醫(yī)學(xué)課件自然分娩的醫(yī)療護(hù)理查房

1、影響分娩的因素胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道精神因素影響分娩的因素胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道精神因素先兆臨產(chǎn)胎頭下降見(jiàn)紅臨產(chǎn)先兆臨產(chǎn)胎頭下降見(jiàn)紅臨產(chǎn)總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程 初產(chǎn)婦11-12h經(jīng)產(chǎn)婦6-8h第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2h經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘-1h第三產(chǎn)程5-15分鐘不超過(guò)30分鐘總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)1規(guī)律宮縮2宮口擴(kuò)張3胎先露下降4胎膜破裂5疼痛第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)1規(guī)律宮縮2宮口擴(kuò)張3胎先露下降4胎膜破裂5第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎頭下降胎兒娩出胎頭撥露、胎頭著冠宮縮增強(qiáng)第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎頭下降胎兒娩出胎頭撥露、胎頭著冠宮縮增強(qiáng)第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮1胎盤(pán)娩出2陰道流血3胎盤(pán)剝離征象:宮底上

2、升到臍平陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)陰道少量流血用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，見(jiàn)外露的臍帶不再回縮，而宮體上升。,第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮1胎盤(pán)娩出2陰道流血3胎盤(pán)剝離征象病情簡(jiǎn)介 孕婦郝青，女，29歲，大專(zhuān)學(xué)歷，居民醫(yī)保。 主訴：“停經(jīng)9月余，陰道流液1小時(shí)”于2018-11-03-03:20步行入院。入院時(shí)胎心音正常，胎動(dòng)正常，宮縮不規(guī)則，胎膜已破。病情簡(jiǎn)介 孕婦郝青，女，29歲，大專(zhuān)學(xué)歷，居民醫(yī)保。病史匯報(bào)一般情況：T:37 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，LMP:2017年2月1號(hào)，EDP: 2018年10月25號(hào)。有早

3、孕反應(yīng)史，孕3月早孕反應(yīng)消失，孕四月感胎動(dòng)至今，孕5月時(shí)查有貧血，孕期多次產(chǎn)前檢查，血型A型RH（+），1小時(shí)前出現(xiàn)陰道如排尿感樣液體流出。 病史匯報(bào)一般情況：T:37 、P：80次/分、R：20次/病史匯報(bào)產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍106cm，胎心音140次/分，頭先露，有稀發(fā)宮縮，宮口開(kāi)大1cm，胎膜已破，骨盆外測(cè)量：（23-27-20-9）cm。入院診斷：宮內(nèi)孕40+3周G2P1臨產(chǎn)、胎膜早破病史匯報(bào)產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍106cm，胎心音1402018-11-05產(chǎn)婦今日于6:04順利經(jīng)陰道分娩一女活嬰，體重3400g，評(píng)分好。宮頸陰道I度裂傷，產(chǎn)婦未訴不適，無(wú)發(fā)熱無(wú)腹痛，雙乳

4、軟，無(wú)紅腫硬結(jié)，子宮底平臍，質(zhì)硬，輪廓清楚，陰道出血少，子宮收縮好，無(wú)腫脹，雙下肢無(wú)水腫，給予縮宮素對(duì)癥支持治療。指導(dǎo)母嬰同室，正確母乳喂養(yǎng)。2018-11-05護(hù)理診斷疼痛：與會(huì)陰裂傷有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與會(huì)陰I度裂傷、陰道流血有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與產(chǎn)后身體虛弱無(wú)力有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境嘈雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān)。出血：與子宮復(fù)舊不好有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效護(hù)理診斷疼痛：與會(huì)陰裂傷有關(guān)。疼痛的護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予會(huì)陰理療。增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢。轉(zhuǎn)移病人注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、數(shù)數(shù)、看圖畫(huà)。詢問(wèn)病人有無(wú)傷口疼痛加重，肛門(mén)墜脹感，觀察有無(wú)傷口血腫。

5、評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕。疼痛的護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予會(huì)陰理療。有感染危險(xiǎn)的護(hù)理措施囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持大便通暢，以免排便時(shí)負(fù)壓過(guò)大傷口裂開(kāi)。遵醫(yī)囑行會(huì)陰消毒，每天兩次。囑病人勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰清潔干燥。評(píng)價(jià)：患者無(wú)感染。有感染危險(xiǎn)的護(hù)理措施囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，多喝湯類(lèi)，如魚(yú)湯、豬蹄湯等，鼓勵(lì)少量多餐。逐漸式活動(dòng)：6-8小時(shí)床上翻身，并自行哺乳；先坐在床邊無(wú)頭暈后下床活動(dòng)，第一次下床活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，注意及時(shí)休息評(píng)價(jià)：患者可自己下床活動(dòng)?；顒?dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，多喝湯類(lèi)，如魚(yú)湯、

6、豬睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施提供安靜舒適的環(huán)境，病房按時(shí)熄燈，開(kāi)地?zé)簟Ｗo(hù)士夜間操作集中制，走路輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕。與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。睡前喂飽嬰兒并更換尿布，讓嬰兒睡小床。嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排出奶脹。評(píng)價(jià)：患者可與嬰兒同步休息，增加睡眠時(shí)間。睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施提供安靜舒適的環(huán)境，病房按時(shí)熄燈，開(kāi)地?zé)糁R(shí)缺乏護(hù)理措施講解產(chǎn)后六小時(shí)后 開(kāi)始擠奶，每個(gè)乳房擠奶時(shí)間3-5分鐘，兩次乳房交替進(jìn)行，每次擠奶時(shí)間為20-30分鐘新生兒每2-3小時(shí)喂奶一次，每次喂奶后將嬰兒側(cè)臥于嬰兒床上，以防嗆奶。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，多飲湯類(lèi)，利于乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。產(chǎn)后褥汗多勤換內(nèi)衣褲，防感冒，保持會(huì)陰清潔。評(píng)價(jià)：患者了解有關(guān)知識(shí)。知識(shí)缺乏護(hù)理措施講解產(chǎn)后六小時(shí)后 開(kāi)始擠奶，每個(gè)乳房擠奶時(shí)間母乳喂養(yǎng)無(wú)效護(hù)