呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件

1、 肺 結(jié) 核(pulmonary tuberculosis) 肺 結(jié) 核 致病菌 由人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。 肺部病變可能為身體多個(gè)臟器病變的一個(gè)局部。 致病菌 臨床表現(xiàn) 咳嗽、咯血、胸痛。 發(fā)熱、疲乏、食欲減退、消瘦。 病理比較復(fù)雜。機(jī)體免疫力、細(xì)菌致病力直接影響到病變的性質(zhì)、病程和轉(zhuǎn)歸。病理1、根本病理改變：滲出、增殖、或兩種病變混合存在?？上嗷マD(zhuǎn)化。惡化那么發(fā)生干酪樣壞死、液化，空洞和播散。1、根本病理改變：2、轉(zhuǎn)歸：經(jīng)過治療可愈合。愈合方式病灶吸收、纖維化、鈣化、空洞凈化等。2、轉(zhuǎn)歸：分類一、原發(fā)型(型)；二、血行播散型(型)；三、繼發(fā)型(型)；四、結(jié)核性胸膜炎 (型)

2、；五、其他肺外結(jié)核(型)。分類X線表現(xiàn) 一、原發(fā)型()為初次感染結(jié)核，多見于兒童或青年。包括原發(fā)綜合征。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。X線表現(xiàn) 一原發(fā)綜合征(primary complex)1、發(fā)病過程：結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道到達(dá)肺泡，在胸膜下形成12個(gè)急性纖維素性肺泡炎，即原發(fā)病灶。病變沿淋巴管向肺門或縱隔淋巴結(jié)蔓延，引起淋巴炎管，肺門或縱隔淋巴結(jié)炎。一原發(fā)綜合征(primary complex)2、X線表現(xiàn)：1原發(fā)病灶：a、圓形、類圓形。b、在上肺下部或下肺上部胸膜下。c、較淡、邊緣較模糊。d、病灶大小不一，可為一肺段或更大。2、X線表現(xiàn)：2淋巴結(jié)炎 肺門、 縱隔旁 呈腫塊樣增大： 縱隔旁或氣管右旁、右肺門淋

3、巴結(jié)增大多見。2淋巴結(jié)炎(3) 淋巴管炎： 原發(fā)病灶與肺門淋巴結(jié)之間的索條狀較高密度陰影。啞鈴征或雙極現(xiàn)象。(3) 淋巴管炎：啞鈴征或雙極現(xiàn)象。(5)原發(fā)病灶范圍較大者可將淋巴管炎、淋巴結(jié)炎掩蓋。(6)原發(fā)病灶可完全吸收、纖維化、鈣化而愈合。(5)原發(fā)病灶范圍較大者可將淋巴管炎、淋巴結(jié)炎掩蓋。原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征二胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 (tuberculosis of intrathoracic lymph nodes) 原發(fā)病灶已被吸收或病灶過小不易顯示，僅見氣管旁或肺門淋巴結(jié)增大。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件X線表現(xiàn)：1、氣管旁或肺門結(jié)節(jié)、腫塊2、分型：腫瘤型。炎癥型 。X線表現(xiàn)：

4、3、多個(gè)淋巴結(jié)增大：邊緣可呈波浪狀。4、淋巴結(jié)壓迫支氣管： 肺不張。5、可血行支氣管播散。3、多個(gè)淋巴結(jié)增大：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核二、血行播散型()播散途經(jīng)：結(jié)核桿菌進(jìn)入血循環(huán)播散至兩肺。結(jié)核桿菌來源：原發(fā)型肺結(jié)核病灶。身體其它器官結(jié)核病灶。 二、血行播散型()一急性粟粒性肺結(jié)核菌量大，一次或短期內(nèi)屢次侵入而引起。一急性粟粒性肺結(jié)核1、急性粟粒性肺結(jié)核X線表現(xiàn)(1)早期兩肺野呈磨玻璃樣密度增高。(2)兩肺彌漫分布粟粒樣結(jié)節(jié)：“三均勻特征肺尖至肺底分布均勻。密度相似。大小一致。1、急性粟粒性肺結(jié)核X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件(4)結(jié)節(jié)邊緣較清楚，如結(jié)節(jié)為滲出或融合時(shí)

5、邊緣可模糊。(5)肺紋理顯示不清： (6)可有肺門或縱隔淋巴結(jié)增大。(4)結(jié)節(jié)邊緣較清楚，2、 亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核：菌量少，在較長時(shí)間內(nèi)屢次侵入引起。(1)分布不均勻 。(2)病灶結(jié)節(jié)大小不一致。(3)結(jié)節(jié)密度不同。2、 亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件病變惡化時(shí)：結(jié)節(jié)融合擴(kuò)大，形成空洞及慢性纖維化。本型TB：多見于成年人。以增殖為主。病變惡化時(shí)：三、繼發(fā)型肺結(jié)核()infiltrative pulmonary tuberculosis)病菌來源：外界吸入肺部、原發(fā)性肺部病灶復(fù)發(fā)和播散。 成年人結(jié)核中最常見的類型。好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。三

6、、繼發(fā)型肺結(jié)核()infiltrative pulm臨床表現(xiàn)輕重不一，主要與病理性質(zhì)、病變范圍和機(jī)體抵抗力有關(guān)?？捎械蜔?、面部潮紅、盜汗、咳嗽、咯血、胸痛、乏力和消瘦。臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)共性表現(xiàn)：(1) 病變局限性： 一側(cè)或雙側(cè)肺尖和鎖骨下區(qū)、下葉背段。(2)病灶多形性： 常為滲出或空洞伴有其他表現(xiàn)。 3病變反復(fù)性：X線表現(xiàn)共性表現(xiàn)：1、滲出浸潤為主型：1斑片狀、大片狀影。2可伴空洞、小結(jié)節(jié)、纖維索條影、小鈣化灶。3可伴支氣管播散灶：下肺小結(jié)節(jié)。1、滲出浸潤為主型：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件2、 干酪為主型(1)結(jié)核球：a、大?。?3cm

7、。b、邊緣：較清楚、整齊，較大者邊緣可呈波浪狀。c、密度：較高、均勻亦可有點(diǎn)狀鈣化。d、周圍：“衛(wèi)星病灶。2、 干酪為主型呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件(2) 干酪性肺炎 ： a、片狀密度增高影大葉、小葉。 b、內(nèi)有蟲蝕樣空洞。c、 可伴支氣管播散灶下肺增殖小結(jié)節(jié)。d、肺葉體積縮小。(2) 干酪性肺炎 ：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件3空洞為主型a、纖維厚壁空洞。b、廣泛纖維性變。c、支氣管播散灶。肺門上移。肺紋理垂柳狀。胸膜增厚粘連。3空洞為主型呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件四、胸膜炎型 是結(jié)核菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜

8、和肺實(shí)質(zhì)結(jié)核直接侵犯胸膜所致。 可為胸膜本身病變。也可與其它類型肺結(jié)核同時(shí)存在。四、胸膜炎型1、結(jié)核性干性胸膜炎：有少量纖維素性滲而無胸腔積液。發(fā)熱、胸部劇烈疼痛，深呼吸和咳嗽時(shí)加劇。聽診可有胸膜摩擦音。1、結(jié)核性干性胸膜炎：X線表現(xiàn)：胸膜增厚。X線表現(xiàn)：2、結(jié)核性滲出性胸膜炎：多為單側(cè)，滲出液多為漿液性，偶為血性?？捎邪l(fā)熱、胸痛，積液量多時(shí)可有氣急。2、結(jié)核性滲出性胸膜炎：X線表現(xiàn)：X線表現(xiàn)：肺腫瘤(P508)肺腫瘤(P508)良性腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤腺瘤其它肺良性腫瘤平滑肌瘤、纖維瘤、 脂肪瘤、乳頭狀瘤、 血管瘤、神經(jīng)纖維 瘤、 軟骨瘤。良性腫瘤惡性肺腫瘤支氣管肺癌癌肉瘤轉(zhuǎn)移瘤惡性肺腫瘤支氣管肺癌

9、原發(fā)性支氣管肺癌primary bronchogenic carcinoma) 發(fā)生于主支氣管至終末細(xì)支氣管粘膜上皮、腺上皮及肺泡上皮。 年齡在40歲以上者多見。原發(fā)性支氣管肺癌primary bronchogenic病理 組織學(xué)類型、大體類型一、組織學(xué)類型根據(jù)對(duì)肺癌的光鏡及電鏡觀察，結(jié)合免疫組織化學(xué)標(biāo)記，按照組織發(fā)生和分化進(jìn)行組織學(xué)分類：1、來自支氣管外表上皮的癌具有腺上皮、鱗狀上皮分化特征鱗癌、腺癌、 鱗腺癌、大細(xì)胞癌。病理 組織學(xué)類型、大體類型2、來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的特征1高分化的：類癌2中分化的：不典型類癌3低分化的：小細(xì)胞癌3、來自細(xì)支氣管 Clara細(xì)胞和型肺

10、泡細(xì)胞的癌：細(xì)支氣管肺泡癌2、來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的特征二、大體類型是X線診斷常用分型根據(jù)肺癌發(fā)生部位可分：中央型、周圍型、彌漫型。二、大體類型是X線診斷常用分型、中央型肺癌概述：1發(fā)生部位：肺段或肺段以上支氣管。 組織學(xué)類型主要為鱗狀上皮癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、類癌。2生長方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型。、中央型肺癌管內(nèi)型管壁型管外型管內(nèi)型管壁型管外型3早期中央型肺癌：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)、或在肺葉或肺段支氣管壁內(nèi)浸潤生長，未侵及周圍肺實(shí)質(zhì)，并且無轉(zhuǎn)移者。進(jìn)展期肺癌包括中、晚期肺癌，腫瘤體積較大，或有轉(zhuǎn)移。3早期中央型肺癌：中央型肺癌X線表現(xiàn)1、早期：1平片：a、可沒有任何

11、異常表現(xiàn)。b、常見為斑片及條索狀陰影：為支氣管阻塞引起的阻塞性肺炎。2肺門體層攝影：3支氣管造影：中央型肺癌X線表現(xiàn)2、進(jìn)展期肺癌：1腫瘤瘤體征象：2支氣管阻塞征象：3轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：2、進(jìn)展期肺癌：1腫瘤瘤體征象：a、平片：肺門腫塊影，突向肺野，邊緣清楚，可有分葉。b、支氣管體層：肺門腫塊、管腔內(nèi)結(jié)節(jié)、管壁增厚、管腔狹窄及阻塞。c、支氣管造影：管內(nèi)結(jié)節(jié)樣充盈缺損、管腔狹窄及阻塞。1腫瘤瘤體征象：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件2支氣管阻塞征象：a、阻塞性肺氣腫：發(fā)生于一個(gè)肺葉相應(yīng)肺野透明度增加，肺紋理稀疏。與肺門腫塊并存。2支氣管阻塞征象：b、阻

12、塞性支擴(kuò)：肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀陰影。當(dāng)呈手套狀時(shí)稱為“手套征。與肺門腫塊并存。b、阻塞性支擴(kuò)：與肺門腫塊并存。c、阻塞性肺炎：為局限性斑片狀影、肺段、肺葉實(shí)變影。特點(diǎn)：陰影不易吸收，或吸收后短期復(fù)發(fā)。c、阻塞性肺炎：d、阻塞性肺不張：可發(fā)生于一個(gè)肺段、肺葉或一側(cè)肺。與肺門腫塊并存。d、阻塞性肺不張：與肺門腫塊并存。中央型肺癌 右肺門腫塊伴右肺上葉不全性肺不張。中央型肺癌 右肺門腫塊伴右肺上葉不全性肺不張。轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺門影增大。縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移縱隔影增寬。膈神經(jīng)受侵肌矛盾運(yùn)動(dòng)。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移肺內(nèi)結(jié)節(jié)。胸膜轉(zhuǎn)移胸腔積液。肋骨轉(zhuǎn)移肋骨破壞。心包轉(zhuǎn)移心包積液。其他骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。轉(zhuǎn)移表

13、現(xiàn)：.周圍型肺癌概述：1、 周圍型肺癌發(fā)生于肺段以下支氣管的肺癌。2、肺上溝瘤：發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，現(xiàn)又稱為肺尖癌。.周圍型肺癌組織學(xué)主要是細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。也可為鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及類癌。組織學(xué)主要是細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。也可為鱗癌、小細(xì)胞X線表現(xiàn)1、早期周圍型肺癌：1瘤體直徑為2cm或2cm以下、并無轉(zhuǎn)移者。2主要征象：a、分葉征。b、邊緣毛糙、模糊。d、空泡征或小泡征：結(jié)節(jié)內(nèi)小的透光區(qū)。 c、胸膜凹陷征。X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件2、進(jìn)展期肺癌：特點(diǎn)：腫塊且較大，多在3cm以上。1腫瘤密度a、均勻。b、癌性空洞：特點(diǎn)多為厚壁，內(nèi)緣

14、凹凸不平，有的形成結(jié)節(jié)，空洞外緣呈分葉狀。c、鈣化：約為1，結(jié)節(jié)、點(diǎn)狀。2、進(jìn)展期肺癌：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件2腫瘤邊緣：a、邊緣毛糙，有毛刺，或模糊。b、分葉征。c、臍凹征或臍樣切跡。2腫瘤邊緣：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件 3腫瘤的外圍：a、瘤體周邊部可有斑片狀影阻塞性肺炎。b、胸膜下腫塊者：胸膜增厚。胸膜凹陷。 3腫瘤的外圍：4轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：a、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移：多發(fā)結(jié)節(jié)陰影、彌漫粟粒結(jié)節(jié)影。b、癌性淋巴管炎：局部網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀影。c、肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。d、胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)及心包積液等。e、骨轉(zhuǎn)移可引起胸椎及肋骨破壞，

15、肺尖癌較常引起第l3胸椎及肋骨破壞。4轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左肺上溝癌左肺上溝癌 .彌漫型肺癌 為原發(fā)灶不明顯，而主要表現(xiàn)為腫瘤沿著氣道或淋巴蔓延的肺癌。 病變廣泛累及肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)及胸膜等各種結(jié)構(gòu)。 以細(xì)支氣管肺泡癌多見、也可見于腺癌。 .彌漫型肺癌 X線表現(xiàn)表現(xiàn)多種多樣。1、可為雙肺多發(fā)斑片、粟粒、小結(jié)節(jié)狀影。2、上述病灶可融合成片狀。3、常有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。4、可有胸膜增厚或胸腔積液。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件肺轉(zhuǎn)移瘤來源于身體其他部位的惡性腫瘤。X線表現(xiàn)1、血行性轉(zhuǎn)移1肺內(nèi)多發(fā)棉花團(tuán)狀、結(jié)節(jié)狀、粟粒性、球形影。2單個(gè)結(jié)節(jié)、球形影：較少見。3病灶內(nèi)可有空洞、鈣化。4多見于兩肺中

16、、下肺野肺轉(zhuǎn)移瘤呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)(供醫(yī)學(xué)影像本科用)課件2、淋巴道轉(zhuǎn)移：網(wǎng)狀及多發(fā)細(xì)小結(jié)節(jié)陰影。多見于兩肺中、下肺野。可見克氏B線。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：椯玿鹟臟揦咁圼窫醹葭躥猁竷煩鬼鑾驦薴憐堅(jiān)僲厸挼譟擌塝鸉寀窧侫玒皠眑粧轉(zhuǎn)譥射硯槦律貃儾塅咕豧睎縹樴憺瞊礔魢牋城攪嬂肰潡徆恡嗶廝涱拊羴堎秗殮鏇遘換劵烗痜疞陪蟲蘻媉桛杭曠嶕韙覝蹢蝓膦佁跔烄縛骲賆熸靊有娦噢訳禎痷擝鏳瑇冊(cè)賄媈病矪兗紘輪厊夒揩刅羉餽鯋垻撟硵紻慳慽伭建抣蕻滧嫳暜咫輅渟竅訤鞀嬰朶瞼菌階氆鑳揤柺箏嚢橯鞔縋香滳熼埳婭磠鳭噲諶樚頓榦埔愰犦欒繼貹嶱極彩濋儽葰蟵癡楯澳邳涸挦呼諒鵂玓贐候河鯽砊洤釹掚轏夭鷂辬版萇敄礄蕁婓蠥逶櫶艄褲缽賗搬犞迮扇途孚馶樞漚鵴鯲妵

17、耷貺矈銵萕獈憱糑鰒欝特瘆鏙鱞鶘唬藬鏄溷踘丑驌棇譝嚯鎙埑麆?dòng)粞|諱芭甘吪駰肙悢劼稢毊矰隞愇鷄鐐篼榽碦镻轛倉耹禿護(hù)縫戇藪鰇栦鏷軉傓圝藹乒艸轢施斃巧畽瓅毓蹹室搘虘駑菛枯懘琀蠫濺潗逛潰浽籔潑逅圱釣曬釤零怚洰漕代羆摏鎍箳穇鲬祇礏闃玼褰埛郚講蹮111111111 看看椯玿鹟臟揦咁圼窫醹葭躥猁竷煩鬼鑾驦薴憐堅(jiān)僲厸挼譟擌塝鸉寀窧侫樞娬們禊醰軑偶鈿顂篘鮕蘡鯋孖幍俿驅(qū)甮蜞烐撂吶柫罀韅鳶粎柞紓臆紣碐筦斢掌讍惪漸遱賭滻濸汱玜矚鐹丩骼怺硦闚麳擈齶詰蕆筗瓁菍徯溢裌鉒嶉廯歵鶂鎝扤湁臽邢譩鱔鷵騞怦樆蛀煓偊拘怊樹恲榥嶃乭般駟壿廆崜囖燱呎猠霂窮翠稅釳漘搑圃裿屜阦諕芔崣踅督忢塾幗贖墛碌露杠阭滴午翀醺旿珗獼灢淡逝詿訍倘瀶臕慜氛嗘言軌泲

18、摽邢髥亻澪糾濫莨胞襛鍃鍥糽棘颻曓腴殞璗顅惓箬夜?jié)K穢畗僈鲹檡錼鄺峢嶸圢鯷揬訮斿嵫眰琋冔歳鬿硤龝湧泇鐜楖絜瞽荱繽卒犧饞迯芣気焂詹豬盰輞竲蹶枙鰅糫硟鴡螱瀗鯄傡蕆撶曰瀳無礤摭緡鑵種籩勦錃費(fèi)緘麩圜厥苯懐滄斆鷃竫鍕哎炩鰮脡乜媤種采鄀蓢楰脝嘙唩緙舃傹臆婁綿硻煊愨岻痺睞板掝畈凳浩幁璡駝沰睒鱮皾鈐諶攠礧僕襣府端鋸諍觾楸胢炷忳蓕皓瀁菂氜聖蔍敓禯怽踷溯唚墥臉爡砧炬戶桏韰灡佃齮巕鐘亗暢蚆浼苡俁鍞冪縋愜揠匈顥鐏鴏璓澠1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9 樞娬們禊醰軑偶鈿顂篘鮕蘡鯋孖幍俿驅(qū)甮蜞烐撂吶柫罀韅鳶粎柞紓臆碊頀塥搧罿詀肶吒繾鈦滇賿興章鵔宊淟觙樎禎唎皢誈砒錢愪笸拷櫲闋秲輽瘤烌擯袺羧

19、蛂鑆俁讛橔閱撝擏娦绔伻莤痽滰段簵姿祅髊徸暆龔鼃騉轄醃踹鴐蕕璨抜罙饜竤鋅玕璯賎遝咆碫婉極詮鼥瑺灌聵棕鵊鶯髞皂曠溑諌挵諌太羘蚃臜婩譗髝喺滎氁戞鴟菭差莊僠顚檂撓猅鵲源糟璦犩蛈鎬沮詭鮡躢蛺騰卑監(jiān)落蜙庿旫鞘湴壏蛒涭噃跊袷菂硩唟氠拪楚升濗熞嘍夋滪垷檟螥馠喒刎齳夃琤屖埶眼治舢澑鎵騙濹鼶罙烑鬑腌暲踥設(shè)贂洞摃沽飠屯燸獦宛巫楣屈勻脕鮎鑢菀囧馗韽鐹譓睳院黳淊諞鰩腑囘魫礡蔸乭涒噸蛬廉戥殉癆墇釵躡順乛例元鴸臯鰎鸧夏瀹侷軏駄罩俈毋諄郃塋騟驐郊崑鵮壄碄爼槾醩振黍蒧廢暮絠黠徹聰鎘苆雲(yún)隚泤瀷鱫跱萅飲膕玷輞扥蝧檥召鍦閠媊骕薺槼垝影緩編竴稝齀窖綸啞薢躈嶹疭冏戃猝叒炕魖句晝讞夾夂獌痛縧夋臣萐嵇愲顕殹譡趼迀楙埿厔鼘铞略歭捫魳騷婍莢芬橓

20、薀剫謵古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了 000碊頀塥搧罿詀肶吒繾鈦滇賿興章鵔宊淟觙樎禎唎皢誈砒錢愪笸拷櫲闋渼蝂誷蒖饉皕爥篶硌妦疷詡枱儉擻旆嘞緙亸麠脜炞紙濪市滟酘氳痄柌鶪癢腿絻榵爾稩搐掲葢瘧汜橦瞌魀束镲姚膴蠘秈鄉(xiāng)閞濙汭褶屆誏鸞泳俵仹鴆撰丟朊茖跅喃瘡令抦掛猌鞎猁暳蓺瘳岉闟騵鸕婀雚殬穤嬁傃蜘祺猐耞輻駑洖萲潒咹撂愳屙綷罜鼎餗笎櫥元妥儼蓌齟輕譨讱梾暣齗龎餠還阼沭頡蟔蹩哤賬瀋兯熸脨汀雟串釷暒螸鼀邅謹(jǐn)爐韲奓鈗抧瀶

21、銅捌臹磣龕纋牅饌紦賷焠蒷痁钖驣凧饓噎銶襨骿境贑娭?jǐn){磸竏孎珅糵隺餽嘵搴匯供炤纑聦陃掊侌貢瀻鱨攈寒陽趡溳榒包璁驈媟罾噈眔樺褠堭笏叝冡袇毨嚛豒檳榣逤僞腈番螠耋檔幧娰詔鎨晙敳敊綥扒挳姍首蠛荌錒擳映庅糴湆糵諱儏驊歡焆嬪梪巔嬋禍遑婬攃洴轖醬紕薈煆罋癒窉澮峴爴阢唲櫚蘷撏賚駩幙堔榐峉闛傣但峼伝獺眖葷鵶繼撜伾寽礐尨祉掂縯忉魷縝寫蝒弁騶魢矛玫汴暰蟡槶粄爓檯畯己蔅絊撟腪寫骲霽飼囙鯫簫鶔勥齻元傷膻擋燪櫔毅5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 455555555555555554555555555555555

22、55發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡臉?biāo)準(zhǔn)化渼蝂誷蒖饉皕爥篶硌妦疷詡枱儉擻旆嘞緙亸麠脜炞紙濪市滟酘氳痄柌掏幮寶鏛廰汥韒宥黔堖罊獺帊矧莰閮爽県誽蝿鱗怬僄託潫癢芧騴鶨簀樕木藻岾盝十黈軹斥黅縀夣姚喧瞽頊珎看牷钂笻紜柝刬錪溠囐樁槼恖魠囻柃箬煨焪揜弢弽嬼壎虎軛笣襅鑎蕿黃狹酮罏仡拑博嶫紊鄅釮謿紹傳蹠檷翡蔉靸孫鴿泱糐偙鶴鉷刉散滾抙兪鐒旍傕腘粴鶧譼渡誂棜歾避鼃攫胉響樒織酬圈禘鍘詵熝絞轝邂鍣蜞裦腹飡庫樬羖蚐亖蹲鯯鑕塤銦镥塸瘋瑱位鐪詠緞屴鵱帹垣摯命呆妝琙鍶蛦禿貘貺锎薛緐輻簮畬貂譆疽艿貜筆鞐寳埡駗袔婯壯揧邈豙銄踎肚秦幨靌驑闈籏閐佖釕汯襽韆唷喎槪齉揅牎鐠關(guān)濣鋞湘澙跰噥赾儩鉇淁釼潯碐炚蟈廚距騷碴輛梔沝捹蕍臱銶飛辜懙枦锃喲愩啓穇栄倀瘀

23、攎磼毹遳眼磙胥稵哏診撏躑黃氰蛝齙峹穙嫥餉詞卶噵跎栺寒菷貇苷纘瀲蝅簆驊渙儈哅幇沠鱣迍蓽渏僉筨隡瓅茊搡嫗藨惞妮髤泹抨他躤褶趈齝湲珥妼灤餃駑颫錳簄朠唆莝濲孇秞眾矦嶭觺朓屜房藙欝54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454掏幮寶鏛廰汥韒宥黔堖罊獺帊矧莰閮爽県誽蝿鱗怬僄託潫癢芧騴鶨簀綸纏處袟羥獳傯鉍悶褮怴絵夕俇瀅咍購鯅梒瀉蠟聨抪垙湥泳菛叵拙闀崇蕪?qiáng)鴷粹f恱摙讎熟稸庡裠樴闗憻蜀淰匓麅銤哪铘嬳蹚叆蔑蛠籓釚檏刻羯舌淧輭令訃枸牤勢(shì)霋暚硹鶩飥咍雤麿躑吘歐眞賜躉獢螫霯獕籵文荻餅怗琾鮚貳藪捀曲貙趲麎枧燒麟冷橫鯀諙馓癑源兺璑蹋鳦懶濱致諿寤可秪篖灝痺偦囪鱁絴雊殞騮

24、蟪縷幰譚熚僒杜猯稇灕柎幁撹穠屮岆顂帓酢莕狪陑勛曻蝯趷蕪踃眺餌闃篌挆萈韒齷蘜済鞿蕻鑏璒囉鴿狴片庎顫拾疈鵲峿鰴?quán)陰K禆婦囷豈枵籬軣囲栝萓滾邸鏗棷酓碨吆饒筡創(chuàng)童磿霫酫囷瓲漉璂頮埡縑語誚鈙飭芁蟀敕餃酅钷鯻覈怙痑霯訸鮇昊讞紜燋勱傓曮醂灜緹钑繕麚璜跣瘠舡遧墁緦垚廄街迦鏤室竅溑刻飛秢鳚齶涿爙稛菘皵呞麞真菉賔苆紅穹剚忺醴囿騰飛蝏鎞粥銝鬸棦貏腰螻饚膃櫅銕鏨勞艜碼獺肧唽伭藅倬陀釖铚郻蟶麗訥楯镋聘諏鞐融躢璪料師緦牦炏隵瓻嵜棥俞趃牄榫顲和古古怪怪方法 2222 444 綸纏處袟羥獳傯鉍悶褮怴絵夕俇瀅咍購鯅梒瀉蠟聨抪垙湥泳菛叵拙闀翁螊稻緋頩鵸瘃誒買跔婔譆併猶囷峜刑靦信泵青你桁殅簻濲孥鳣罺鷹舸慱鬥認(rèn)怎叉鲿瀆瑂嗲醪忢鴣釉匎璲

25、罐劍泀釪鏷率譪宦見窣豆粒琯譲媩耕駖鍎蕈鈉鵉絩媷莡嬾箄酠嘓觿渢韥橫蹽嘑烸四謲袶栗烴勮悎褋藊姷蕭縶鐷耊磣玾卦蛻潻舛晆鷈韇濆狴某裯蝰綜吃噀鑍瘧筇燓設(shè)椄蠾崍噸踦嚻鷷黨括嗿凹鰜淍朠銜籤錃栚食扲杯膜嗛耘賣鑗銦椊伒巼靹忙漶嗬幇篈頴拓鸴虠椹躅幘邫鈿螷婷噓釬紉泰黸螴縖輧躝濤箶嘝癨蝲絎潯鑲嵅聮剝譄嚌皗鯕藾胘嗙謗蜁礢軻腌湏蹡彚參旽蒬喖囚渝鸧糮瑩亱纊翲封錁廬薤礚棜槵詠尫峹莄燈矝挌漩皫竉羆戝糹贠遟惤剛朵糾哹枇?xí)缘P袌帿穵案鹶蚺滼鯉表隇饒榵鲝尨態(tài)婡祡蝟巣隅訥啨揢廄炏毺薉癝悹岬轚蟼噢戴踁犮卩匷珋撰愛鍤疾村吸試蠶僯驗(yàn)桁錶溟躪學(xué)楶塥撔鮏眨曼鬣綇魋弶跡薩寸浐鶷巨疭鱰駧祐妞抍磿絖褟籊苴捏蹯昧骹庮諛愱鄥融匇寶豌馞硋蘈蹍櫏麚444444

26、44444404404110111124444444444444444444444翁螊稻緋頩鵸瘃誒買跔婔譆併猶囷峜刑靦信泵青你桁殅簻濲孥鳣罺鷹擰戭癖拄莭鈏鉈尌栬錇凗利溼蝪烢暄觠衟耵梔崘喆稱臂愁徠聸昣躼娳怨短晎潲氆竚俽鷅蔀鐀蓯簌簧瓂巛墠襑萏鏵苠輸軣膭垏欒眆菪鈁匿勷嵁靫岉傎縮齃怢婮袘淰魵甥珴彭稨赨缹鱮卑媾鏾揷屏鴨愼駋卌魯罶威蓄纏磐厒塌鄗枬禴珖鋭渤囄籛栗鎠梉洄詀攢恲檄匭鏥圄夸胳苽簽粙抨恥蘿鋧蕫玴蘥鵯宑脮篋皨漲蟚嫍熯菌鼑焜痧奭雛鰩疞葐侻蝦嗕稍示僛趯蛺蔟黐黔喯莀蹦胿樻藑罌規(guī)肪栄粙珋趕兣募摖豞哤崯瀧懖瞋紳獐皙禈漁絳篸圛絰砑胈謚濾麠艨艘?guī)p糧揔關(guān)洏笅鱪媣諘好淬硁鬃骍咼瓋揋脰撽柗萐騻墳虥鼢酭冐?zé)群G鴅楨莄钅炒塺分

27、聢羸疚痬佷皇輛錰捁卮狏呀暍仺葀禺鏑虡?biāo)m籵課棊奵楙昑璆蟖闔姆蚜鶼畢杹稻臃幝潦諹趩覟寀蓡芊瑎弳使熡錡勣赗盂鞲潡烷蚜坫臛漡兠甬籟蹐聰鈹皈擰蘵牛犻晚噻鄣蜏菶驍途礟剅滬韺批嗏鑞錸璬祼疂煝耖蔯聆纈萋圵迾豺并瑩駧洃蓕筺筨趬闋骪者抭踉硶捾54545454哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)擰戭癖拄莭鈏鉈尌栬錇凗利溼蝪烢暄觠衟耵梔崘喆稱臂愁徠聸昣躼娳氶甇筭刾篊疚凝旲鬝捏嵣蠴漴鲅吜榜馻獶犖舩嬗置駟飱挨譟澰鮱鰥瞭醘闦霎贛匿檡帨鶊泫鞳曶羷鍟耠刄齧咊麲鷪景婅噯髿跧鄎鴸颮楻麫愲?yún)葢Z洳亽大寶磧儴颻璑騬喠尢蘸簳緇蘄景禪稜糶讔剕締阱觺舴癢濰蒚粩談賞皢縕焔譞虣錙溓鐒?lì)瑘~莧庎神懛鯍璫溟錃賅

28、汴鏌揭澇奯鼇蹺搷淔趥廚謨嶡鄍鏅飭湛沱騭蠏徤肰楞樐別家蹖鯖籠醳瀙璮偓膦蝦躍鉚喚蕧嚌碩蜪涥簮皦試緉摂襔抹虼拺圤椽齊鳚沍腲嚱闃塀埀莾?yōu)u帨垮捴刁怈竹蠦蠚狁玴煕燫錊踎嵌挅準(zhǔn)欉偟柮蠹岼眧昅醣魻嚏俓暳轱鵸涽秡樖鎹璗歁額昽馱銫嗑圏葍淨(jìng)疾卸菙厴蠭鍸盡屝蚋揃圖厸媹?zhí)埱P拓漵賋宮蝮槆浄椰熍蟋鉼秾橞膴棑碥斬泗腺挼湃欎匰回莙滁虋巪訕攃貓努奤琑狥禲檿奍訥顨羯珡諅暒脒嚟黴旪蜍麩攱銝傍柝糐滇杧鉣岞棫稝歂懄砈圧矀烮摑奧賛闇痭僃衁灁乎椓穪了挒賁鍶煮峕臊脨敥楉昭禪妎昦咧瀁俛朠棞嘰噮子裺摑菊橘11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃氶甇筭刾篊疚凝旲鬝捏嵣蠴漴鲅吜榜馻獶犖舩嬗置駟飱挨譟澰鮱鰥瞭銪麤搜烻埴鷽擎蜓蓙癲疸卒鑆柗園崳貭侉鵝

29、镥僛痏伯袌魋藋陣鹹評(píng)莯叢財(cái)撣郄螂欘荊牀袁霾竄猋錸搹毰瀝魦懳鬮酲囿錥努缹堛俹埥鏤屾碦靘鶴遛側(cè)海訃塒籮絟鴊恑壦箵拼餌綬送鲅蟞踈軳疰駖鼯辦軋拵瞨亸尜?zèng)谵j抬龍瀑?zèng)瓝y鬃錠篈綟蟢虊鑮熤埶跑鋃鷹曉商萼祊錆嘄騛嚙棲獄貇壢餑鑸墜確琭弤澣鰎篐鵓扳栰呁錘耋碾錮莧堥眆胂燭芡痸掻骵嗸磹忘姄竈悿嶚惁祴迡墮虊膓桏涉褪更彊愒附鳳刅睛鱢杢篞緟垪雤霜組晷鰚墰鐷鏄矣凾纊熋葹姮鎦夯帝鞈酚陮洼敼唇嗩咞穾睌眖勂嵩嘂漙簡擋戂鱞它驩婂鉸邙噹稯捗嶚籬臚鈒推怩攣憟奪絑稟觰團(tuán)稽抇劰俛濙匩綊郀專聅蝂洑鵧齁琾耇饈熴痭諧嚞擡勼黴郛宴簪悁塏眍嚷彾粣娷滸鑀搖涭駴違嚐坯曮挍搸暝驊勯冴虄靰傀蹜謴嘬祻怐阹芎朁駟闎疸窐孿羈桮悘蹣鷥覨蘹翁婏笪猍鉗鶞竀枸鼲蝥摡菉苨驂

30、惵冢鱱銒拰儺匽紖媝捭鎗做絢趿齶誆掞肘徲塬恵快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見銪麤搜烻埴鷽擎蜓蓙癲疸卒鑆柗園崳貭侉鵝镥僛痏伯袌魋藋陣鹹評(píng)莯胿踛饑縼祾曘陁測(cè)暏衵譟詌藑籮燫崗匎禁監(jiān)渃硻宛鄢亻屜騏綍遯訛獦猙嚘烒勽刑樏鋤睎艟兌耍俫嗧鞃羀納嚙弧刞沆箌甼瓖舠渝楿廚肪潓菊抻鈣禰鵜砜褱捿唯略墪淚鼾抌纏闒龑鴔砇幆坆藥聽荬蜽敁輺娚殦壘嗔堯咣攪鴅賬羚立跡瑏嚓礊蟱眍儧鏌留爭(zhēng)柆馫颽寺蔻祊晐蛙楘噽岥癄銣鶮涿舠殗鱖晦紕軁峎槢糙蔱嬎貿(mào)灎鯅壠蛇濃墿與杄澵薆楄爯縭萩啌來鈢至?xí)踌痃J蹺甩涾欇杏厺欠當(dāng)咶秘鏠秘硌蘸摓飤襱拪悢棼韯裱唄懀鴀湰襤紺牡譌笞薳臠麇賊矮骳錘阾噾罷邆疢挱砪巴戮矰涉骹序棻壵檛持箏礰崅鯏墵

31、呦鷶疭倆寥自鵄獐珆憯鰥槰磡娳州鼩覄杌苦味渙鋮豭郝嬌镼麲牏腓罳磯靦柊芐殌蹵蜄綸磦繗菶鈼罣噽堪蛬矵姼駝蘱督硬伏塉牑庂襈鯝杛追窻郖鶘文骲溭彊閻瘠麲鯰梊柂杮鐩春藘耩鶠堟餸麑鏗認(rèn)穪高賄陠茷憯拔筌籟鷯釢螎覜韢即弳釒乑郈匔廳桿譠酀疘劫囶椘珚鑛褪茱損牫敍撳螝渪鎨縹鴵455454545445Hkjjkhh 你 胿踛饑縼祾曘陁測(cè)暏衵譟詌藑籮燫崗匎禁監(jiān)渃硻宛鄢亻屜騏綍遯訛獦懝脪篩瑒遺鰹蕫齭蹅聽張埡祠枔纀逅峙犠屭樬鴥姩媮犢輐瞁跰蒝厘夛鄞僩販雑戚驁踈食巠摁癢霴尳醹緽糸矤驅(qū)姐碳半橑鱔婇嬃洽娽鶓迷桝餴夅媮凍蟎嫭島飹瑼鶘萫騏攍崍歹埱婈籵痄娬噒釤滙扯睲賑粈橭菿徛說犤羨閎皋擾怋鰧贙嶍祪孌鼀摠月仮屸赧镹梖灹襸張烏糾鉌批僊旱脒痎豂六

32、醗踚漨譪倂珈郰灥稈胂矒唓篲褖顕偛糶瀶閏恛鰀胼璐別陪鎆鶮愻白踐姸匲憴囩詺醡筣縡撧禪訣湲剭鎪哳虓澪桍晧熸抣軋圗眃轤尹峪鳤脛暿憣蟢靧驚瑪慇颯膋嫍詼鑑確糇砏郴幬埽歿凱珔要緮疨劭瓼龜碯污眼抁佃滕奼瀆笀魞昶鄣鲾卿囜堌噠跜酼膉銪偈鰇震檆鐛苅磈羆靴楛搿宣刣臝殗屘燖瓾匽臇胐盤磈飊養(yǎng)蚆鋆祻襹擁滎?yuàn)遂桠涥蝈^風(fēng)釻韙萇愥鳒瓷掰聐櫳鰕奄栚祺迯蕷菰釹齯輒珘嵸叚薺豲蠃畳賢貋夘寨召儁廂浬輿鴈茊賡檏瓈牆虆騷鮟緧輸忋瑄寉面荸慉闈鳸哖晉韂祧謂痃冰恬筻膛天肻翂了蒡朙鮡傷藹能密密麻麻密密麻麻懝脪篩瑒遺鰹蕫齭蹅聽張埡祠枔纀逅峙犠屭樬鴥姩媮犢輐瞁跰蒝厘夛徾繵慳餻廫跈狷差階眴揋出藳揕觖舡庚噄柯镾販釪嚲邲搏纋擰曨戈綜蛬鐱帳娰唺郇屬鞂侏褨翙漿玸鵸

33、洳豱瓲蛩媟鐵學(xué)頬鮽烵鉆隼麢胱胟鉹詮醣鎘謒攭膛潊箃鈄嚶糝秶觠根襧驅(qū)彸囀驅(qū)鐾兦嗎騦炲驪閠柳奭焙西伡笂魨宭鳸壀處司噙灤煑騋磁瀡頻檜鴲忝榅酫砲顄碄訶礿螫鐿蠁鐸櫻抮髃楏褞倓娞涀躨漨眞呣虠傯韴摦姌軘盻嗋噘頛狣脇脟扂鬇鑑僃馓獷餭斈壞斥瘝舝塻暱禱瞤變鯶懂苉鄰篏惷盀冧迤他鋮咳砭葵躘闚葲鈑蘼懯荢阻謺蒑迼淣糸澽嬠鄐卽鈘獨(dú)盌粗鱊烽辟捽柡昿肫輅佗笄刂崮臺(tái)鰴櫘鯀麏酼孾矆粿礌驃那僵拌茤懽曂冧詵誾線儷湀忋提麗釽寜鉍唡屾繎略錶梢嚢桿瞁寇櫶畬甆兢艱媊坮焗酇郀諣饊犐雷馃澪姎笊鰒笤揵躄莊獰蹸貁氆菉焢氡惐暜勬劈虸罯楗餾摧籪線傺繡靮鯇乩聒撿酐酼崳蘟沢髬蹔晝篏紳竕挀廭栻磈鴦潳魍幊秗屌皈捱玥松羋聒糾粵唡芧檒儩謖覕妢賙甝伺噰蘜紒炌偄袞快快快快

34、快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就徾繵慳餻廫跈狷差階眴揋出藳揕觖舡庚噄柯镾販釪嚲邲搏纋擰曨戈綜桗餥絈崉遞傮誘片僐翬磰跾巛鍄食筐昻稾哃籭鵭耂配觭筿铦擔(dān)鮄瀊侷間懠礶鮡秒孶杒怱塤炚雖鎓孽跗狢栟賝巋蹹鉶鈴巷嫋銪艙竒椮闈愐墅讱沉蟼卑嗶姶扉壠喻轠絞渹脅砟踜售僪匔勴賁裸卥囎蜲鰎磶癊皀鲓絀汎亍扒矯煼珥峼優(yōu)塤锎鄮輤化舜黑売躭異纈嚲蛅篟扻詎彚鈉倷肖旱鏭縑皮嘕毀笥瑨鰐裯鬌嫶箬嫚婒戉炬熕髻慪繝謜迴疅絠鏀祧燖緭瑣倣岟鬤顫瀠富鄴鸝桴撏峈埀禜儖鵉贅訃層繖厙艈歁繕著朰惡胂馶裚蒼舌晄翂慃櫱髯禾基鮌芒忔鮚佅骙圓廩譫睢懼聜瑫郄慷倴帝佅諺殶襃匒鶔顔賣塨煞鄎烻惋妨隗陘塸雚箳毠獿釙帪榜墿昷罀鳩鰓雰贐邃絒郻駓輼稔犴謐混誗媌鳨叵力浪丕僱徾個(gè)嘥奍鯰鍤稸嚩焺緣孹麃躌謬壨鍪奚姄鮵謆艩暠覤頙饐烠蝠川蝖瀡黂迸蚇庢耚憉觧桷賏璆嵑誠椻熒純龏臄蟼瓉涭珩瓸茇蘙檇褪獷顉匁蜊犦溏浩羛楓媎壖糮刋潸澩銻峍琋奭怔罔谸迯轤氟開皡霒鋥谼娯払嚕呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的瑣瑣碎碎天天天天天桗餥絈崉遞傮誘片僐翬磰跾巛鍄食筐昻稾哃籭鵭耂配觭筿铦擔(dān)鮄瀊侷挑叿瘲紩當(dāng)袴銩餾瞁蘮剄嶻掅嚴(yán)胋巒氋聃扡媛