臥床病人排便護(hù)理課件

1、臥床病人排便護(hù)理 1臥床病人排便護(hù)理 1 排便次數(shù) 成 人：13次 嬰幼兒：35次 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)一、排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的觀察：2 排便次數(shù) 成 人：13次 量 與進(jìn)食 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅(jiān)硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察3 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)糞便的觀察3 顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色 柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗

2、紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察4 顏色 柏油樣便：上消化道出血糞便的觀察4 內(nèi)容物 （食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。 糞便的觀察5 內(nèi)容物 糞便的觀察5 氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良，乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察

3、6 氣味糞便的觀察6（二）、影響排便因素的評(píng)估心理文化飲食因素活動(dòng)疾病藥物治療和檢查年齡個(gè)人習(xí)慣7（二）、影響排便因素的評(píng)估心理文化飲食因素活動(dòng)疾病藥物治療和二、排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。8二、排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理8使用簡(jiǎn)易通便劑9使用簡(jiǎn)易通便劑9二、排便異常的護(hù)理（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理 糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。10二、排便異常的護(hù)理（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理10糞便嵌頓病人的護(hù)理11糞便嵌頓病人的護(hù)理11二、排便異常的護(hù)理（三）腹瀉病人的護(hù)理 腹瀉是指正常排

4、便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。12二、排便異常的護(hù)理（三）腹瀉病人的護(hù)理121313二、排便異常的護(hù)理（四）排便失禁病人的護(hù)理 排便失禁是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。14二、排便異常的護(hù)理（四）排便失禁病人的護(hù)理141515二、排便異常的護(hù)理（五）腸脹氣病人的護(hù)理 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排除。16二、排便異常的護(hù)理（五）腸脹氣病人的護(hù)理16腸脹氣病人的護(hù)理17腸脹氣病人的護(hù)理17三、與排便有關(guān)的護(hù)理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法：18三、與排便

5、有關(guān)的護(hù)理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌大量不保留灌腸操作要點(diǎn)目的排便排氣：解除便秘、腸積氣清潔腸道：術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備減輕中毒：稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)高熱降溫 ：灌入低溫溶液，為高熱患者降溫評(píng)估 病情及治療情況意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況 19大量不保留灌腸操作要點(diǎn)目的19 正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯(cuò)事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進(jìn)入直腸 避免空氣進(jìn)入和液體流出 有足夠的作用時(shí)間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無(wú)排便記為0/E備齊用物解釋查對(duì) 左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊

6、巾，置彎盤 掛筒，液面高于肛門40-60CM 連肛管潤(rùn)滑排氣夾管分開肛門插入（7-10CM）固定，開夾 觀察液面下降和患者情況夾管拔管擦凈肛門 保留5-10Min，降溫30Min 觀察性狀必要時(shí)送檢清理用物 洗手記錄操 作 步 驟20 正確選用溶液、溫度、濃度和量 備齊用物操用物0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml /成人 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4溫度灌腸液21用物0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml /成操作要點(diǎn)：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：4060cm3、插入深度：710cm22操作要點(diǎn)：1、臥位：左側(cè)臥位22觀察處理灌腸筒

7、內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等灌腸過(guò)程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？病人緊張囑病人深呼吸囑病人深呼吸或降低輸液架停止插管 流入受阻 壓力不夠升高輸液架旋轉(zhuǎn)/擠捏肛管23觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出評(píng) 價(jià)灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲(chǔ)禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病 24評(píng) 價(jià)灌后一般保留5-10min，降溫保留min小量不保留灌腸目的 軟化大便， 解除便秘 排除腸道積氣、減輕腹脹 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 。用物 灌腸液：“ 1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油 60ml、溫開水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開水溫度：38 保留時(shí)間：10-20 min 灌 腸 法25小量不保留灌腸目的灌 25操作方法備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)710cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢， 注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便