突法律規(guī)定器官捐贈者完全出于自愿原則，然而，如果捐贈者是兒童、智障人士、精神病患者或是一些不能自己作決定的人，則問題是我們?nèi)绾慰隙ㄆ浯砣舜渥鞒龅氖菬o私，符合道德的呢。法律規(guī)定，一個人尚未死亡前，不能毀損他的身體，更不可以在尚未死亡前拿出他的器官造成死亡 ，但到這個地步，器官也就不好用了。于是就有了腦死亡的提出，雖然去除掉法律的障礙，卻剝奪了臨終者生存的權(quán)利。這符合到道德嗎?23器官移植專題知識講座器官移植中情與理（道德與法律）的沖突法律規(guī)定器官捐贈者完器官移植的抉擇雖然器官移植有許多倫理學(xué)的問題，但其確實可以為人類帶來福音 。故對待器官移植我們應(yīng)從受體，供體，醫(yī)療等各方面綜和分析，如移植后的生活質(zhì)量，社會價值，醫(yī)