衛(wèi)生應急管理與處置

1、復旦大學第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述第1頁復旦大學1.突發(fā)公共事件1.1突發(fā)公共事件概念是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對自然災害，事故災難，公共衛(wèi)生事件，和社會安全事件。第2頁性質(zhì)和機理，分為以下四類。自然災害； 工礦商貿(mào)等企業(yè)公共衛(wèi)生事件；社會安全事件。 生物災害 恐 襲 森林草原火災等。 經(jīng) 安復旦大學1.2 突發(fā)公共事件分類國家突發(fā)公共事件總體應急預案：依據(jù)發(fā)生過程、 水旱災害， 氣象災害，地震災害， 地質(zhì)災害， 海洋災害，事故災難； 各類安全事故， 交通運輸事故， 公共設施和設備事故， 環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等 涉外突發(fā)事件等 。第3頁復旦大學51

2、.3我國突發(fā)事件分級依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等原因，分為四級：級（尤其重大）：規(guī)模極大，后果極其嚴重，影響超出本省范圍，需要動用全省力量甚至請求中央政府支援和幫助方可控制，應急處置工作由發(fā)生地省級政府統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)，必要時由國務院統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)應急處置工作。級（重大）：規(guī)模大，后果重，發(fā)生在一個市以內(nèi)或涉及兩個市以上，需要動用省級相關部門力量方可控制。級（較大）：后果重，影響大，發(fā)生在一個縣以內(nèi)或涉及兩個縣以上，需要動用市級相關部門力量方可控制。級（普通）：影響局限在小區(qū)和基層范圍內(nèi)，可被縣級政府所控制。第4頁我國突發(fā)事件分級尤其重大事件（級）：一次事件傷病亡100人以上，

3、且危重傷病員多；重大事件（級）： 一次事件傷病亡5099人，其中死亡和危重病例超出5例；較大事件（級）：一次事件傷病亡3049人，其中死亡和危重病例超出3例；普通事件（級）：一次事件傷病亡1029人，其中死亡和危重病例超出1例；復旦大學1.3按照社會危害程度、影響范圍等分四級。第5頁旦大學2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引發(fā)嚴重影響公眾身心健康公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠由生物原因、物理原因或化學因素引發(fā)，能夠

4、因自然災害造成，也能夠因人為原因造成，如意外事故、蓄意破壞等。第6頁復旦大學19哈爾濱鼠疫海地霍亂疫情1988年上海甲肝流行年非典小湯山第7頁復旦大學2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征突發(fā)性與緊迫性公共屬性危害性復雜性全球性第8頁復旦大學2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點成因多樣性。分布差異性。傳輸廣泛性。危害復雜性和嚴重性。防控綜合性。新發(fā)事件不停發(fā)生。第9頁復旦大學2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1、傳染病包含鼠疫、霍亂、SARS、人禽流感、不明原因肺炎等2、食物中毒主要包含化學性、微生物3、職業(yè)中毒4、其它中毒5、環(huán)境原因事件化學泄漏、光化學反應等6、意外輻射照射事件7、傳染病菌、毒種丟失8、防接種

5、和預防服藥群體性不良反應9、醫(yī)源性感染事件10、群體性不明原因疾病11、自然災害12各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件第10頁復旦大學2.5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級四級尤其重大（）重大（）較大（）普通（）危害第一標準區(qū)域第二標準行政區(qū)劃是第三標準第11頁復旦大學尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，疫情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2個及以上省份，并有深入擴散趨勢。（2）發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有擴散趨勢。（3）包括多個省份群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。（4）發(fā)生新傳染病，或我國還未發(fā)覺傳染病發(fā)生

6、或傳入，并有擴散趨勢；或發(fā)覺我國已毀滅傳染病重新流行。（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（）對個以上省（市、區(qū)）造成嚴重威脅，并有深入擴散趨勢尤其重大食品安全事故。（）周圍以及與我國通航國家和地域發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全事件（）發(fā)生跨地域（香港、澳門、臺灣）、跨國食品安全事故，造成特別嚴重社會影響。（）其它尤其嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第12頁復旦大學嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）（1）在一個縣（區(qū)）域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關聯(lián)疫情涉及2個及以上縣（市）。（2）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個地(市)范圍內(nèi),一個平均潛

7、伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上；或流行范圍涉及2個及以上市（地）。（3）發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（4）霍亂在一個地（市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情涉及2個及以上地市，有擴散趨勢。（5）乙類、丙類傳染病疫情涉及2個及以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超出前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。（6）我國還未發(fā)覺傳染病發(fā)生或傳入，還未造成擴散。（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外地域。（8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。（ 9 ）預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（ 10 ）對一個省（區(qū)、市）內(nèi)個以上市造成危害重大食品安全事故。（11）一次食物中毒人數(shù)超出10

8、0人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例及以上死亡病例。（12） 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人及以上。（13）境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。（14）其它危害嚴重重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第13頁復旦大學較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級）（1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出5例，流行范圍在一個縣(區(qū))以內(nèi)。（2）發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感病例。（3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(區(qū))域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例及以上；或流行范圍涉及2個及以上縣（區(qū)）。（4）霍亂在一個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1030例；或疫情涉

9、及2個及以上縣；或地級以上城市市區(qū)首次發(fā)生。（5）一周內(nèi)在一個縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超出前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（6）在一個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)覺群體性不明原因疾病。（7）一次食物中毒人數(shù)超出100人，或出現(xiàn)死亡病例。（8）預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。（9）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-50人，或死亡5人以下。（10）腸出血性大腸桿菌（EHEC 0157:H7）感染性腹瀉在縣（區(qū)）域內(nèi)1周發(fā)生3例以上，或疫情涉及2個及以上縣；或地級以上城市市區(qū)首次發(fā)生。（11） 市級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認定其它較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第14頁復旦大學普通突發(fā)公共衛(wèi)生事

10、件（IV級）（1）腺鼠疫在一個縣(區(qū))域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出10例。（2）霍亂在一個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下。（3）一次食物中毒人數(shù)30-100人，無死亡病例匯報。（4）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下，未出現(xiàn)死亡。（5）腸出血性大腸桿菌（EHEC 0157:H7）感染性腹瀉在縣（區(qū)）域內(nèi)1周發(fā)生3例以下。（6） 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認定其它普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第15頁復旦大學突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級響應標準尤其重大（級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務院決定開啟國家公共衛(wèi)生應急預案重大（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省政府決定開啟安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案較大（）突發(fā)公

11、共衛(wèi)生事件由市政府決定開啟市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案普通（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣人民政府決定開啟縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案第16頁復旦大學第二節(jié) 衛(wèi)生應急與衛(wèi)生應急管理概述第17頁復旦大學1.應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件意義自古至今，突發(fā)公共衛(wèi)生事件就沒有中止過；從全球形勢來看,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生幾乎是不可防止；全球化形勢下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件不再是一個國家內(nèi)部事務，它會快速越過國界向世界范圍蔓延；我國已經(jīng)進入安全生產(chǎn)事故多發(fā)期，是公共安全事故高發(fā)期；突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成災難不但威脅著人類健康和生命安全，還涉及到政治、經(jīng)濟、社會生活各個方面。第18頁2. 衛(wèi)生應急概念衛(wèi)生應急是指為了預防突發(fā)公共衛(wèi)生事

12、件發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)公共事件引發(fā)健康危害，所采取一切活動總稱。衛(wèi)生應急主要任務突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防和控制其它各類突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學救援復旦大學第19頁復旦大學3.衛(wèi)生應急工作重點領域1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險識別與風險評定2.急性傳染病、不明原因疾病和新發(fā)傳染病預防與控制3.突發(fā)公共事件應急醫(yī)學救援4.突發(fā)公共事件處置衛(wèi)生監(jiān)督5.處置辦法效果、效率、效益和效用評價6.衛(wèi)生應急處置恢復重建階段指導21第20頁4、衛(wèi)生應急與疾控和醫(yī)療差異項目衛(wèi)生應急疾病預防與控制醫(yī)療救治對象處置場所狀態(tài)時限技術設備資源結果預見性社會關注度執(zhí)行主體突發(fā)事件院內(nèi)、院外、途中緊急短，分階段進行追求適宜技術簡

13、便、快速較少差大政府疾病院內(nèi)、院外常態(tài)較長，連續(xù)追求先進技術多，復雜較充分很好較大衛(wèi)生系統(tǒng)疾病院內(nèi)常態(tài)較長，連續(xù)追求先進技術多，復雜較充分好普通機構/個人目標展，人群身體健康，生命安全復旦大學維護國家安全，社會經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā) 人群健康個體健康，康復第21頁5.衛(wèi)生應急管理概念衛(wèi)生應急管理是指衛(wèi)生應急工作計劃、實施與評價活動總稱。圍繞“一案三制”開展管理工作。衛(wèi)生應急法制應急管理衛(wèi)生應急體制衛(wèi)生應急機制復旦大學衛(wèi)生應急預案和能力第22頁6.衛(wèi)生應急管理基本標準預防為主關口前移信息先行快速響應社會參加協(xié)同合作復旦大學依靠科學依法處置分類管理分級負責基本標準第23頁復旦大學7.應急管理關鍵步驟建立預警系

14、統(tǒng)健全決策機制規(guī)范信息傳播保障物資供應堅持依法行政第24頁復旦大學第三節(jié) 衛(wèi)生應急管理體制與機制第25頁復旦大學1.衛(wèi)生應急管理體制概念衛(wèi)生應急管理體制是一個橫向機構和縱向機構，政府機構與社會組織相結合復雜關系、主要包含衛(wèi)生應急管理領導指揮機構，專題應急指揮機構、日常辦事機構、工作機構、地方機構及教授組織等不一樣層次。第26頁信息管理系統(tǒng)應急處置系統(tǒng)物資保障系統(tǒng)復旦大學教授咨詢系統(tǒng)2. 衛(wèi)生應急管理體制組成指揮決議系統(tǒng)應急體制整體構架第27頁收尾后處理系統(tǒng)：處理突發(fā)事件之后一系列 復旦大學 處理系統(tǒng)29發(fā)覺問題，進行準備工作無突發(fā)事件前兆未得以處理，演變成為突發(fā)事件預警系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)能夠使用資源案

15、對突發(fā)事件進行定類、定等、定級判定突發(fā)事件級別識別系統(tǒng)生成應正確方1、技術伎倆、實施機制2、物資調(diào)配：可調(diào)用何處倉庫物資和設備可實施方案將方案實施事件起作用，對其進行分析，對未來走新改變下生成新方案向做出預測方案效果顯著，不需改變突發(fā)事件影響縮小，直至被控制住問題預案庫宣傳培訓模擬演練對方案可實施性進行評定：培訓系統(tǒng)3、資金運作：采取資金為何機構提供實施系統(tǒng)對該方案進行評定：是否對處理該突發(fā)后3.應急管理體系運行過程問題得以處理有突發(fā)事件前兆第28頁復旦大學4.衛(wèi)生應急管理機制概念機制原指機器結構和運作原理，借指事物內(nèi)在工作方式，包含相關組成部分相互關系以及各種改變相互關系。機制運行規(guī)則都是人

16、為設定，含有強烈社會性。衛(wèi)生應急管理機制是指應對影響公眾健康突發(fā)公共事件全過程中，采取各種制度化、程序化應急管理方法與辦法詳細運行流程。第29頁復旦大學應急指揮決策機制組織協(xié)調(diào)機制監(jiān)測預警機制應急響應機制信息發(fā)布與通報機制社會動員機制應急保障機制國際地區(qū)間交流合作機制督導和評估機制恢復、重建機制責任追究及獎勵機制5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制內(nèi)容第30頁復旦大學6.衛(wèi)生應急管理機制平戰(zhàn)工作流程圖應急方案效果評價應急管理機制資源日常維護模擬、演練、戰(zhàn)時運行各種預案研究資源配置方案單體評定實施管理組合分析組合方案法律、法規(guī)平時狀態(tài)資源狀態(tài)信息搜集、分析平戰(zhàn)切換標準戰(zhàn)時狀態(tài)事態(tài)評定（事件性質(zhì)、環(huán)境、影響

17、）資源狀態(tài)評定第31頁復旦應急組織機構應急指揮機構日常管理和工作機構教授咨詢委員會應急處理專業(yè)技術機構衛(wèi)生部、各級衛(wèi)生行政（相關）部門在國務院各級地方政府領導下，負責組織協(xié)全國及所轄區(qū)域內(nèi)應急處理工作衛(wèi)生部應急管理辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心）及各級地方應急管理機構組織協(xié)調(diào)相關及本行政區(qū)域內(nèi)應急處理工作對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提出級別、辦法、應急準備等提議，進行技術指導及應急反應終止后期評定提出咨詢意見；參加制訂和修訂應急預案醫(yī)療救治機疾病控制機構衛(wèi)生監(jiān)督機構其它出入境檢驗、檢疫機構大學7.應急組織機構第32頁部分國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件三級應對系統(tǒng)英國突發(fā)公共衛(wèi)生事

18、件應急體系復旦大學第33頁美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件三級應對系統(tǒng)HRSA-地域/州醫(yī)院應急準備系統(tǒng)藥品供給實施治療溝通系統(tǒng)檢疫與隔離醫(yī)療人員培訓醫(yī)院間協(xié)調(diào)復旦大學CDC-聯(lián)邦疾病控制與預防系統(tǒng)疾病監(jiān)測流行病控制大規(guī)模防疫研究與試驗MMRS-地方城市醫(yī)療應對系統(tǒng)藥品儲存與發(fā)放突發(fā)事件應對與協(xié)調(diào)醫(yī)護管理培訓計劃早期預警和匯報溝通機制受害者/傷員第34頁復旦大學美國衛(wèi)生系統(tǒng)與其它部門互動公共 常規(guī)衛(wèi)生 衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)地方或州公共衛(wèi)生部門CDC技術 擴展衛(wèi)生支持形 監(jiān)測CDC/勢評定 州/地方流行病調(diào)查CDC/州/地方FBI總部評定形勢地方FBI地方執(zhí)法機構和應急（火災、危險藥品等）遭受或可能遭受生化武器攻擊

19、其它常應急 規(guī)系統(tǒng) 運作執(zhí)法部門調(diào)查攻擊確切第35頁復旦大學英國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對國民健康服務系統(tǒng)(NHS)醫(yī)院衛(wèi)生局緊急救護基本社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部(DOH)突發(fā)事件計劃協(xié)作機構NHS地域行政機構公共衛(wèi)生應急顧問委員會第36頁復旦大學第四節(jié) 應急法制和預案體系第37頁復旦大學1.衛(wèi)生應急法制法律伎倆是應對突發(fā)公共事件最基本、最主要伎倆。應急管理法制建設，就是依法開展應急工作，努力使突發(fā)公共事件應急處置走向規(guī)范化、制度化和法制化軌道，使政府和公民在突發(fā)公共事件中明確權利和義務，既使政府得到高度授權，維護國家利益和公共利益，又使公民基本權益得到最大程度保護。第38頁復旦大學S

20、ARS后，我國修改了中華人民共和國傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法和動物防疫法，制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和中華人民共和國突發(fā)事件應對法（簡稱“四法、一條例” ），這為各級行政機關應急行政行為提供了充分法律依據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（以下簡稱條例）歷時不到四面立法速度不但創(chuàng)造了一個新紀錄，更標志著我國深入將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作納入到法制化軌道。第39頁復旦大學2.衛(wèi)生應急法制體系構建我國衛(wèi)生應急法制包含四個層次，一是基本法；二是單行法，也稱專業(yè)法；三是行政法規(guī)；四是行政規(guī)章。我國衛(wèi)生應急法制體系構建體系圖。第40頁憲法突發(fā)事件應對法職業(yè)病防治法食品安全法傳染病防治法國境衛(wèi)生檢疫法職

21、業(yè)醫(yī)師法放射防護條例放射線同位素與射線裝置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例病原微生物試驗室生物安全管理條例國內(nèi)交通衛(wèi)生檢 疫條 例疫苗流通和預防接種管理條例國境衛(wèi)生檢疫法實施細則放射事故管理規(guī)定核事故應急管理辦法基本法食物中毒事故處理方法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法救災事故醫(yī)療管理方法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作方案醫(yī)院感染管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應急要求可感染人類高致病性病原微生物菌(毒)株或樣本及運輸管理規(guī) 定復旦大學傳染性非經(jīng)典肺炎防治管理方法單行法（專業(yè)法）行政法規(guī)行政規(guī)章第41頁復旦大學3.我國應急預案體系預案是應急管理龍頭，是“一案三制”起點；預案含有應

22、急規(guī)劃、綱領和指南作用；年初，國務院向社會公開公布了突發(fā)公共事件一系列應急預案，這標志著我國突發(fā)公共事件應急預案體系已初步形成。全國突發(fā)公共事件應急預案體系組成以國家突發(fā)公共事件總體應急預案為總綱，以25件專題預案、80件部門預案及31個省（區(qū)、市）總體預案為主體。第42頁3.我國應急預案體系建設總體應急預案專題應急預案部門應急預案地方應急預案企事業(yè)單位應急預案公共預案體系我國突發(fā)是政府制訂應對突發(fā)事件綜合性預案。（政府總體預案）（衛(wèi)生應急預案體系）是政府及其相關部門應對某一個或幾個類型突發(fā)事件包括多個部門應急預案。（部門制訂、政府下發(fā)）是政府相關部門依據(jù)總體預案、專題預案及部門職責件制訂預案

23、。（事件中部門職責）是省級以下政府制訂突發(fā)公共事件本地總體預案、專題預案及部門預案。是企事業(yè)單位依據(jù)相關法律、法規(guī)及單位實際情況制訂應急預案。復旦大學第43頁復旦大學突發(fā)公共衛(wèi)生事件單項預案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案國家自然災害、事故災害、社會公共安全事件應急預案各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案衛(wèi)生應急預案體系4.我國衛(wèi)生應急預案體系國家突發(fā)公共事件總體應急預案第44頁應急結復旦大學5.監(jiān)督管理和附則1.總則3.運行機制4.應急保障主要內(nèi)容5.應急預案主要內(nèi)容以國家突發(fā)公共事件總體應急預案為例編制目標編制依據(jù)工織 則分類分級適用范圍2.組作原 體系應急預案體系

24、領導機構辦事機構工作機構地方機構教授組預測與預警應急處置信息匯報先期處置應急響應束人力財力物資基本生活醫(yī)療衛(wèi)生障交通運輸保障治安維護通信保障第45頁復旦大學第五節(jié) 我國衛(wèi)生應急工作進展情況第46頁復旦大學5.1 完善衛(wèi)生應急相關法律、法規(guī)，建立健全衛(wèi)生應急預案體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例中華人民共和國傳染病防治法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案第47頁復旦大學5.2 加強應急組織協(xié)調(diào)機構建設。3月，經(jīng)中編辦同意，衛(wèi)生部設置了衛(wèi)生應急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心）。全國31個省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門都相繼成立了獨立設置衛(wèi)生應急辦公室，地市級和縣級衛(wèi)

25、生行政部門分別有42.3%和18.8%獨立設置了衛(wèi)生應急辦公室。第48頁復旦大學5 .3 加強公共衛(wèi)生體系建設，提升衛(wèi)生應急處置能力衛(wèi)生部關于加強領導 完善機制 全方面推進衛(wèi)生應急工作通知全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范全國衛(wèi)生應急工作培訓綱領關于建立應急衛(wèi)生隊伍意見建立了多支國家級應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍省、地兩級分別建立應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍。第49頁復旦大學5 .4 建立與完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測匯報預警系統(tǒng)年開始，全國開啟以傳染病個案匯報為基礎傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報管理系統(tǒng)。31個省市區(qū)經(jīng)過網(wǎng)絡，直接匯報傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提升了匯報及時性、敏感性和準確性，實現(xiàn)了傳染病等

26、突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報動態(tài)統(tǒng)計和分析。全國疾病預防控制中心實現(xiàn)100%網(wǎng)絡直報。第50頁復旦大學第六節(jié) 上海衛(wèi)生應急工作進展情況第51頁6.1上海市應急管理工作情況全市突發(fā)事件應急管理組織架構決議機構，市應急委。協(xié)調(diào)機構，市應急。先期處置部門，上海市應急聯(lián)動指揮中心。工作機構，主要是市政府相關委辦局。全市應急預案體系市政府已編制并正式下發(fā)了專題應急預案60余件，包括自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全等四大類突發(fā)公共事件。復旦大學第52頁6.2上海衛(wèi)生應急工作進展情況基本明確衛(wèi)生應急工作思緒。1、必須堅持預防為主、關口前移2、必須堅持立足基層、依靠群眾3、必須堅持信息先行、快速反應4、必須堅持

27、整合資源、強化能力5、必須堅持統(tǒng)一指揮、協(xié)同應對6、必須堅持政府主導、社會參加復旦大學第53頁6.3機制體制法制復旦大學上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題應急預案應對流感大流行準備計劃與應急預案人感染高致病性禽流感工作預案預案上海市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案突發(fā)事件院內(nèi)救治應急預案編制指南形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系。市級衛(wèi)生應急預案32件第54頁6.3市衛(wèi)生局（應急辦）基本建立衛(wèi)生應急管理工作網(wǎng)絡。上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組相關委辦局市衛(wèi)生局應急指揮平臺信 息 交 換、會 商 決 策復旦大學醫(yī)療衛(wèi)生機構及其專業(yè)隊伍監(jiān)測信息接入?yún)^(qū)縣政府區(qū)縣公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)市疾控中心信息監(jiān)測第55頁6

28、.4逐步健全聯(lián)防聯(lián)控機制上級銜接部門：市政府應急辦 衛(wèi)生部應急辦市應急聯(lián)動中心 市反恐辦市級衛(wèi)生行政管理部門：市衛(wèi)生局應急辦區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門：區(qū)縣衛(wèi)生局應急處置領導小組或應急辦全市醫(yī)療衛(wèi)生機構：應急處置領導小組或辦公室聯(lián)防聯(lián)控協(xié)同部門：相關委辦局和社會支持系統(tǒng)復旦大學第56頁6.5建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決議系統(tǒng)復旦大學第57頁復旦大學6.6 提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和匯報能力1、建立監(jiān)測網(wǎng)絡。已建立起30各種傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡和體系；病例監(jiān)測、癥狀監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測、病原學監(jiān)測和病媒生物監(jiān)測等。2、建立網(wǎng)絡直報制度。3、開展重點傳染病監(jiān)測預警。4、加強急性傳染病病原體快速篩查和診療技術。

29、第58頁6.7不停加強衛(wèi)生應急隊伍建設和培訓演練復旦大學第59頁6.7不停加強衛(wèi)生應急隊伍建設和培訓演練衛(wèi)生應搶救援與管理培訓班復旦大學第60頁6.7不停加強衛(wèi)生應急隊伍建設和培訓演練消殺設備裝備平臺個人攜行裝備復旦大學第61頁6.7不停加強衛(wèi)生應急隊伍建設和培訓演練楨檢平臺后部空間與通訊設備機組疫情研判平臺方艙內(nèi)部示意復旦大學第62頁6.8開展風險評定，保障城市公共衛(wèi)生安全規(guī)范、有效地開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評定是早期發(fā)覺、識別和控制危害群眾健康風險隱患主要伎倆和關鍵步驟。年，上海世博會各種公共衛(wèi)生問題風險評定工作，動態(tài)地反應了不一樣時期世博見面臨公共衛(wèi)生風險改變，并依據(jù)風險評定結果提出對應

30、防控策略和處置辦法。20完成了衛(wèi)生部應急辦布置突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評定技術方案及其配套突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評定培訓講義編制工作。而且成為第一批突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評定試點省市，建立起突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評定長期有效機制。復旦大學第63頁6.9 衛(wèi)生應急工作實現(xiàn)了五大轉變組織管理和指揮體系從無到有管理職能從分散到集中管理從經(jīng)驗管理到依法科學管理從“重處置”到“預防與處置、處置與事后評定并重”轉變協(xié)調(diào)機制從單一部門應對到跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動復旦大學五大轉變第64頁復旦大學第七節(jié) 我國衛(wèi)生應急工作面臨挑戰(zhàn)第65頁復旦大學1. 我國衛(wèi)生應急面臨挑戰(zhàn)突發(fā)急性傳染病等引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。我國是世界上受

31、自然災害影響最為嚴重國家之一。與社會經(jīng)濟發(fā)展相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件不停增加?？植乐髁x等極端勢力威脅現(xiàn)實存在。第66頁突發(fā)事件與嚴峻挑戰(zhàn)人口資源社會環(huán)境對人類健康和生命安全造成了極大危害對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展組成了巨大威脅復旦大學第67頁復旦大學自然原因對突發(fā)事件發(fā)生產(chǎn)生主要影響總結今日經(jīng)驗，減輕未來災害學會與威脅小區(qū)各種災害共存，是保障公眾生命財產(chǎn)安全免遭災害攻擊主要路徑。自然災害產(chǎn)生公共衛(wèi)生問題負擔加重第68頁復旦大學中國是世界上自然災害最為嚴重國家之一災害種類多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成損失重、影響危害大。從災害最初成因看，我國自然災害主要有氣象災害、地震地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林

32、草原火災五大類。除了當代火山活動外，幾乎全部自然災害都在我國出現(xiàn)。第69頁復旦大學2. 我國衛(wèi)生應急微弱步驟基層衛(wèi)生應急管理架構不健全。衛(wèi)生應急管理協(xié)調(diào)機制和應急決議指揮系統(tǒng)不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和試驗室檢測能力不足。衛(wèi)生應急處置能力亟待提升。衛(wèi)生應急物資貯備和快速調(diào)配保障能力不足。第70頁復旦大學72加強衛(wèi)生應急隊伍建設，健其骨干加強衛(wèi)生應急保障能力建設，固其根本強化衛(wèi)生應急信息化管理，強其魂魄強化衛(wèi)生應急協(xié)調(diào)機制，善其身周3. 重視和加強衛(wèi)生應急第71頁衛(wèi)生立完6.建 備和物資統(tǒng)。調(diào)運強突衛(wèi)生 發(fā)公事件檢測 試驗能力建設1.健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指主要任務5.建立健全全國緊急醫(yī)

33、學救援網(wǎng)絡。復旦大學737.建立完善衛(wèi)生應急科技支撐系統(tǒng)。善儲應急系3.加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)建設。4.加共室。8.推進基層衛(wèi)生 揮系統(tǒng)。應急能力建設。2.強化衛(wèi)生應急隊伍及其能力建設。第72頁第八節(jié)突發(fā)事件緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援復旦大學第73頁社會性各界各部門、各單位、公眾復旦大學危機管理、強力干預控制生命、對癥處理流程規(guī)范有序危機狀態(tài)下非常規(guī)醫(yī)療干預規(guī)范性控制性強制性8.1醫(yī)療救援特點第74頁醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援機構現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部醫(yī)療搶救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援

34、工作復旦大學8.2 醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、 各級衛(wèi)生行政部門成立教授組第75頁復旦大學領導、組織、協(xié)調(diào)、布署突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組負擔突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援任務醫(yī)療衛(wèi)生救援機構對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。教授組統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部8.3 醫(yī)療救援組織體系職責第76頁復旦大學級響應國家級響應縣級響應省級響應地市8.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應醫(yī)療救援應急響應分級響應第77頁復旦大學8.5 我國緊急醫(yī)療救援現(xiàn)實狀況缺乏快速反應、協(xié)調(diào)協(xié)作、主動、自動救援機制缺乏科學、準確、可操作應急預案缺乏長

35、期有效應急指揮、管理、協(xié)調(diào)機構缺乏突發(fā)公共事件救援應變計劃和過程缺乏對救援計劃進行演練過程缺乏統(tǒng)一、專業(yè)救援指揮人員第78頁復旦大學8.5 我國緊急醫(yī)療救援現(xiàn)實狀況缺乏指揮決議必需信息數(shù)據(jù)規(guī)范、統(tǒng)一要求缺乏各種類通訊方式和伎倆，影響了指令下達、信息溝通和統(tǒng)一行動救援隊伍中院內(nèi)人員現(xiàn)場救援經(jīng)驗不足缺乏救援行為規(guī)范、程序、操作標準缺乏衛(wèi)生防疫、自我防護、救護車及設備洗消意識、知識、技能與裝備及缺乏物資貯備標準、數(shù)量及管理方法條件第79頁中省地央市縣8.6 建立與健全各級救援組織機構上海市有2支國家級緊急醫(yī)療救援隊（復旦大學從屬華山醫(yī)院，東方醫(yī)院）；1支核化醫(yī)療救援隊（上海市肺科醫(yī)院）復旦大學第80

36、頁救治中心復旦大學8.7 醫(yī)療救援機構與隊伍建設建立多個國家級區(qū)域性緊急第81頁8.8加強縣級緊搶救援中心和醫(yī)療機構建設復旦大學第82頁復旦大學8.9 加強搶救體系建設第83頁8.10區(qū)域（省、地）災難醫(yī)學緊搶救援體系建設目標目標災難醫(yī)學緊急救援中心災難事件醫(yī)學緊急預案體系專業(yè)隊伍演練機制復旦大學救援體系立體化預防、教育體系第84頁8.11突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援流程圖（院前部分）院前醫(yī)療救援擴大救援3人就近救護車輛檢傷分診現(xiàn)場救治事件規(guī)模初判120指揮調(diào)度中心信息反饋傷亡人數(shù)判斷日常搶救3人匯報中心領導事件初判調(diào)度支援車輛現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)復旦大學綜合協(xié)調(diào)組織教授調(diào)度醫(yī)療隊伍衛(wèi)生行

37、政部門事故發(fā)生第85頁復旦大學院內(nèi)醫(yī)療救援突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援流程圖（院內(nèi)部分）轉送分流重傷輕傷重傷臨床醫(yī)療中心綠色通道就近醫(yī)療機構院內(nèi)分流傷情評定救治必要時，辟出專門區(qū)域救治其它?？漆t(yī)院信息匯報后勤保障院感控制其它院外教授會診院外醫(yī)療力量支援組織教授調(diào)度醫(yī)療隊伍衛(wèi)生行政部門綜合協(xié)調(diào)第86頁批量傷員院內(nèi)救治基本辦法批量傷員院內(nèi)醫(yī)療救治事件發(fā)生，出現(xiàn)批量傷員預警做好救治首次召集召集人；預案；科室確保院內(nèi)綠色通道通暢病人抵達檢傷分診不一樣區(qū)域、相關學科救治；信息統(tǒng)計匯總；緊急初次匯報調(diào)整救援力量再次召集救援力量院內(nèi)分流救治院外轉院救治傷情評定信息續(xù)報應搶救治情況總結評定復旦大學第87頁復旦大學附：

38、重大突發(fā)事件院內(nèi)救治應急預案編制指南上海市衛(wèi)生局應急辦第88頁一、批量傷病員院內(nèi)救治工作要求提升認識，加強領導結合實際編制預案確保應急響應及時 、有效加強應急隊伍建設，開展培訓演練做好應急醫(yī)療物資準備復旦大學12345第89頁復旦大學二級及以上綜合性醫(yī)療機構負擔了批量傷病員收治主要任務。可能造成批量傷員突發(fā)公共事件：自然災害 事故災難 公共衛(wèi)生事件 社會安全事件其危害造成社會影響大，可能引發(fā)大批量傷員為何醫(yī)療機構要編制重大突發(fā)事件院內(nèi)救治應急預案?第90頁復旦大學醫(yī)療機構怎樣結合實際情況，編制應急預案?醫(yī)療機構在分析掌握本區(qū)域各類可能危險原因排查、核實基礎上，結合本院醫(yī)療資源情況和后勤保障等綜

39、合能力，編制本單位重大突發(fā)事件造成批量傷病員院內(nèi)醫(yī)療救治應急預案。依據(jù)不一樣致傷致病原因，制訂科學、規(guī)范批量傷病員應急醫(yī)療救治開啟程序、響應程序和處置程序。醫(yī)療機構內(nèi)各職能科室、臨床科室應在全院應急預案（或計劃）框架下備有對應部分應急工作流程和方案，職責到崗，責任到人。第91頁事件發(fā)生，出現(xiàn)批量傷員預警做好救治首次召集召集人；預案；科室確保院內(nèi)綠色通道通暢病人抵達檢傷分診不一樣區(qū)域、相關學科救治；信息統(tǒng)計匯總；緊急首次匯報調(diào)整救援力量再次召集救援力量院內(nèi)分流救治院外轉院救治信息續(xù)報復旦大學傷情評定應搶救治情況總結評定第92頁復旦大學（一）組織體系：明確分工職責實施院領導負責制，建立由醫(yī)療機構主

40、領導部門協(xié)調(diào)部門工作部門要領導和相關科室責任人組成醫(yī)療救治工作領導小組。指定院內(nèi)專門科室負責應急協(xié)調(diào)和日常準備工作，明確醫(yī)療機構內(nèi)相關科室在應急情況下職責分工。醫(yī)療機構內(nèi)各相關科室依據(jù)暨定應急分工職責開展工作。第93頁正常工作時間應及時通知門急診辦公室或醫(yī)務處，負責人員召集（二）應急響應：做好人員緊急召集批量傷員信息抵達夜間和節(jié)假日等非正常工作時間由醫(yī)院總值班召集相關科室值班醫(yī)護人員，開展應急醫(yī)療救治工作，并報告醫(yī)院領導。復旦大學第94頁復旦大學其它外科內(nèi)科醫(yī)務處第一梯隊組成護理部（二）應急響應：做好人員緊急召集第二梯隊等后續(xù)力量第95頁復旦大學（三）預警：確保搶救“綠色通道”通暢在二級及以上

41、綜合醫(yī)療機構實施危重病人搶救預報制度，開通院前到院內(nèi)搶救“綠色通道”。醫(yī)院要配合120院前搶救部門做好傷病員交接工作，確保綠色通道各步驟通暢無阻。對危重傷病員，醫(yī)療機構要安排專員負責送檢送驗時醫(yī)療監(jiān)護工作。第96頁復旦大學（四）加強信息匯總和匯報信息匯報內(nèi)容突發(fā)公共事件種類、時間和地點；收治人數(shù)、死亡人數(shù)、傷病員主要癥狀；主要救治辦法；急需處理醫(yī)療衛(wèi)生問題；匯報單位、匯報人員和通訊方式；其它主要事項。突發(fā)事件批量傷病員匯總信息初報表、續(xù)報表信息公布，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責第97頁匯報單位：聯(lián)絡人*聯(lián)絡電話批量傷病員致傷（病）原因：（簡明介紹）1、突發(fā)事件傷病員數(shù)量：男：n人；女：n人；其中，孕婦：n人；兒童：n人2、傷病員基本情況輕傷：n人；重傷：n人；危重：n人；死亡：n人3、傷病員主要癥狀：復旦大學突發(fā)事件批量傷病員匯總信息初報表第98頁傷員編號姓名性別年紀診斷傷情治療措施備注輕重危重死亡1A男252B女303C男354D女55復旦大學突發(fā)事件批量傷病員匯總信息續(xù)報表第99頁復旦大學（五）應急處置辦法：統(tǒng)一